晚清醫鬧也瘋狂

陳事美

近代上海著名的陳曲江醫生就曾發生過半夜拒絕出診，最終導致病人死亡的事情。后被《申報》痛斥為貪利之輩、蛇蝎之心。醫生們也倍感委屈，蒼天啊，大地啊，不治是我的錯，治死了更是我的錯。這上哪說理去？

“醫鬧”的新聞，時常見諸報端，成為社會矚目的熱點事件。有人認為，背后的原因是醫院與醫生過分注重經濟利益，喪失了救死扶傷、懸壺濟世的崇高信念。也有人認為，看病貴、就醫難加劇了醫患關系的緊張。這些說法似乎都有道理，但是我們翻閱史料發現，在晚清時期，同樣也有各種醫鬧，甚至有些鬧劇在今天看來極其荒唐。

晚清醫鬧也瘋狂，這說明醫鬧還是一個歷史問題，在這背后仍有更深層次的原因。

相比今天，晚清的社會環境與醫療環境更加復雜與混亂。鴉片戰爭以后，國門洞開，西醫逐漸在中國落地生根。西醫當時也被稱為“新醫”，而中醫自然就是“舊醫”。這種新舊理念的碰撞，對醫生與病人都產生了巨大的沖擊。當時的國人對疾病的認知還處于一種蒙昧狀態，如很多人迷信邪魂附體、妖術驅病，或認為“有一病必有一藥”。那時的醫生，尤其是醫術精湛，眼界開闊的良醫，不僅要治病救人，還要擔負科學啟蒙的重任。

雖說西醫已經傳入中國，但正式的醫院也只是出現在租界里。當時大多數中國人一方面不相信西醫，或是無法接受西醫的救治理念；另一方面，中國人也無法承受西醫診治的高額費用。而中醫郎中又普遍處于一種無組織、無管理的散漫狀態，既無相關的行政管理機構，也無規范的資格準入門檻。很多從醫者或是子承父業，或是拜師學藝，這些就已經算是正規科班出身。一些人為了謀生計，或是投機賺錢，只會背兩句湯頭口訣，或是會開兩副方子，或是懂一些巫術就敢給人看病。各種庸醫、游醫，就猶如當今電線桿上小廣告泛濫的“老軍醫”。如此醫生，與當今駕校速成的“馬路殺手”絕對有一拼。由此可以想象，醫患關系便不會好到哪里去，出現醫鬧也就再正常不過了。

庸醫治壞了人

據 《申報》 報道，光緒元年 （1875），上海有一位開鐵店的朱老板，兒子二十多歲，因患有瘋病而一直娶不到媳婦。朱老板遍尋名醫，仍是醫治無望。好好的一個兒子，說不好啥時候就會突然抽風，口吐白沫、倒地抽搐、不省人事。奇怪的是，幾分鐘過后，又如同好人一樣，有說有笑，似乎像沒有犯過病一樣。其實，這種瘋病，就是癲癇，俗稱“羊角風”。按現代醫學解釋，就是大腦神經元異常放電，是一種大腦功能障礙的慢性疾病。

兒子娶不到媳婦就抱不上孫子，朱老板郁悶至極。朱老板雖然是個老板，但也不敢去租界找西醫診治，畢竟是個小老板，養家糊口還行，去大醫院也承受不起。有人給推薦了一個姓熊的中醫醫生。熊醫生在當地也算小有名氣，據傳說的確有過人之處，常有神來之筆。

熊醫生接診后，每天必到朱家，又號脈，又聊天，然后才開藥，每次噓寒問暖讓人倍感體貼。朱老板抱孫子的希望就完全寄托在熊醫生的身上。誰知，半個月后的一天夜里，朱老板的瘋兒子突然犯病后，再也沒有起來，徹底一命嗚呼。朱老板全家悲痛欲絕。哭過之后，朱老板感覺問題可能就出在熊醫生這里，因為原來找過很多醫生，其他醫生治療的時間比熊醫生還長，雖然沒有治好，但至少沒有治殘，也沒治死。

朱老板對兒子死訊秘而不宣。次日，熊醫生照例來探訪，頓感朱家氣氛異常。平日全家上下對自己都是笑臉相迎，今日卻冷若冰霜。正在納悶之時，朱老板突然和三五家人用鐵鏈將熊醫生捆住，飽以拳腳。熊醫生大驚。

