臨床藥師培訓及繼續教育中存在的問題及對策

王秋冬，張淑雅，王文英

（河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院，河南 平頂山 467000）

藥事管理

臨床藥師培訓及繼續教育中存在的問題及對策

王秋冬，張淑雅，王文英

（河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院，河南 平頂山 467000）

近年來，我國醫療機構的臨床藥師隊伍在發展壯大，在促進合理用藥、安全用藥方面發揮著重要作用。但是在發展中，也存在一些不容忽視的問題，如臨床藥師培訓及繼續教育中存在培訓項目及繼續教育偏少、缺乏統一的培訓及教育規劃、目的不明確等，需要采取諸如開展針對性培訓、建立明確的規章制度、制定明確的操作細則等對策，才能夠解決臨床藥師培訓及教育中存在的問題，使臨床藥師培訓及繼續教育更加規范、有效。

臨床藥師；培訓；繼續教育；問題及對策

大多數臨床藥師在為臨床和患者的服務過程中，存在一些急需解決的問題，就是知識更新慢，繼續教育相對落后，無法滿足臨床藥師發展的需要，這些問題的存在已經影響到臨床藥師工作的順利開展，因此探索新的培訓及繼續教育的模式顯得越來越重要，大力培養臨床藥師并充分發揮他們的作用，是各級醫院提高科學用藥水平和保證合理用藥及療效的關鍵，也是順利推進我國醫藥專業人才健康發展的關鍵，培養綜合性臨床藥師可以有效地促進醫院可持續發展[1]，應該引起足夠重視，搞好臨床藥師的培訓及繼續教育問題。

1 目前我國臨床藥學繼續教育中存在的突出問題

1.1 針對臨床藥師的培訓項目及繼續教育偏少

目前，我國關于臨床藥師的教育，主要是大中專院校在校生中的臨床藥學專業，以及醫院管理協會批準的臨床藥師培訓基地教育兩大類，而在醫務人員的繼續教育中，有很多內容，也有很多培訓，但是大多數是針對醫生和護士的培訓，而針對臨床藥師的培訓相對偏少，不能夠滿足臨床藥師工作的需要。有的培訓即使是針對臨床藥師的，也存在脫離實際，內容空泛的缺點，根本不能夠對臨床藥師的工作起到積極的支持，也難以受到臨床藥師的歡迎，這種針對臨床藥師的培訓及繼續教育不利于臨床藥師獲取必要的知識信息，是需要改變的。

1.2 缺乏明確而有統一的培訓及繼續教育規劃

現在，有關醫務人員的培訓比較多，但是針對臨床藥師的培訓卻偏少，即使有類似的培訓，也缺乏明確的臨床藥師培訓及繼續教育發展規劃，培訓起來存在諸多隨意性和盲目性，這樣的培訓很難取得理想的效果，也不利于臨床藥師專業的發展，因此對于臨床藥師的培訓應該制定明確的培訓及繼續教育計劃，可以分為短期、中期、長期等三個階段，對培訓的目的、培訓的內容、培訓的方向等作出嚴格的規定，確保培訓工作能夠科學進行。

1.3 臨床藥師參與培訓及繼續教育的目的不明確

目前，各地醫療機構都開展了對藥學人員的繼續教育，也要求每年完成相應的繼續教育分數，但是很多地方藥學人員的繼續教育目的不明確，不知道教育的目的究竟是什么，大多數藥學繼續教育存在急功近利的思想，沒有統一的、科學的規劃，大多數繼續教育演變成為了掙學分，這樣的繼續教育就失去了意義，因此明確醫院藥學人員繼續教育的目的很重要，繼續教育的目的應該是能夠滿足藥學人員的崗位需要，能夠提高自身的業務技術水平，能夠為患者提供更多、更好的藥學服務，這樣明確醫院藥學人員的繼續教育目的，才能夠搞好醫院藥學人員的繼續教育。

1.4 現有的培訓遠遠不能夠適應臨床藥師的需要

目前，我國臨床藥師培訓及繼續教育中存在很多問題需要解決，其中現有的培訓不能夠滿足臨床藥師的需要比較突出，我國現有一些經過批準的臨床藥師培訓基地，但是這些基地能夠接收的臨床藥師數量有限，大多數需要培訓的臨床藥師不能夠按時接受培訓，有很多臨床藥師很無奈，嚴重挫傷了臨床藥師參與培訓及繼續教育的積極性，應該引起足夠重視，解決臨床藥師的培訓及繼續教育問題。

