婦科惡性腫瘤患者住院期間支持性照顧需求與護(hù)理對(duì)策探討

張文生

婦科惡性腫瘤患者住院期間支持性照顧需求與護(hù)理對(duì)策探討

張文生

目的 探究婦科惡性腫瘤患者住院期間的支持性照顧需求與護(hù)理對(duì)策。方法 60例婦科惡性腫瘤患者采用癌癥患者支持性照顧需求調(diào)查問(wèn)卷(SCNS)對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行探究, 提出對(duì)癥護(hù)理干預(yù)方案, 即日?qǐng)?zhí)行作為觀察組；60例婦科惡性腫瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組。比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后, 護(hù)理干預(yù)后, 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有所下降, 且觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分下降幅度均大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%, 明顯高于對(duì)照組的81.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 明確婦科惡性腫瘤患者住院期間的支持性照顧需求, 提出護(hù)理對(duì)策, 能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 為放療化療提供療效保障。

婦科惡性腫瘤；住院期間；支持性照顧需求；護(hù)理對(duì)策

婦科惡性腫瘤疾病是一種嚴(yán)重危害到女性生命的病癥,目前, 手術(shù)治療是臨床上根治婦科惡性腫瘤疾病有效率最高的一種方式, 手術(shù)治療后, 患者仍然需要進(jìn)行多次化學(xué)治療及放療治療, 在此期間明確患者的支持性照顧需求, 實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善其心理、生理狀態(tài), 進(jìn)一步保證治療效果［1］。此次試驗(yàn)旨在探究婦科惡性腫瘤患者住院期間支持性照顧需求與護(hù)理對(duì)策, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年6月～2016年12月本院收治的120例婦科惡性腫瘤患者納入本次研究, 將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組患者年齡最小25歲、最大73歲,平均年齡(48.17±11.24)歲；未婚12例, 已婚48例；宮頸癌29例, 卵巢癌19例, 子宮內(nèi)膜癌11例, 其他1例。對(duì)照組患者年齡最小24歲、最大75歲, 平均年齡(48.16±11.23)歲；未婚11例, 已婚49例；宮頸癌28例, 卵巢癌20例, 子宮內(nèi)膜癌11例, 其他1例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者均經(jīng)常規(guī)生化檢查和病理學(xué)切片檢查確診；②此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò), 患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容, 并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法 觀察組患者經(jīng)手術(shù)治療后接受放療、化療期間,采用SCNS［5］, 對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行探究, 其中包括6個(gè)維度：①健康信息維度, 包括15個(gè)條目；②照顧與支持維度,包括8個(gè)條目；③心理維度, 包括22個(gè)條目；④生理與日常生活維度, 包括7個(gè)條目；⑤性維度, 包括3個(gè)條目；⑥其他方面, 包括4個(gè)條目。記錄患者各個(gè)維度的需求內(nèi)容, 提出對(duì)癥護(hù)理干預(yù)方案, 即日?qǐng)?zhí)行；對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法,認(rèn)真觀察患者病情變化, 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；一旦有異常狀況發(fā)生, 第一時(shí)間告知醫(yī)生, 并配合醫(yī)生采取有效處理措施。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以3個(gè)月為期, 比較兩組患者接受對(duì)癥護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化, 采用SAS以及SDS對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分［6］, 其中, SAS評(píng)分>50分說(shuō)明患者有焦慮心理, SDS評(píng)分>53分說(shuō)明患者有抑郁情緒, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明情況越嚴(yán)重。采取本院自制調(diào)查問(wèn)卷, 將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí), 滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后患者心理狀態(tài)評(píng)分比較 對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為(54.78±3.26)分、SDS評(píng)分為(41.06±2.50)分；護(hù)理后SAS評(píng)分為(51.43±4.17)分、SDS評(píng)分為(39.26± 3.04)分。觀察組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為(54.82±4.24)分、SDS評(píng)分為(40.87±2.18)分；護(hù)理后SAS評(píng)分為(20.89±4.09)分、SDS評(píng)分為(18.58±4.29)分。護(hù)理干預(yù)后, 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有所下降, 且觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分下降幅度均大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組中滿意49例、較滿意8例、不滿意3例, 總有效率為95.00%；對(duì)照組中滿意20例、較滿意29例、不滿意11例, 總有效率為81.67%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