朱老板大罵熊醫生拿人錢財害人性命。熊醫生急忙辯解，但鐵鏈子越捆越緊，還將其與兒子尸體綁到了一起。這種行為，用現在的話講，就是非法拘禁，限制人身自由，羞辱人格。后經過兩名地保的調解，熊醫生賠付二十銀元了事。

這種醫鬧方式甚至在當時還成了一種流行。病人家屬往往以這種方法，向醫生勒索錢財。不管醫生是對是錯，只要病人死了，家屬秘不發喪，將醫生騙來后，限制其人身自由以訛詐錢財。一般醫生基本都會乖乖就范，因為賠錢事小，名譽事大。如果家屬將事情鬧大，自己的名譽也會大大受損。

賠錢還是好的，還有賠女兒的，現在人聽起來簡直是不可思議。據 《醫界鏡》 記載，在江蘇通縣，有個周藥師非常神通廣大，江湖傳說手到病除，尤其是擅長各種婦科病，一時成了中老年婦女的偶像。

某日，張姓大戶家的媳婦產后患病，久治不愈，請周藥師去診治。結果，周藥師或是過于自信，大用猛藥，沒想到，只三五日的時間，張家媳婦就撒手人寰。這張家話說也不是好惹的，憤而派人到周藥師家圍攻打砸。周藥師慌忙躲了起來，托人說情，愿意多賠銀子。誰知，張家不吃這一套，說這不是錢的問題，沒了媳婦就沒了香火，后果很嚴重。周藥師被逼無奈，只好答應將自己的大女兒嫁給張家，以示賠償。

沒過多久，李大郎家的媳婦懷孕，因身體不適，請周藥師去看病。按說有了以前的教訓，周藥師應該更加謹慎才對。誰知，周藥師一時粗心，給李大郎的媳婦用了打胎藥，致使其血崩而亡。這下不得了，李家雖是窮苦人家，但家族興旺，家屬人多勢眾，糾集數十人到周藥師家，非要周藥師償命。

周藥師嚇得渾身篩糠，忙下跪磕頭，愿意將最后一個女兒賠給李家做媳婦。李家順勢就將周藥師的二女兒綁了回去，可憐的二女兒一路哭天抹淚。眾人散去，周藥師與老婆默默無聞兩眼淚，二人獨自在風中凌亂。

醫生也有苦衷

一般情況下，這種醫療糾紛不管怎么鬧，最后都有兩種解決途經。一是由地保、士紳等人出面，居中調解，結果無非是醫生掏錢賠償。只要家屬認可賠償，至于賠償金額，雙方還是可以商量的。還有一種就是，醫生自認診治無錯，不愿賠償，或賠償金額遠低于病人家屬的心理預期。雙方往往不歡而散，直接鬧到官府打官司。

對于官府來講，也是希望能調解則調解，盡量不要浪費時間精力、占用官府資源打官司。地方官員為了穩定考慮，也常常為此專門發布勸訟文，規勸百姓不要惡意爭訟。但仍有難以調解，最后鬧到官府的案例。

其實，大清朝的法律明確有“嚴懲庸醫殺人”的條文，但官府往往更傾向于和稀泥。對病人及家屬則規勸“生死乃常事”，醫生治病救人也不可能希望把病人治死。對醫生則又是另一種態度，勒令醫生賠錢消災。到了這個地步，醫生即使再有理，也要給官府的面子，否則結局會很慘。鬧大了，自己名譽受損不說，還會被關進大牢治罪。

出了醫療糾紛，有些媒體也跟著煽風點火，基本都是偏向病人的一面之詞，指責醫生是庸醫害人。如此一來，醫鬧更加理直氣壯。醫患的生態關系就此慢慢發生了改變，醫生就會以各種方式力求自保。尤其是稍微有些威望的醫生，不會遇病就治，而是“擇病而醫”。說白了，就是要有選擇地看病。如果病人病入膏肓，病情復雜，醫生往往以各種理由搪塞，不愿出診。這樣一來，還有個好處，就是藏拙。有些醫生對某個領域不是很熟悉，如恰遇此類病人，醫生也可進行推脫。上海著名的陳曲江醫生就曾發生過半夜拒絕出診，最終導致病人死亡的事情。后被 《申報》 痛斥為貪利之輩、蛇蝎之心。

醫生們也倍感委屈，蒼天啊，大地啊，不治是我的錯，治死了更是我的錯。這上哪說理去？

（選自《南都周刊》2016年第8期）