1.5 臨床藥師培訓及繼續教育的水平不高

國家政策、法規支持力度不夠，臨床藥師地位和責任不明，目前我國衛生行政部門對臨床藥師工作的責任、編制、權利義務目前尚無明確規定，這使得臨床藥師的臨床地位不明確[2]。在現在的醫院藥學繼續教育中，存在玩形式、走過場的情況，一些地方的藥學教育，存在應付的情況，大多數參與人員其實并沒有真正參與到繼續教育中去，有很多人只是為了完成每年的繼續教育的分數去被動地學習，這樣的繼續教育很難發揮重要的作用，結果導致一些醫院藥學人員參加繼續教育后，收獲不多，甚至是沒有多大作用，這樣的繼續教育水平是無法適應藥學事業發展的，因此提高醫院藥學人員繼續教育的水平是當務之急，必須盡快做好這方面的工作。

1.6 培訓臨床藥師的師資隊伍參差不齊

現有的臨床藥師培訓師資，有的水平相對較高，而有的培訓師資水平難以適應臨床藥師發展的需要，尤其是一些師資人員天天忙于行政事務性工作，對臨床藥師工作參與少，關注度不夠，結果導致對臨床藥師進行培訓及繼續教育時，往往脫離實際，沒有時間去帶教，或者是帶教時間偏短，對臨床藥師的培訓效果有限，再加上帶教教師自身知識結構不足，藥學知識的老化和醫學知識缺乏，也會嚴重影響臨床藥學實習生的帶教效果[3]，因此帶教教師難以滿足臨床藥師繼續教育的要求，這是在臨床藥師培訓及繼續教育中必須解決的問題。

1.7 臨床藥師的培訓及繼續教育的形式不夠靈活

現在，各地醫療機構對醫院藥學人員的繼續教育，雖然比過去幾年有了變化，但是藥學人員繼續教育的形式仍然不夠靈活，大多數仍然采用學術講座的形式來實施，導致藥學人員的繼續教育有很大的局限性，因此豐富醫院藥學人員的繼續教育形式，采取更加靈活的教學方式勢在必行。除了學術講座外，還可以采用網絡學習、遠程繼續教育、外出培訓等，豐富繼續教育的形式，給大家更多的選擇。

1.8 臨床藥師的分層次培訓及繼續教育沒有進行

現在，對于臨床藥師的培訓及繼續教育，存在“大鍋飯”的情況，無論是大醫院的臨床藥師，或者是小醫院的臨床藥師，都參與同樣的培訓，這是不合適的，因為不同級別醫院的臨床藥師開展的工作不一樣，基礎水平也不相同，如果大家都參與同樣的培訓，有的臨床藥師感覺內容可以，有的臨床藥師可能感覺到針對性不強、不實用等，所以分層次培訓很重要。

1.9 醫院臨床藥師繼續教育的內容不科學

就目前來說，醫院藥學人員的繼續教育尚處于摸索階段，沒有什么規律可言，繼續教育的內容也有很大的隨意性和盲目性。全國各地的藥學繼續教育內容五花八門，有的藥學繼續教育內容過時，不能夠適應醫院藥學人員的需要；有的藥學人員繼續教育脫離實際，根本起不到繼續教育的作用，讓參加藥學繼續教育的人員收獲不多，這樣不科學的內容，對藥學繼續教育沒有多大好處，相反還可能有害，所以在對醫院藥學人員進行繼續教育時，內容一定要科學，更要有針對性。

1.10 醫院對臨床藥師的培訓及繼續教育支持力度不夠

現在，醫療機構藥事管理規定中，明確了臨床藥師的地位及工作，應該得到醫療機構的重視，但是現在醫院中臨床藥師的地位并沒有得到提高，一方面是臨床藥師自身的水平和能力有限，另一方面是醫療機構沒有真正重視臨床藥師工作，給予臨床藥師的支持力度不夠，對于臨床藥師的培訓和繼續教育不夠支持，影響了臨床藥師參與培訓及繼續教育的積極性。

