老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸臨床護理研究

王喃喃

（河南省鄧州市人民醫院呼吸內科，河南 南陽 474150）

老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸臨床護理研究

王喃喃

（河南省鄧州市人民醫院呼吸內科，河南 南陽 474150）

目的 探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床護理措施。方法 選取在我院2016年2月～2016年12月期間，在我院接受治療的老年慢性足賽性肺氣腫并發自發性氣胸患者，采用臨床護理干預措施后，觀察臨床療效。結果 經過臨床護理后，我院接受治療的50例老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者有47例被治愈，有3例死亡。結論 在老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者中應用臨床護理，可以提高臨床效果，保證其生活質量，防止并發癥發生，具有較高的應用價值。

老年慢性阻塞性肺氣腫；并發自發性氣胸；臨床護理

老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸是呼吸內科常見的急癥之一，該疾病病情中、起病急、并發癥多，如果無法進行及時治療護理，則會對患者的生命安全造成威脅。護理人員要給予及時有效的治療，同時配合全面性、有針對性的護理干預措施，降低患者的并發癥發生率[1]。本文從近期內到我院行臨床護理的老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸治療的患者中選取了50例，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月期間，在我院呼吸內科接受治療的老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者50例進行研究比較，所有患者都在CT檢查后確診為氣胸。50例患者中男性31例，女性19例，年齡最小者60歲，年齡最大者87歲，平均年齡為（75.4±5.2）歲。其中左側氣胸21例，右側氣胸20例，雙側氣胸9例。老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者的臨床表現為：呼吸困難突然加重，出現胸悶、發紺、出現急性咳嗽等，或者以上癥狀在原有的基礎上逐漸加重。

1.2 治療方法

給與患者抗感染、強心、利尿、抗休克等常規治療。

1.3 護理方法

心理護理：由于患有該疾病的老年人容易產生悲觀、交流等不良情緒。護理人員要與患者建立良好的、和諧的護患關系，要強化與患者的溝通與交流，了解患者的心理狀態，耐心的為患者解答疑惑，像對待親人一樣對待患者，讓患者感受到醫院的溫暖，盡量消除患者存在的不良情緒，讓患者能夠主動配合護理和治療，提升患者的治療依從性。

常規護理：首先護理人員要讓患者掌握深呼吸訓練的重點，并在此基礎上，鼓勵患者在床上進行翻身動作訓練，這樣的訓練方式，可以促進患者肺部氣體的排除和肺復張。此外，由于患者長期臥床養病，其腸道功能逐漸減退，因此患者的食譜應多以維生素高。纖維高的物質為主，以此促進患者腸蠕動，防止患者出現便秘癥狀。

胸腔引流護理：胸腔引流護理主要包含以下幾個措施：

第一，手術前，護理人員要對患者的胸部X篇進行檢查，明確患者的氣胸位置，根據患者病情的實際情況，為患者選擇合理的胸腔引流管。在選擇引流管的過程中，要保證引流管長度可以滿足患者翻身動作的施展。

第二，手術后，護理人員觀察引流過程引流物的變化，要保證引流管引流的順利性，盡量避免引流管折疊阻礙氣體排出。與此同時，護理人員要注意預防感染，每天觀察患者的皮膚情況，注意無菌操作。

第三，拔除處理。護理人員要準備好紗布和敷料，在剪斷縫線的過程中，要頂住患者深呼吸并屏住氣，護理人員拔除引流管的時候一定要迅速，迅速拔除后用敷料蓋住傷口，并觀察傷口和患者呼吸狀況[3]。

第四，疼痛護理。護理人員要注意引導患者學會分散注意，讓患者自主選擇自我放松的方法，適當時候可以通過播放患者喜歡的影片、音樂等方式減輕患者的痛苦。此外，護理人員一定要有較強的責任心，要光祖患者的實際情況，如果患者訓練動作不合理，要及時進行糾正[4]。

2 結 果

50例老年慢性阻塞性肺氣腫患者經過治療以后，因為肺被壓縮＜20%的患者有3例，患者臨床癥狀不嚴重，給予患者臥床休息；有26例患者行胸腔閉式引流治療，19例患者行胸腔穿刺抽氣減壓治療。治療以后，我院接受治療的50例老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者有47例被治愈，有3例死亡。

3 小 結

老年慢性阻塞性肺氣腫患者是一種慢性支氣管炎的加重，患有該疾病的人肺泡彈性被減弱，隨后形成肺大泡。臨床表現為：呼吸道感染、咳嗽。且患有該疾病的患者用力屏氣時，費打破破裂就會形成氣胸。針對此，護理人員一定要注重護理的全面性，不僅要做好基礎性護理工作，還要注重患者的心理護理，緩解患者的不良情緒。與此同時，護理人員還要做好病情實時監測的工作，有切實夜間巡視，要觀察患者的引流管通暢性，對患者引流物質的量和質進行觀察，只有這樣才能防止并發癥的發生，降低死亡率，保證患者的生活質量，與王曉華[5]等人的研究一致。

[1]李麗娜.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2015,10(35):212-213.

[2]冷金華,廖志云,鐘曉紅等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床護理分析[J].中外醫療,2013,32(14):28-29.

[3]何玲燕.對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者進行優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(12):52-53.

[4]袁立榮.護理干預對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):228-229.

[5]王曉華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理探討[J].飲食保健,2015,2(12):88.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.84.01