喹諾酮類滴眼液所致過(guò)敏反應(yīng)文獻(xiàn)概述

鄭利民，高永麗

（1.中國(guó)人民解放軍海軍青島第二療養(yǎng)院，青島266071；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003）

·藥物不良反應(yīng)·

喹諾酮類滴眼液所致過(guò)敏反應(yīng)文獻(xiàn)概述

鄭利民1*，高永麗2

（1.中國(guó)人民解放軍海軍青島第二療養(yǎng)院，青島266071；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003）

喹諾酮類滴眼液；過(guò)敏反應(yīng)

喹諾酮類滴眼液臨床應(yīng)用廣泛，近年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，此類藥物可致過(guò)敏反應(yīng)，現(xiàn)概述如下。

1 環(huán)丙沙星滴眼液-過(guò)敏反應(yīng)

果崇慧報(bào)道，患男，46歲，因左眼結(jié)膜充血自行滴用環(huán)丙沙星滴眼液，約4小時(shí)后出現(xiàn)頸部、雙上肢前臂紅斑，并迅速增多，隨后出現(xiàn)左眼充血，口腔糜爛，入院查體示軀干、四肢彌漫性大小不等的圓形紫紅色斑，多數(shù)有褐色薄痂，部分有水皰，尤以軀干、雙側(cè)上肢為甚，雙側(cè)眼結(jié)膜充血，口腔黏膜有大片糜爛面，并有較多分泌物，即予抗過(guò)敏對(duì)癥治療，1周后上述癥狀逐漸消退［1］。

蘇小英等報(bào)道，患女，63歲，因眼部不適給予環(huán)丙沙星滴眼液滴雙眼后，即出現(xiàn)雙眼、口腔紅腫，繼之潰爛，伴分泌物較多，進(jìn)食時(shí)疼痛明顯。查體：全身皮膚散在淡紅色斑疹，眼瞼浮腫，眼周紅腫明顯，伴淡黃色膿性分泌物，口腔黏膜、舌體表面大片潰爛，表面附黑痂及膿性分泌物，經(jīng)抗過(guò)敏抗感染對(duì)癥治療后，眼部紅腫及口腔潰瘍明顯愈合，全身皮膚斑疹消退［2］。

2 諾氟沙星滴眼液-過(guò)敏反應(yīng)

張玉梅報(bào)道，患男，22歲，因左眼結(jié)膜充血給予諾氟沙星滴眼液1支滴眼，首次點(diǎn)完此眼液（1次點(diǎn)8-9滴）約30分鐘后，患者自覺(jué)胸悶、憋氣并有進(jìn)行性加重，持續(xù)約20分鐘不緩解，隨后血壓下降至60/0mmHg，脈搏細(xì)弱，精神差，即予抗過(guò)敏對(duì)癥治療，2.5小時(shí)候上述癥狀逐漸緩解，血壓升至110/70 mmHg［3］。

王珠峰等報(bào)道，患男，36歲，因眼部不適，為防眼部感染自行用0.25%諾氟沙星滴眼液滴雙眼各2滴，滴2次后，逐漸出現(xiàn)雙眼劇癢，畏光、眼結(jié)膜充血、流淚，2小時(shí)及4小時(shí)后再次用藥，2天后眼部癥狀加重，擬診為急性結(jié)膜炎，給予0.25%諾氟沙星滴眼液，3/日，次日雙眼癥狀進(jìn)一步加重，雙側(cè)眼結(jié)膜充血水腫，分泌物增多，即停藥，予抗過(guò)敏對(duì)癥治療，2天后雙眼癥狀消失。本例患者既往有磺胺類藥物過(guò)敏史。提示對(duì)喹諾酮類或磺胺類藥物有過(guò)敏史的患者，應(yīng)慎用本品［4］。

3 洛美沙星-過(guò)敏性休克

金龍山等報(bào)道，患女，60歲，因雙眼紅、異物感，自購(gòu)鹽酸洛美沙星滴眼液雙眼滴用，5分鐘后出現(xiàn)頭脹、心慌、胸悶、四肢發(fā)軟。查體：呼吸急促，口唇中度發(fā)紺，測(cè)血壓76/40 mmHg，脈搏110次/分，呼吸32次/分，即予抗過(guò)敏休克治療，30分鐘后病情逐漸好轉(zhuǎn)，1小時(shí)后血壓，脈搏及呼吸恢復(fù)正常［5］。

4 左氧氟沙星滴眼液-過(guò)敏性皮炎

張曉蘭等報(bào)道，患女，54歲，因結(jié)膜炎給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液，3/日，每次滴眼2滴，患者用藥后次日晨起上肢、軀干部、顏面皮膚瘙癢，有紅色丘疹，隨之皮疹加重，停藥后予抗過(guò)敏對(duì)癥治療，12天后上述癥狀逐漸緩解，皮疹基本消退［6］。

喹諾酮類滴眼液所致過(guò)敏反應(yīng)，與患者的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。因此，應(yīng)引起廣大眼科醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握此類滴眼液的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史，特別是喹諾酮類和磺胺類藥物過(guò)敏史。加強(qiáng)對(duì)患者如何使用滴眼液的培訓(xùn)，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，避免嚴(yán)重不良后果，保證用藥安全，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

【參考文獻(xiàn)】

［1］果崇慧. 環(huán)丙沙星滴眼液致過(guò)敏1例［J］．中國(guó)藥業(yè)，2009，18（15）：65.

［2］蘇小英，陳霞飛，林淑惠.1例由環(huán)丙沙星滴眼液致重度藥物過(guò)敏的護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士，2016，31（20）：149.

［3］張玉梅. 諾氟沙星滴眼液致全身不良反應(yīng)1例［J］．高校保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2005，2（2）：62.

［4］王珠峰，董立新.諾氟沙星滴眼液致眼局部過(guò)敏1例［J］．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（6）：437.

［5］金龍山，金帥星，郝為華. 鹽酸洛美沙星滴眼液致過(guò)敏性休克1例［J］．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2004，22（10）：807.

［6］ 張曉蘭，陳世財(cái).左氧氟沙星滴眼液致全身過(guò)敏性皮炎1例［J］．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（3）：36.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.022

2016-11-21）

鄭利民（1976.04-），女，漢族，中國(guó)人民解放軍白求恩軍醫(yī)學(xué)院本科學(xué)歷，眼科主治醫(yī)師。主要研究方向：眼表疾病診治。

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鄭利民，chen662179@126.com.