1.11 臨床藥師培訓及繼續教育的積極性有待提高

無論是工作的需要，還是個人的發展，都需要進行繼續教育，但是目前藥學人員參與繼續教育的積極性并不高，原因是多方面的，其中主要的原因就是藥學繼續教育缺乏針對性，沒有滿足藥學人員的要求，結果導致繼續教育的積極性不高，有的甚至搞虛假的繼續教育，為了完成學分，有的讓人頂替參與繼續教育，有的花錢買繼續教育學分，這樣就失去了繼續教育的意義，因此提高醫院藥學人員參加繼續教育的積極性很重要。

1.12 要對臨床藥師培訓及繼續教育效果進行測評

現在，醫院藥學人員的繼續教育很像“猴子掰玉米”，只講數量，不講質量，這樣的藥學繼續教育與醫院藥學的發展是不相適應的，因此必須注重藥學人員繼續教育的效果，尤其是要對藥學繼續教育人員參加繼續教育的效果進行必要的測評，通過培訓考試，評估每一個人的學習效果。對于不達標者，采取重新繼續教育，直到合格為止，這是進行繼續教育時必須注意的問題，培訓重要，對繼續教育的效果進行必要的測評更重要。

1.13 讓人代替、買分培訓等虛假培訓大量存在

臨床藥師培訓是提升自身水平的重要途徑，但是一些臨床藥師因為這樣或那樣的原因，往往自己不去親自參與培訓，找人代替自己去參加培訓或繼續教育，有人甚至為了完成學分，通過一些網站或個人掏錢買學分來代替培訓，這種虛假的培訓及繼續教育，不僅失去了培訓及繼續教育的意義，而且也影響了真正參與培訓者的積極性，應該注意加以制止。

2 我國臨床藥師培訓及繼續教育的對策

針對我國醫院臨床藥師培訓及繼續教育的現狀，醫院藥學工作者及有關部門必須引起足夠的重視，采取有的放矢的對策，才能夠把臨床藥師的繼續教育工作做好、做扎實。

2.1 要對臨床藥師開展針對性強的培訓

目前，我國有很多藥師的培訓，但是都沒有進行細分，不是針對臨床藥師的培訓及繼續教育，導致臨床藥師參與這項培訓及繼續教育的受益度不高，根本難以吸引臨床藥師參加，因此我國在進行一些臨床藥師培訓時，應該采取細分的策略，把臨床藥師作為一項專題培訓，從泛泛的藥師培訓中分離出來，開展針對性強的培訓。

2.2 臨床藥師培訓及繼續教育應該有明確的規章制度

無規矩不成方圓，醫院藥學的繼續教育也是如此。不能夠憑空想象，更不能夠心血來潮，盲目進行繼續教育，必須對醫院的藥學繼續教育進行規范，所以制定醫院藥學人員繼續教育的規章制度很重要，通過制度來明確醫院藥學人員繼續教育的目的、內容等，讓藥學人員的繼續教育規范起來，通過制度的建立，來完善藥學繼續教育。由于我國臨床藥師的學校培養存在學制不統一、教材不配套、師資缺乏等問題，建議盡快在臨床藥學學科建設和臨床藥師培養體制上進行相關改革，臨床藥師培養不妨以5年制本科教育為主，合理設置課程和編寫專用教材、加強師資培養、合理安排實習，以適應臨床藥學的發展要求，培養出合格的臨床藥師[4]。

2.3 臨床藥師的培訓及繼續教育應該有明確的操作細則

醫院藥學人員的繼續教育怎么進行，如何進行才能夠保證繼續教育的效果，這些都是應該有明確的操作細則的，否則很難保證繼續教育的效果，因此應該針對目前我國藥學繼續教育的現狀及特點，結合目前繼續教育的實際水平，對藥學繼續教育制定出詳細的操作細則，不僅讓實施培訓的部門能夠明確，而且也要讓參與繼續教育的藥學人員明確，這樣才有可操作性。

2.4 盡快擴大臨床藥師培訓及繼續教育的規模

目前，臨床藥師的培訓與實際需求存在巨大的差異，有一些基層醫院的臨床藥師得不到相應的培訓及繼續教育，影響了臨床藥師的工作質量，加快對基層臨床藥師的培訓及繼續教育勢在必行，應該擴大臨床藥師的培訓及繼續教育的規模，最大限度地滿足臨床藥師參與培訓及繼續教育的需求，從時間、數量、資金等方面給予保證。

