健康體適能測評在老齡化社會中的應用價值初探

弓臘梅，盛佳智（四川文理學院：康養產業學院，體育學院，四川達州635000）

·預防與轉化醫學·

健康體適能測評在老齡化社會中的應用價值初探

弓臘梅1，盛佳智2（四川文理學院：1康養產業學院，2體育學院，四川達州635000）

常規的健康體檢無法顯著降低患病率和死亡率，而健康體適能測評在評估身體機能方面具有積極的意義．健康體適能測試與評估可以作為中老年群體健康管理中的一種簡單、及時有效、無副作用的動態監測與評估手段，借助運動干預提升健康體適能在老年群體健康管理和提升生活質量方面具有積極的意義．本研究旨在探討健康體適能測評在健康老齡化中國進程中的應用價值．

健康體適能；健康風險評估；健康老齡化

0 引言

世界范圍內，環境污染、疾病和不健康的生活方式，引發一系列慢性代謝綜合癥問題，困擾著人們的生活［1］．日益加劇的老齡化現象和肥胖問題與眾多的慢性疾病的發生相關，尤其中老年肥胖與脂肪肝、高脂血癥的發病率密切相關［2］，這不但影響著個體的生命健康，而且阻礙社會發展．作為一種檢查手段，健康體檢在發現疾病及后期規范人們的生活行為和健康生活方式方面具有重要意義．

1 國內中老年群體常規健康體檢的作用現狀

研究表明，健康體檢在發現心血管疾病、高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病等慢性非傳染性疾病方面具有顯著的效果，定期進行健康體檢不但是發現危險性致病因子的重要途徑［3］，而且是預防疾病和改善亞健康的早期篩查的重要手段［4］，特別對于中老年群體，定期健康體檢是其疾病的發現、預防、診斷和治療以及提高健康水平的重要手段［5］．劉慶國等［4］研究發現，健康體檢是建立健康的生活方式和預防疾病的有效手段，定期體檢、合理飲食、適度運動和保持心情舒暢的生活方式是預防和治療心血管疾病的有效手段．康青松等［6］基于不同性別中老年人群患病情況的比較發現，中年女性罹患乳腺癌的比例最高，而老年男性罹患前列腺疾病的比例最高，定期健康體檢對于提高中老年人健康水平和生活質量具有重要意義，健康體檢對于早期預防和及時有效的治療也尤為重要．眾多學者認為，定期健康體檢可以有效改善個體健康水平，而賈瑞珍等［3］認為定期健康體檢雖然是發現危險性致病因子的重要途徑，但健康體檢不等于健康管理，健康管理是健康保健的最佳途徑，而健康評估則是對個體目前的健康狀況做出評價，對將來的疾患作出預測，為進一步開展健康促進和干預管理提供支持．

2 關于健康體檢的作用爭議

定期健康體檢能否降低疾病的發病率和死亡率，一直是有爭議的話題．日本學者［7－8］的研究顯示，體檢可以降低死亡率，定期健康體檢大大延長了日本人的壽命．Prochazka等［9］通過系統回顧1963～1999年發表的14項隨機對照研究，評估了每年健康體檢對生存率和死亡率的影響，發現常規體檢對總體死亡率沒有顯著影響，癌癥死亡率、心血管疾病等死亡率并沒有顯著下降．Krogsb?ll等［10］研究也支持Prochazka等［9］的結論．而其他學者則認為這兩篇外文系統分析存在一個致命的錯誤，即原始文獻均沒有做出對生活方式等影響體檢結果的因素矯正．

3 國內運動干預與健康體適能相關研究

關于對獲得健康和保持健康的認識，李建華等［11］認為獲得健康，不能單純依賴醫生和治療，而要樹立較強的健康意識和養成良好的健康行為習慣［12］．而較高的健康體適能水平可能是機體健康的重要體現，關于中老年群體健康體適能的橫斷面調查，王玉華等［12］研究表明，隨著年齡的增長，功能性體適能對老年人的生活質量有明顯的影響，其可作為老年人日常生活能力的早期有效指標．朱莉等［13］通過對浙江大學教職工調研和從事健康體適能測試發現，經常參加運動的職工比例僅占20%，規律性的運動對體脂、肌肉力量、心血管機能、柔韌性均有顯著促進作用，且經常參加體育鍛煉的人對于健康的自我評價優于那些不經常參加鍛煉的群體．張春華等［14］發現老年人握力減少與發病率、死亡率、跌倒、殘疾、較高的骨折率，以及醫院停留時間延長有關，提出將握力作為健康體適能的組成成分，握力的大小與其壽命的長短密切相關．陳治強［15］通過實施運動處方，提高了老年群體的健康體適能．陳愛民等［16］針對達州55～65歲的女性研究發現，較高體力活動水平的個體擁有較高的心理健康指數．弓臘梅等［17］于2016年對達州市55～70歲人群進行橫斷面研究發現，體力活動水平與生存質量呈正相關，暗示保證老年群體足夠的體力活動對于保證其生活質量具有重要意義．

