支氣管哮喘的臨床治療效果觀察

姜鑫

支氣管哮喘的臨床治療效果觀察

姜鑫

目的 分析支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 44例支氣管哮喘患者均行常規(guī)抗生素治療, 針對患者的不同情況分別采取綜合性治療措施。觀察患者治療效果。結(jié)果 8周治療后, 44例患者治療顯效24例(54.55%), 有效15例(34.09%), 無效5例(11.36%), 總有效率為88.64%。結(jié)論 支氣管哮喘的病理機(jī)制具有較強(qiáng)的復(fù)雜性, 誘發(fā)因素具有較強(qiáng)的多樣性。當(dāng)前臨床上無法徹底治愈, 但準(zhǔn)確判斷和科學(xué)治療可有效的提高治療效果, 減輕患者的病痛。

支氣管；哮喘；臨床治療

支氣管哮喘是內(nèi)科常見病癥之一, 該病癥主要有三種類型分別為外源性、內(nèi)源性以及混合性, 支氣管哮喘在多種過敏原的刺激和影響下會導(dǎo)致呼吸道可恢復(fù)性痙攣。該病癥發(fā)作時(shí)主要的臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、咳嗽胸悶等癥狀。若患者哮喘癥狀較為嚴(yán)重, 會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年10月～2016年10月本院收治的44例支氣管哮喘患者為研究對象, 其中男25例, 女19例;年齡19～67歲, 平均年齡(44.3±8.5)歲；病程5～22年, 平均病程(6.1±5.3)年。所有患者均處于重癥哮喘急性發(fā)作期。

1.2治療方法 44例患者均行常規(guī)抗生素治療, 以緩解感染和喘息等癥狀。針對患者的不同情況分別進(jìn)行吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)、長效β2激動劑和茶堿類及其衍生物藥物治療,從而能夠有效地對患者的病情和癥狀予以聯(lián)合治療及控制。治療持續(xù)8周后, 觀察患者用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)和第一秒用力呼吸容積(FEV1), 從而分析治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn), 咳痰、哮喘和肺部哮鳴音消失或顯著減輕記為顯效；治療后咳痰、哮喘和肺部哮鳴音有一定的減輕和緩解記為有效；治療后咳痰、哮喘、肺部哮鳴音無明顯變化記為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

8周治療后, 44例患者治療顯效24例(54.55%), 有效15例(34.09%), 無效5例(11.36%), 總有效率為88.64%。

3 討論

當(dāng)前哮喘的發(fā)病機(jī)制還不十分明確, 當(dāng)前臨床上認(rèn)為主要有變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)、遺傳機(jī)制等, 但哮喘的發(fā)病原因大體上可分為兩大類, 一類是遺傳因素, 一類是環(huán)境因素。而哮喘患者中, 遺傳因素占據(jù)主導(dǎo)地位［3,4］。

在患者接受治療后, 其癥狀通常可得到明顯的緩解和改善, 但該病癥極易反復(fù), 為患者增添了很多的痛苦和煩惱,所以如何根治哮喘也是人們十分關(guān)注的一個(gè)問題。經(jīng)過大量的臨床研究, 糖皮質(zhì)激素、中藥以及支氣管擴(kuò)張劑在支氣管哮喘患者臨床治療中應(yīng)用極大地改善了患者的治療效果［5-8］。其中, 糖皮質(zhì)激素在治療支氣管哮喘的過程中安全性最高,從給藥方式的角度分析, 其主要有口服、氣道吸入和靜脈滴注3種方式。在臨床治療中, 氣道吸入是最為常見的一種給藥方式。研究證明, 氣道吸入低劑量或中劑量的糖皮質(zhì)激素不會出現(xiàn)任何全身性的不良反應(yīng)。β2受體激動劑可有效減少哮喘發(fā)作, 該藥物能夠激活腺苷氨酸環(huán)化酶, 從而使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷明顯增加, 而鈣離子顯著減少, 對松弛支氣管平滑肌有十分顯著的作用［9-12］。茶堿類藥物與β2受體激動劑的藥理具有相似之處, 其可促進(jìn)心臟和中樞神經(jīng)的興奮。同時(shí)其也具備松弛平滑肌的功能, 能夠有效緩解肌肉痙攣, 加快氣管分泌物的排出。

支氣管哮喘在臨床上主要表現(xiàn)為多變的可逆性氣流受限, 這種呼吸性起到阻塞和非特異型呼吸氣道的高反應(yīng)性改變特點(diǎn)所涉及到的炎性細(xì)胞種類和數(shù)量都較多, 炎性地執(zhí)行作用是一個(gè)相對比較復(fù)雜的過程, 長期得不到改善就會出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、氣促等狀況的反復(fù)發(fā)作。支氣管哮喘是一種對患者的家庭以及社會都存在負(fù)面影響的病癥, 該病癥是一種慢性頑疾, 且易發(fā)作, 若不及時(shí)控制還容易引發(fā)肺部感染, 進(jìn)而出現(xiàn)管腔狹窄、分泌物堵塞和慢性支氣管炎合并癥等［6,13］。這些因素都會使得病情進(jìn)一步惡化。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床上威脅最大的幾類疾病當(dāng)中, 支氣管哮喘是一種非常難治的病癥, 它的致病因具有高度復(fù)雜性, 影響因素多樣, 因此醫(yī)學(xué)界一直沒有找到完全治愈該病癥的藥物和方法。所以在全球范圍內(nèi), 當(dāng)前對哮喘治療主要是減少病癥發(fā)作的次數(shù), 減輕病癥發(fā)作的嚴(yán)重程度, 不斷改善患者的呼吸功能, 避免氣道組織無狹窄和增厚, 從而減少疾病對患者的折磨［14］。

當(dāng)前, 在醫(yī)學(xué)界中, 對支氣管哮喘的治療應(yīng)采取聯(lián)合和綜合的方式進(jìn)行科學(xué)的處理, 在臨床觀察和研究當(dāng)中, 對于中度和重度支氣管哮喘患者其控制率較高, 與調(diào)查結(jié)果相比具有高度的一致性, 無明顯差異。所以, 在支氣管哮喘的治療和控制當(dāng)中, 一方面應(yīng)依靠醫(yī)療水平和科學(xué)水平的提升,同時(shí)還應(yīng)積極創(chuàng)新和發(fā)展［8,15］。另一方面應(yīng)在現(xiàn)有的設(shè)備和條件下準(zhǔn)確診斷, 科學(xué)治療, 只有這樣, 才能更好地保證病癥的治療效果, 為該病癥治療技術(shù)的發(fā)展以及治療藥物的研究創(chuàng)造良好的條件, 不斷提高我國的支氣管哮喘醫(yī)治水平。

綜上所述, 支氣管哮喘在臨床上還不能完全治愈, 但是積極采取有效的藥物治療可有效地控制支氣管哮喘的發(fā)作,減輕患者的病痛, 可有效改善患者的臨床治療效果及預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量, 為患者正常開展社會活動奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.030

2017-05-25］

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