SCNS問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示, 婦科惡性腫瘤患者存在以下幾個(gè)方面的支持性照顧需求：①健康信息維度。患者希望能夠從醫(yī)務(wù)人員口中獲取有關(guān)疾病病因病機(jī)、治療過(guò)程、治愈幾率等相關(guān)知識(shí), 以理性面對(duì)病魔的挑戰(zhàn)。同時(shí), 在治療時(shí)患者希望能夠得到尊重, 準(zhǔn)確獲知自己的病情發(fā)展情況及治療效果, 同時(shí)能夠與相同疾病的患者進(jìn)行自主交流, 在明確不同治療方案的治療效果及不良反應(yīng)后, 可自主選擇治療方案, 獲得相關(guān)治療指導(dǎo), 包括如何緩解不適癥狀等。②心理維度。惡性腫瘤患者隨時(shí)面臨著死亡的威脅, 且化療放療會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷, 導(dǎo)致脫發(fā)、消瘦等外形變化, 或治療后生殖功能等會(huì)因此喪失極易, 在這種情況下, 患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮。悲哀等負(fù)面情緒, 需要護(hù)理人員給予心理支持。③照顧與支持維度。面對(duì)陌生的醫(yī)療環(huán)境, 在病魔的侵襲下, 患者面臨著生理及心理上的雙重創(chuàng)傷, 迫切需要護(hù)理人員的關(guān)心與支持, 希望在住院期間能夠保持一定的自由,多與家人相見(jiàn), 在生活不便時(shí)得到家屬或護(hù)理人員的照顧。

針對(duì)患者的支持性照顧需求, 制定了一下護(hù)理對(duì)策：①專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。采用口頭宣導(dǎo)、醫(yī)療講座的方式, 讓患者了解病癥的基本知識(shí)及其注意事項(xiàng), 明確放療、化療的副作用,同時(shí)實(shí)施相關(guān)不良反應(yīng)的緩解措施。告知患者治療后身體包括生殖功能等可能發(fā)生的變化, 幫助其明確治療后的性生活注意事項(xiàng)［7,8］。②心理護(hù)理干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)格外注意照顧患者的情緒, 多與患者進(jìn)行溝通, 多一點(diǎn)耐心, 多一份關(guān)心,消除患者對(duì)于治療環(huán)境的陌生感以及抵觸感, 多與患者家屬進(jìn)行溝通, 紓解患者家屬的負(fù)面情緒, 讓患者家屬給予患者心理支持, 減輕其心理壓力, 以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療［9,10］。③人性化生活護(hù)理干預(yù)。每天打掃病房, 開(kāi)窗通風(fēng), 根據(jù)患者以及治療要求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度, 調(diào)節(jié)室內(nèi)光線, 禁止喧嘩, 保證病房環(huán)境的舒適性。住院期間充分尊重患者的人權(quán), 保護(hù)患者的隱私, 在患者身體狀態(tài)允許條件下, 讓患者能夠在家屬陪伴下自由活動(dòng), 進(jìn)行看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、畫(huà)畫(huà)等娛樂(lè)活動(dòng), 或者是某些較為輕松的體育運(yùn)動(dòng)。

綜上所述, 明確婦科惡性腫瘤患者住院期間的支持性照顧需求, 提出護(hù)理對(duì)策, 能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 為放療化療提供療效保障。

［1］ 何麗.心理護(hù)理及個(gè)體化分層次護(hù)理對(duì)提高婦科腫瘤患者性生活質(zhì)量的影響觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(9):1034-1036.

［2］ 葉洪云, 李淑珍, 饒澤娟.羅伊適應(yīng)模式護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者中的臨床應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(7):167-169.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.091

2017-06-26］

113006 遼寧省撫順市婦幼保健院