關于運動干預對健康體適能的影響，學者研究發現：長期從事有氧運動、力量訓練或將兩者結合，大多數體適能指標均優于對照組，有氧訓練、力量訓練在有效降脂、提高肺活量和改善平衡能力方面效果顯著，力量練習對于提高肌力、骨密度效果顯著，有氧練習在改善心血管機制方面效果更為顯著，兩者結合可彌補訓練在提升體適能方面的不足［18］．而賴學鴻［18］通過對60～69歲的老年人進行為期3個月的太極拳、柔力球練習發現，兩種干預手段對老年人健康體適能的提升均具有顯著效果，對預防老年性疾病具有積極的促進作用．倪紅鶯等［19］針對集美大學的老年女性健康體適能的研究發現，長期堅持太極拳運動能全面提高心血管適能、肺功能、肌肉力量、柔韌適能，在干預老年女性慢性疾病中具有積極意義．

4 國外運動干預與健康體適能相關研究

國內關于健康體適能水平與慢性疾病發生關系的前瞻性研究較少，國外學者Oka等［20］認為健康體適能是心血管疾病的風向標．Capozzi等［21］在運動科學中的頂級刊物《英國運動醫學雜志》發表系統性評價，闡明在治療和后期的治療過程中，體力活動干預對頭頸癌患者的康復和健康恢復是有利的．作為健康體適能因子之一的有氧適能在美國已經被納入臨床生命征，O'Dwyer等［22］（2015年）針對患有強制性脊柱炎的成年人研究發現，患病組在心血管適能、柔韌性、肌肉力量方面均顯著低于普通對照組，同時發現，較高的有氧能力與提高的生活質量水平呈顯著正相關（橫斷面研究）．Ngowsiri等［23］通過13周傳統泰式瑜伽練習，發現可以促進更年期的婦女健康體適能，從而提高其生活質量．Gozde等［24］通過對比有、無訓練的45名健康家庭主婦的體力活動與健康體適能水平（經常訓練的22人，不訓練的23人，6分鐘走評價其有氧能力，BMI評價其身體成分），發現不鍛煉的家庭主婦體力活動水平顯著低于鍛煉者，雖然肌肉力量、耐力和BMI之間沒有顯著差別，但是有氧工作能力鍛煉者顯著優于不鍛煉者，提示規律性的體育鍛煉在提高體力活動水平、心血管適能方面有很好的幫助．Wang等［25］在“journal of exercise science and fitness”針對30名45～59歲的中年女性隨機分組（E：實驗組，C：控制組）進行為期10周的最大強度訓練，發現運動顯著改善了運動組的身體成分、心血管適能、骨骼肌肉力量和身體柔韌性（盡管平時的飲食保持不變）．

Guo等［26］系統綜述中國傳統體育和體力活動對中國老年群體的健康效應，發現運動項目主要體現在太極拳、輕功、瑜伽鍛煉，其中太極拳干預的54個研究中，29個（54%）RCT研究發現，這項運動引起健康的輸出顯著變化，包括心理、生活質量、精神狀態、生理機能等．Li等［27－28］研究發現太極拳在提升帕金森患者的平衡能力和生存質量方面具有顯著效果，太極拳運動干預降低了跌倒的幾率，在降低不平衡方面具有積極意義（中度帕金森患者）．Zhu等［29］對患有關節炎的中國老年婦女使用太極拳干預24周，發現運動組在步長、步速、關節活動角度方面均有顯著改善，暗示太極拳運動干預有助于提高其移動能力，減輕疼痛癥狀．

5 展望

過去的三十年中國經濟快速發展，數億人民的生活水平得到提高，老齡化的比例也急劇增加，然而公共經濟增長并沒有足夠關注公共健康問題，慢性疾病的發病率增加和體力活動水平下降，由此帶來的較大的健康醫療關照領域壓力很大，顯著的公共健康問題面臨巨大挑戰：體力活動和運動干預為此方面未來的研究指明了方向．有效實施健康管理對于減輕醫療壓力具有積極意義，在健康管理進程中，健康教育是實現個體自我健康管理的重要手段［31］．如何在健康老齡化中國進程中提高老年群體的生活質量，積極有效地開展健康教育和管理是一個重要議題．

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Preliminary study on application value of health?related physical fitness assessment in aging society

GONG La?Mei1，SHENG Jia?Zhi2

1College of Kang?Yang industry，2School of Physical Education，Sichuan University of Arts and Science，Dazhou 635000，China

Conventional physical examinations can not signifi?cantly reduce the morbidity and mortality，however，health?related physical fitness assessment has positive reference meaning for evaluation of body functions．Health?related physical fitness assessment can be used as a simple，timely，effective and side?effect free method for dynamic monitoring and evaluation in the health management of middle?aged．With the aid of exercise inter?vention，health?related physical fitness assessment plays a positive role in the health management and quality of life of middle?aged．The aim of this study is to explore the value of health?related phys?ical fitness assessment in the process of healthy aging in China．

health?related physical fitness；health risk assess?ment；healthy aging

R173

A

2095?6894（2017）03?56?03

2016－12－22；接受日期：2017－01－08

四川省教育廳項目（14ZB0311）

弓臘梅．碩士．E?mail：527927472＠qq．com

盛佳智．碩士，講師．E?mail：568664886＠qq．com