復方磷酸可待因不良反應文獻概述

于 雯，冷慧敏，李成建

（1.濟南軍區青島第二療養院藥劑科，青島266071；2.中國人民解放軍第72687部隊衛生所，青島266102；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

·藥物不良反應·

復方磷酸可待因不良反應文獻概述

于 雯1*，冷慧敏2，李成建3

（1.濟南軍區青島第二療養院藥劑科，青島266071；2.中國人民解放軍第72687部隊衛生所，青島266102；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

復方磷酸可待因；不良反應

復方磷酸可待因是臨床上常用的止咳，化痰藥。近年來國內有文獻報道其不良反應，現概述如下：

1 過敏反應

李秋霞報道，患女，48歲，因感冒咳嗽口服復方磷酸可待因溶液10ml，3/日，服用2次后，發現口腔黏膜水腫，繼用藥，頸部出現米粒大小的紅色皮疹，擴大連成片狀，并伴水腫發生，遂停藥，予抗過敏治療后，皮疹消失，水腫逐漸消退[1]。例2，患女，50歲，因感冒咳嗽口服本品10ml，3/日，次日發現面頸部出現米粒大小的紅色皮疹，第3天背部及上肢前臂出現條狀蕁麻疹，瘙癢難忍，停藥后予對癥治療，皮疹消失[1]。

2 皮膚黃染

倪鴻昌報道，患女，26歲，因咳嗽自服復方磷酸可待因口服溶液（聯邦止咳露）約15ml，次日晨患者出現顏面部，雙手背面皮膚黃染，查肝功能正常，詳細詢問病史后得知聯邦止咳露為黃褐色液體，故考慮為藥物引起，讓患者用肥皂水清洗顏面部，雙手背面皮膚黃色消退，似涂于肌膚上[2]。提示為聯邦止咳露賦形劑經皮膚排泄所致。

3 低鉀性麻痹

李潤雄等報道，7例（男6例，女1例，年齡19-35歲）濫用復方磷酸可待因溶液導致低鉀性麻痹病例，藥物濫用史6-36個月，劑量為90-600ml/d，臨床表現：肢體對稱性無力5例，不對稱下肢無力2例，所有患者入院后實驗室檢查示：血清肌酸磷酸激酶511.11±32.72u/l,血清鉀2.19±0.44mmol/L↓，經停藥及補鉀等對癥治療后，患者癥狀恢復正常時間為3小時至2天[3]。提示濫用本品可引起低鉀性麻痹，因低鉀血癥而引起血清肌酸磷酸激酶及白細胞升高。

4 骨質疏松

李敏等報道，患男，24歲，因反復右膝，胸部疼痛入院，4年前開始口服復方磷酸可待因口服溶液（聯邦止咳露），曾出現右膝，周圍疼痛，行走受限，自述未戒斷本品（約50ml/d）,入院后胸部，雙膝x線及ECT掃描，診斷為繼發性骨質疏松癥（藥物性），給予對癥治療，12天后疼痛緩解，病情好轉[4]。提示長時間、大劑量服用本品可致骨質破壞和體內鈣流失，甚至重度骨質疏松癥。

5 急性尿潴留

周倩等報道，患男，83歲，因“上感”給予復方磷酸可待因口服溶液10ml口服，3/日，服藥后次日開始出現尿意頻繁，2-3次/小時,排尿困難，尿量少，并伴下腹脹痛。超聲檢查診斷為急性尿潴留，即停藥，予對癥治療，2周后恢復正常排尿[5]。本品中可待因能舒張膀胱平滑肌，其作為阿片類藥物又具有中樞抑制作用，兩者共同導致了急性尿潴留的發生。

6 口吃

孫景新等報道，患女，32歲，因“上感”咳嗽癥狀改善不明顯，另配復方磷酸可待因溶液1瓶（60ml）,并一次性服完，2小時后出現口吃，全身乏力等癥狀，心電圖示竇性心動過速，給予對癥處理后，癥狀逐漸消失[6]。本例患者過量服用本品導致口吃，其原因為過量的可待因通過血腦屏障進入中樞神經系統后，對大腦皮層及語言中樞產生一定的抑制作用，導致其功能紊亂。

7 成癮依賴性

王曉麗等報道，患男，23歲，因好奇濫用復方磷酸可待因糖漿（150ml/瓶），濫用劑量1-10瓶/天,停用時出現多汗，煩躁不安，腹瀉，對本品有強烈渴求，再次服用后不適感迅速消失，入院后給予對癥戒癮治療，1個月后成功脫癮[7]。提示本品中磷酸可待因和鹽酸麻黃堿均可作用于中樞神經系統產生欣快感和興奮性，長期濫用易成癮。

復方磷酸可待因所致上述不良反應，應引起廣大醫護人員的注意，嚴格把握本品的適應癥和禁忌癥，盡量使用最低有效劑量病縮短療程，加強易感人群的用藥觀察，發現不良反應，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。

[1] 李秋霞.口服復方磷酸可待因溶液致過敏反應2例[J].中國藥事,2007,21(2):142.

[2] 倪鴻昌.復方磷酸可待因口服溶液致顏面，手背皮膚黃染1例[J].中國藥物應用與監測,2009,6(1):3.

[3] 李潤雄,李婉儀,苗海峰.濫用復方磷酸可待因溶液致低鉀麻痹7例[J].廣東醫學,2010,31(8):1010.

[4] 李敏,陳國奮,王健.復方磷酸可待因口服溶液致嚴重骨質疏松1例[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2013,7(22):1038.

[5] 周倩,邢穎,甄健存.復方磷酸可待因口服溶液致急性尿儲留1例[J].臨床藥物治療雜志,2012,10(6):61.

[6] 孫景新,戴凌云.復方磷酸可待因溶液服用過程致口吃1例[J].實用醫學雜志,2006,22(21):2552.

[7] 王曉麗,何日輝,李煒.復方磷酸可待因糖漿成癮依賴1例[J].中華精神科雜志,2010,43(2):10.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.026

2016-04-08）

于雯（1968-），女，漢族，畢業于中國人民解放軍海軍醫學專科學校藥學專業，大專學歷，現任中國人民解放軍濟南軍區青島第二療養院藥劑科主管藥師。主要研究方向：臨床藥學。

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于雯，yvwenyaoji@126.com