耳外科醫生的臨床思維探討Ⅱ

余力生

北京大學人民醫院

·專家論壇·

耳外科醫生的臨床思維探討Ⅱ

余力生

北京大學人民醫院

作為一個外科醫生，最為重要的就是“safety”，即安全。筆者所定義的安全是時刻保證患者的安全。即保證了患者安全，同時也要保證醫生自己的安全。所有的圍手術的期準備與處理，無一不是圍繞著“安全”進行。所以外科醫生千萬不要有大英雄主義，不要過于追求完美，在沒有把握選擇何種方式，一定要尋求上級醫生的幫助。

醫生，尤其是外科醫生，每天都在做著解決病人病痛的抉擇。耳外科醫生與耳內科醫生思維方式最大的不同在于，耳外科醫生必須要果斷，尤其是在危險的搶救時刻。這不僅要求醫生有良好的決斷能力，更要求有全局掌控能力，知道是否有危險？最危險的是什么？最需要緊急處理的是什么？只要足夠努力，每個人都會成為好醫生，但是要成為名醫，勇于擔當責任是非常重要的。

一個好的外科醫生要知道如何面對危急情況，更為優秀的外科醫生則知道如何避免危急情況的發生，而不是總是把自己置于危險之中后再來迫使自己做出正確的選擇。

外科醫生的基本要求是熟悉解剖；熟練掌握顯微鏡、內鏡、電鉆、雙極電凝、低溫等離子、電刀、激光等手術器械；手術技術熟練，頭腦清楚，全面掌握疾病的發病機制，并知道如何應對。到了一定階段，解剖和手術技術相對來說容易掌握，最為重要的其實是醫生對疾病做出判斷后選擇的手術方案，所以充分暴露是外科手術的基本要求，特別是年輕醫生，不要盲目追求小切口。……