2.5 臨床藥師的培訓及繼續教育要與時俱進

醫院藥學人員的繼續教育，不能夠唯教育而教育，而應該把繼續教育的目光放遠一點，應該站在醫院藥學發展的角度，站在提升藥學人員職業技術水平的角度考慮，提升醫院繼續教育的水平和質量。尤其是繼續教育要與時俱進，確保能夠調動藥學人員的積極性，確保藥學人員能夠真正學到自己想學的內容，通過與時俱進，確保藥學人員繼續教育能夠可持續發展。

2.6 臨床藥師的培訓及繼續教育應該分層次化

由于我國臨床藥師制的發展時間較短，仍未建立起全面、規范的藥師培養方式，有效的工作模式與考核方式，同時還存在法律障礙，開展臨床藥師制的法律、社會、技術基礎并未得到改善[5]，對臨床藥師的繼續教育也有明顯的影響。

現在，醫院藥學人員的繼續教育不分層次，不同崗位、不同職稱的藥學人員在一起接受繼續教育，繼續教育的內容、深淺程度都一樣，有“一鍋粥”的做法，這樣是不科學的，比如兒科臨床藥師的培養，應加強兒科臨床知識和實踐能力、兒科精準用藥水平以及藥學服務水平的培養，加強繼續醫學教育，以為兒科培養合格的臨床藥師，為兒科患者提供優質的藥學服務為目的[6]。臨床藥學本科生培養，需加強臨床實踐；省市半年及國家一年規培臨床藥師的培養，重點提高專科技能；而規培后藥師要重視其后續能力的提升，加強學術交流；高級臨床藥師培養，突出管理及臨床科研能力[7]。而以往的繼續教育不能夠更好地適應不同層次的藥學人員的需要，因此在進行醫院藥學人員繼續教育時，應該根據參加繼續教育人員的職稱、工作年限、崗位職責等進行細分，進行因材施教，這樣的繼續教育效果會更好。

2.7 采取有效措施調動臨床藥師的積極性

目前，造成臨床藥師參與培訓和繼續教育積極性不夠的原因是多方面的，除了醫院的支持力度不夠外，也與臨床藥師自身的認識不到位有關，一些臨床藥師認為參與培訓與繼續教育意義不大，缺乏參與培訓的熱情，培訓了也白培訓，因此衛生部門和醫療機構要出臺鼓勵臨床藥師參與培訓及繼續教育的相關政策，在臨床藥師晉升職稱、評優評先等方面給予傾斜，提高臨床藥師參與培訓的積極性。

2.8 完善制度建設，加強學習保障，臨床藥師培訓及繼續教育應該做好評估工作

繼續教育的效果如何，不僅要看過程，更要看繼續教育的效果，要完善制度建設，加強學習保障，使得對學習過程有監督，學習效果有評價，從而避免學習只重視形式不重結果，充分保證繼續教育可以達到預期，取得實效[8]。因此在進行藥學人員繼續教育時，應該在一次繼續教育結束之后，對其進行必要的評估，通過評估測試實施繼續教育的效果。對于不符合要求的人員，應該進行再教育，進行再測評，以便讓所有的參與人員都能夠達到繼續教育的目的，達到繼續教育應該具有的水平。

2.9 國家應該統一出臺臨床藥師培訓及繼續教育方面的內容

臨床藥師的培訓及繼續教育，無章可循，其內容存在諸多盲目性和隨意性，導致其質量欠佳，效果有限，影響了臨床藥師參加培訓及繼續教育的積極性，如果不加以改變，勢必影響其進一步的發展，因此國家有關部門要盡快出臺臨床藥師培訓及繼續教育方面的詳細規劃，明確培訓及繼續教育的內容及標準，減少隨意性和盲目性，使其有的放矢地進行培訓，才能夠提高其質量。

2.10 出臺相關政策，加大醫院對臨床藥師參與培訓及繼續教育的支持力度

對于臨床藥師參與培訓及繼續教育，目前醫院協會有臨床藥師培訓基地進行專業的培訓，現在中華醫學會臨床藥學專業委員會也組織醫院參與培訓，但是培訓及繼續教育的人員數量是有限的，不能夠滿足現有臨床藥師隊伍的需要，因此在培訓基地之外，出臺相關政策，加大醫院對臨床藥師參與培訓及繼續教育的支持力度，搞一些短平快的培訓，對于許多不能夠參與基地培訓的臨床藥師來說，也是當務之急，應該盡快落實。

