阿司匹林聯合波立維治療不穩定性心絞痛臨床療效觀察

沙顯鋼

（雞西市中醫院急診科，黑龍江 雞西 158100）

阿司匹林聯合波立維治療不穩定性心絞痛臨床療效觀察

沙顯鋼

（雞西市中醫院急診科，黑龍江 雞西 158100）

目的 以阿司匹林聯合波立維（氯吡格雷）類藥物對不穩定型心絞痛患者進醫治，觀察其在臨床應用中產生的不利因素，進而達到應用推廣的效果。方法 將患有不穩定型心絞痛疾病的患者，采取隨機編組的形式，口服阿司匹林與波立維整編為A組，樣本人數定為30例；單一口服拜阿司匹林的患者整編為B組，樣本數為30例。結果 A組患者檢測指標得到改變與完善，總有效率可達93.33%，B組30例患者的也得以改變與完善，總有效率可達66.67%，兩組對比差異顯著，P＜0.05結論 阿司匹林聯合波立維（氯吡格雷）類藥物，對于患者的醫治顯著高于單一口服拜阿司匹林的患者，臨床上值得推廣與應用。

阿司匹林；氯吡格雷；不穩定性心絞痛

心絞痛在臨床上比較常見，主要是由于心肌急劇以及暫時性缺氧等造成的，臨床上的主要癥狀表現為不穩定型心絞痛。因此及時有效的治療非常重要[1]。不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛的差別主要在于冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變使局部心肌血流量下降，如不能給予及時的抗血小板治療，會促使血栓形成，使不穩定型心絞痛演變為心肌梗死[2]。本臨床觀察研究是為了分析不穩定型心絞痛的臨床治療方式，為了提高臨床的治療效果，下面是具體報告的內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年8月至2015年8月來我院治療的不穩定型心絞痛患者，一共有60例。依據不穩定型心絞痛治療的規程制度查看。規范規定：血小板出現減少、出血量增多者；近期有活動性潰瘍及手術史者；嚴重肝腎功能損害；對氯吡格雷過敏者；有惡性腫瘤；壞死性心肌，皮冠狀動脈經介入科患者。

1.2 治療方法

①對照組30例，按照常規治療的方式，包括阿司匹林、降脂藥、β受體阻滯劑等藥物治療。②觀察組30例，在對照組治療的基礎上加用波立維（1次75 mg，1次/天，共3個月）。A、B兩組在性別、年齡、得病年限上差異小，P值小于0.05，可以相互比對。

1.3 觀察指標

監測頻率、時間。

1.4 檢測情況

經醫療結果顯示，頭一個月內心絞痛沒出現反復，有效指標時間周期為大于四十八小時。觀察延續時間。心電圖顯示少血現角，改變與完善的指標，ST-T出現的異樣，恢復與降低不小于0.1 MV；T波動性變化為豎向；異常抬高的ST段恢復至無心絞痛發作時水平。

1.5 療效評價標準

參見標準：顯效為心絞痛經治療，發作頻率降低85%，持續時間縮短到85%；有效顯現為心絞痛發作頻率降低到50%，持續時間縮短到50%；無效顯現為心絞痛發作頻率及持續時間無明顯波動?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

數據的處理采用統計學軟件進行，軟件型號SPSS 22.0。

2 結 果

2.1 療效訪視患者中，查看其復診情況

表1顯現為治療周期為一個月以后的數據結果，A組患者檢測指標得到改變與完善，總有效率可達93.33%，B組30例患者的也得以改變與完善，總有效率可達66.67%，兩組對比差異顯著，P＜0.05。

表1 治療周期為一個月以后的療效

2.2 不良反應

對兩組患者用藥后進行隨訪，包括即刻，1個月、3個月，結果顯示兩組沒有出現明顯的中性粒細胞減少和血小板計數減少、組織皮膚黏膜出血及過敏反應。

3 結 論

經研究表明，因不穩定性心絞痛是穩定性與急性心肌梗二者融合而來，在治療的過程中對血小板與血栓的集成阻斷很關鍵，能夠起到穩定動脈粥樣硬化擴散與斑塊的形成的作用。臨床大量實驗研究表明，有效的治療，對于防止病情惡化起到了很大的作用，心血管發生機率在一定程度上有所降低。波立維是一種新型抗血小板藥，它主要是新一代的二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，能選擇性地與血小板等受體相融合，顯現為心絞痛經治療，發作頻率降低85%，持續時間縮短到85%；有效顯現為心絞痛發作頻率降低到50%，持續時間縮短到50%；無效顯現為心絞痛發作頻率及持續時間無明顯波動。實驗證明：對于不穩定性心絞痛缺血性死亡率，服用氯吡格雷優于阿司匹林有一定作用。兩類藥物可以有效阻擋血小板的凝聚，作用為相互輔助。在臨床醫學領域中，服用氯吡格雷優于阿司匹林，可以有效降低死亡率發生，此類藥物的問世，及應用率也在逐年增長，對于患者來講，看到了解決病痛的希望，近而使患者的痛苦程度得以消散減退。治療效果獨特，業界口碑良好，對于復發性病癥來講，可以有效控制病情的反復，不穩定心絞痛的病理特征為，往往存在突發性，讓醫學工作者措手不及，在某種程度上，加大了醫學難度，服用氯吡格雷優于阿司匹林即可大改善此類情況的治療效果，在臨床上對于不穩定心絞痛的突發，可以很好的抑制，值得廣泛推廣與應用。

綜上所述，阿司匹林和氯吡格雷短期聯合用藥較單用阿司匹林可顯著減少不良心血管事件的發生，而副作用未見明顯增多。

[1]陸再英,鐘南山,謝 毅,等.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008,282.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議中華醫學會心血管病學分會[J].中華心血管病雜志,2001,6(28):227-229.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.12.02