美羅華聯合CHOP方案治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤臨床效果分析

屈慧麗

美羅華聯合CHOP方案治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤臨床效果分析

屈慧麗

目的 研究利妥昔單抗注射液(商品名：美羅華)聯合CHOP方案治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤的治療效果。方法 96例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 依據隨機原則分為對照組和觀察組, 每組48例。對照組采取CHOP方案治療, 觀察組在對照組的基礎上聯合美羅華進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 治療后, 觀察組患者的總有效率為97.92%, 對照組患者的總有效率為83.33%, 觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率為6.25%(3/48), 低于對照組患者的33.33%(16/48), 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床上對于B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美羅華、CHOP方案聯合治療, 能夠顯著提高對患者的治療效果, 降低不良反應發生情況。

利妥昔單抗注射液；CHOP方案；B細胞性非霍奇金淋巴瘤；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年11月～2016年12月收治的96例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者作為本次研究對象,將其依據隨機原則分為對照組和觀察組, 各48例。觀察組中男、女比例為28∶20；年齡26～66歲, 平均年齡(40.98±8.34)歲。對照組中男、女比例為30∶18；年齡27～68歲,平均年齡(40.04±9.32)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取CHOP方案治療。治療第1天, 靜脈輸注環磷酰胺750 mg/m2, 阿霉素60 mg/m2, 長春新堿 1.4 mg/m2,并在治療前1 d口服100 mg強的松。

1.2.2 觀察組 采取美羅華聯合CHOP方案治療。治療第1天, 給予患者靜脈滴注美羅華375 mg/m2, 第2天使用CHOP方案(用法用量同對照組)治療。初次滴注速度為50 mg/h；最初60 min過后, 每30分鐘增加50 mg/h, 直至最大速度400 mg/h。以后的滴注, 美羅華滴注開始速度為100 mg/h, 每30分鐘增加100 mg/h, 直至最大速度400 mg/h。注意：在用藥前, 使用5 mg地塞米松靜脈推注, 異丙嗪30～45 mg肌內注射。

兩組患者均以21 d治療為1個療程, 在治療6個療程后評價其療效, 且在治療前常規使用5-HT受體拮抗劑進行止吐。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。治療后對患者進行隨訪, 根據實體瘤的療效評價標準統計兩組患者的治療效果, 將其分為完全緩解、部分緩解、穩定、無效4個層次。完全緩解：經檢查淋巴結為陰性, 掃描病灶直徑<1.5 cm, 組織學檢查表現正常；部分緩解：經掃描檢查病灶較原來縮小>50%；穩定：經掃描檢查病灶縮小范圍為25%～50%；無效：經掃描病灶較原來增大≥25%或出現新病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 觀察組患者的總有效率為97.92%, 其中完全緩解30例, 部分緩解9例, 穩定8例,無效1例；對照組患者的總有效率為83.33%, 其中完全緩解18例, 部分緩解10例, 穩定 12例, 無效 8例。觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者中出現惡心嘔吐1例, 中性粒細胞減少1例, 發熱畏寒1例, 不良反應發生率為6.25%(3/48)；對照組患者中出現惡心嘔吐6例,中性粒細胞減少4例, 發熱畏寒2例, 肝功能受損4例, 不良反應發生率為33.33%(16/48)。兩組患者的不良反應發生率對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

惡性淋巴瘤是臨床上常見的腫瘤之一, 根據臨床特點及病理特點可將其分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩大類, 而90%以上的惡性淋巴瘤患者患有非霍奇金淋巴瘤, 大部分的非霍奇金淋巴瘤均來自B淋巴細胞［2］。B細胞性非霍奇金淋巴瘤作為淋巴系統的惡性腫瘤, 其起源于淋巴組織的浸潤播散極其迅速的惡性腫瘤［3-7］。

對于B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 傳統治療上主要采用CHOP方案進行治療, 但由于其緩解持續時間較短, 復發率較高, 緩解率低于50%。經過臨床上多項研究發現, B細胞性非霍奇金淋巴瘤細胞上均有CD20的表達, 而美羅華就是作用于CD20的單抗藥物, 該藥在1997年被美國藥物管理局批準為第一個用于腫瘤治療的單抗體類藥物, 目前該藥正式用于惡性腫瘤的治療中［8］。美羅華是人鼠嵌合的單克隆抗體, 專門針對CD20而研制。在惡性腫瘤的治療中, 其可通過與CD20抗原進行結合, 使B細胞得到快速的溶解, 進而使B細胞增生得到有效抑制, 促使腫瘤細胞凋亡。同時, 國外內均有研究發現, 美羅華聯合其他化療藥物治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤均優于單獨使用化療方案治療［9-12］。

本研究結果表明, 治療后, 使用美羅華聯合CHOP方案進行治療的觀察組患者總有效率為97.92%, 對照組患者的總有效率為83.33%, 觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率為6.25%(3/48), 對照組患者不良反應發生率為33.33%(16/48), 觀察組患者的不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 臨床上對于B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美羅華、CHOP方案聯合治療, 能夠顯著提高對患者的治療效果, 降低不良反應發生情況。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.052

117000 本溪市中心醫院血液科

B細胞性非霍奇金淋巴瘤是臨床上常見的惡性腫瘤之一, 其發病率正呈現逐年增長的趨勢, 多發于25～45歲年齡段人群, 對人類健康造成極大的威脅, 在傳統治療上多采用CHOP方案化學治療, 但治療效果不佳。美羅華因其具有與CD20抗原相結合, 且能夠有效清除腫瘤細胞的優勢, 在腫瘤細胞的治療中得到了廣泛的運用［1］。本文為觀察美羅華聯合CHOP方案對B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者的治療效果, 特選取本院收治的B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者進行研究, 并與單一CHOP方案治療效果進行對比, 現報告如下。

2017-08-07］