2.11 采取多種措施，調動臨床藥師參與培訓及繼續教育的積極性

對于臨床藥師來說，參與培訓及繼續交流是非常必要的，但是缺乏相應的鼓勵或激勵措施，導致參與培訓及繼續教育與否，其地位、待遇等方面沒有什么差別，進而影響了臨床藥師的積極性，因此如何調動臨床藥師的積極性非常重要，醫療機構應該采取多種措施，在職稱晉升、待遇等方面給予支持，以此來調動他們參加培訓及繼續教育的積極性。

2.12 對臨床藥師參與培訓及繼續教育的效果進行科學測評是當務之急

目前，對于在國家臨床藥師培訓基地進行培養的學員來說，其效果是有評價的，但是對于沒有參加基地培訓的臨床藥師來說，其培訓及繼續教育的效果往往缺乏科學的測評，總是在培訓及繼續教育之后，無論合格與否，都給予相應的培訓及繼續教育學分，導致其效果大打折扣，因此國家相關部門要盡快出臺標準，對臨床藥師參與培訓及繼續教育的效果進行科學測評是當務之急，應該盡快落實。

2.13 必須采取有效措施，堅決遏制虛假培訓及繼續教育

在臨床藥師的培訓及繼續教育中，有人弄虛作假，進行虛假培訓，影響了培訓及繼續教育的效果，因此，必須采取有效的措施，提高虛假培訓及繼續教育的違規成本，加大處罰力度，使鋌而走險進行虛假培訓者不能夠得逞，這樣才能夠真正杜絕虛假培訓的出現。

現在臨床藥師的作用越來越大，要求臨床藥師的第一步是融入到臨床醫療團隊中，運用藥學專業知識保障患者用藥安全，提高醫療質量，在醫療團隊中找到自己的位置。隨著臨床藥師工作的不斷深入，積極介入到臨床工作中去，達到促進合理用藥的目標[9]，因此臨床藥師的培訓和繼續教育很重要，這是提升醫院藥學事業發展水平所必須的，更是藥學人員提高服務技能和服務水平必不可少的，因此應該針對現狀，采取有的放矢的對策，把臨床藥師的繼續教育搞好，搞扎實，搞出成效。

[1] 溫偉添.探討臨床藥師的綜合性培養[J].中國執業藥師,2010,7(3):51-53.

[2] 鄭石洲,陳宙.中國臨床藥學發展的現狀、問題及對策研究[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(7):143-144.

[3] 李健哲,周至品.臨床藥學實習帶教中存在的問題及解決對策[J].現代醫藥衛生,2013,29(2):299-300.

[4] 高杰.臨床藥學專業畢業生看臨床藥師的培養[J].中國藥房,2011,22(34):3241-3243.

[5] 蘇秋,陳少東,黃奇星.基于文獻分析探討我國臨床藥師制的發展現狀[J].光明中醫,2013,28(10):2226-2228.

[6] 閆美玲.兒科臨床藥師培養模式探析[J].繼續醫學教育,2016,30(11):1-2.

[7] 吳嬌芬,胡佳麗,湯靜.臨床藥師分層培養模式的思考[J].中國臨床藥學雜志,2015,24(5):317-319.

[8] 蔣際,承良友.關于醫院藥師繼續教育方法的探討[J].中國健康月刊:b,2011:279-280.

[9] 蘇樂群,李宏建.我院開展臨床藥師制工作的體會[J].藥品評價,2012,9(11):9-11.

本文編輯：魯守琴

The Problems and Countermeasures in the Training and Continuing Education of Clinical Pharmacists

Wang Qiu-dong, Zhang Shu-ya, Wang Wen-ying
（Shenma Medical Group General Hospital of Pingdingshan City, Henan Province, Henan Pingdingshan 467000,China）

Objective：In recent years, the number of clinical pharmacists in China’s medical institutions is one the rise. The clinical pharmacists are playing an important role in rational and safe use of drugs. However, we cannot lose sight of the problems: insufficiency in training and further education for clinical pharmacists and absence of united programs for training and education. It is expected to remove the problems and make this undertaking more standard and efficient by adopting such countermeasures as starting targeted training, establishing detailed rules and regulation, specifying concrete operations for the training and education and etc.

Clinical Pharmacists; Training; Further Education; Problems and Countermeasures

R95

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.019

2017 - 04 - 12

王秋冬，男，主任藥師。研究方向：合理用藥及藥事管理。通訊作者E-mail：qiudongwang@126.com