自擬扶正益腎湯應用于腎病綜合征患者治療中的價值分析

劉 銘

（山東省魚臺縣中醫院，山東 濟寧 272300）

腎病綜合征包括繼發性以及原發性兩種，患者會出現高脂血癥、水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿，嚴重影響患者生活質量[1]。以往西醫治療后容易復發，本研究分析中醫湯藥自擬扶正益腎湯治療腎病綜合征患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月～2017年9月之間選取82例我院收治的腎病綜合征患者參與本次研究。依據護理方式分為觀察、對照組，觀察組41例，22例男，19例女，年齡平均（50.28±6.36）歲，平均病程（1.7±0.3）年；對照組41例，23例男，18例女，年齡平均（50.59±6.14）歲，平均病程（1.5±0.5）年。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇西藥強的松（批準文號：國藥準字H33021207，生產商：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，剛開始治療劑量選擇為1 mg/（kg·d），持續進行8個星期治療后依照患者病情變化情況慢慢降低劑量。

觀察組在對照組治療基礎上選擇自擬扶正益腎湯治療，基礎藥方為：黨參20 g、白術20 g、黃芪20 g、山藥20 g、澤瀉20 g、茯苓20 g、靈芝20 g、菟絲子15 g、防風15 g、金櫻子15 g、芡實15 g、益母草15 g、丹參15 g、紅花10g，另外根據患者癥狀辯證加減：水腫嚴重者加豬苓15g、車前子15g；氣虛者加黃芪10 g、黨參10 g；腎陰虛者加枸杞子15 g、生地黃15 g；血瘀者加川穹15 g、當歸15 g；腎陽虛者加補骨脂15 g、肉桂15 g、肉蓯蓉15 g。據癥取需后加水煎煮取藥汁400 mL，早晚各服用1次，每次服用200 mL。

1.3 評價標準

療效評價：完全緩解：水腫等癥狀完全消失，尿蛋白水平恢復到正常水平，腎功能基本恢復正常；好轉：水腫等癥狀顯著改善，尿蛋白水平明顯降低，接近正常水平；無效：治療后水腫等癥狀仍然明顯，尿蛋白水平沒有下降甚至更加嚴重。總有效率為完全緩解率+好轉率。

在治療前以及治療1個月后分別測定兩組24h尿蛋白以及纖維蛋白含量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療后完全緩解患者有21例，對照組完全緩解有17例；觀察組治療后好轉患者有17例，對照組好轉有15例；觀察組治療后無效患者有3例，對照組治療后有9例，觀察組治療總有效率為92.68%，對照組總有效率為78.05%，對照差異顯著（P＜0.05）。

2.2 指標水平

觀察組治療前24 h尿蛋白為（5.71±2.26）g，對照組治療前為（6.02±2.02）g，觀察組治療前纖維蛋白含量為（1.82±0.33）g/l，對照組治療前為（1.79±0.42）g/l；觀察組治療后24h尿蛋白為（1.84±0.84）g，對照組治療后為（3.62±1.07）g，觀察組治療后纖維蛋白含量為（2.06±0.42）g/l，對照組治療后為（3.02±029）g/l，治療前兩組24h尿蛋白以及纖維蛋白含量差異均不明顯，治療后觀察組兩項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎病綜合征當前在臨床上的出現率逐漸升高，患者除了會有大量蛋白尿以及低白蛋白血癥等表現，還會出現血脂代謝異常、全身高度水腫等癥狀，嚴重情況下滲濕會有血栓性病變發生，直接威脅患者生命安全[2]。中醫將腎病綜合征納入虛勞、水腫范疇，由于疾病病情遷延不愈使得正氣出現虧損，血行不暢使得出現血淤，最終加重患者病情[3]。中醫認為腎病綜合征治療的原則應該是扶正益腎，本研究自擬的扶正益腎湯中包含多味中藥，其中靈芝、黃芪的主要功效為扶正補氣，白術和茯苓的主要功效為益氣健脾，當歸的主要功效為補血養血，金櫻子、芡實的主要功效為補腎益精固蛋白。多種藥材一起使用，可以發揮明顯填精益腎效果，并且可以促使患者免疫力得到顯著提升[4]。從本研究結果可以得知，觀察組接受中醫治療后總有效率為92.68%，明顯高于對照組總有效率78.05%，另外觀察組治療24h尿蛋白以及纖維蛋白含量均較對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇中藥自擬扶正益腎湯治療腎病綜合征患者可以更明顯改善臨床指標，緩解臨床癥狀，值得推廣。

[1]唐 瓏,趙文景,張勝容,等.激素依賴型腎病綜合征的中醫藥治療思路[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(11):101-104.

[2]周喜忠.原發性腎病綜合征中醫內科治療效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(27):381-382.

[3]王站旗.腎病綜合征中醫治療的研究進展述評[J].現代診斷與治療,2016,27(15):2790-2792.

[4]郭昱君.關于原發性腎病綜合征的中醫內科治療探討[J].醫學信息,2016,29(9):309-309.