綜合護理模式對頸椎病患者疾病認知能力及康復效果的影響

楊小蓮

綜合護理模式對頸椎病患者疾病認知能力及康復效果的影響

楊小蓮

目的 對頸椎病患者予以綜合護理模式的效果進行觀察分析。方法 75例頸椎病患者,采用隨機數字表法分為對照組(37例)與觀察組(38例)。對照組患者予以常規康復科護理措施, 觀察組患者在對照組基礎上予以綜合護理模式。比較兩組患者對疾病的認知能力、康復效果及復發率。結果 護理后, 觀察組患者疾病認知能力評分為(20.33±3.24)分, 明顯高于對照組的(15.07±4.63)分,差異具有統計學意義(t=5.713, P<0.05)；觀察組治療效果優于對照組, 差異具有統計學意義(Z=2.059,P<0.05)；隨訪6個月, 觀察組復發率為7.89%, 顯著低于對照組的27.03%, 差異具有統計學意義(χ2=4.789,P<0.05)。結論 對頸椎病患者予以綜合護理模式能夠有效增強其疾病認知能力, 提高臨床療效, 減少頸椎病的復發。

綜合護理；頸椎??；康復效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年2月本科收治的頸椎病患者75例為研究對象, 均通過相關臨床癥狀、X線檢查證實患有頸椎病, 且不伴有肩周炎、落枕等其他外頸部疾病。采用隨機數字表法分為對照組(37例)與觀察組(38例)。對照組患者男女比例18∶19, 年齡24～74歲, 平均年齡(44.69±10.41)歲, 病程0.5～11年, 平均病程(6.33±2.05)年；觀察組患者男女比例20∶18, 年齡22～76歲, 平均年齡(45.17±10.39)歲, 病程0.5～12年, 平均病程(6.40±2.11)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規康復科護理措施, 即遵醫囑對癥護理、用藥指導、生活指導等。在此基礎上, 觀察組予以綜合護理模式, 具體包括以下內容。①心理干預：頸椎病治療周期較長, 且癥狀反復, 患者極易產生焦慮、緊張心理, 影響治療積極性。為此, 護理人員應主動與患者聊天,認真聆聽患者的需求, 有針對性予以解惑并通過列舉同類病情成功康復的案例以減輕病患的心理壓力, 消除其對疾病預后轉歸的顧慮, 進而積極配合治療。②認知干預：按照患者的年齡、文化程度等因素的不同, 針對性地給予不同時長、不同深度的疾病健康教育, 利用宣傳冊、視頻等形式向患者講解頸椎病的發生原因、癥狀、治療方案、康復鍛煉方法以及預防方法等, 以使患者正確認識頸椎病。同時, 通過病例講解, 告知患者堅持康復鍛煉、養成健康行為習慣的重要性。此外, 護士長建立微信群, 定時發送相關頸椎病的科普文章,并鼓勵患者在群內自由討論病情、分享經驗。③疼痛護理：頸椎病最典型的癥狀為后頸部酸痛, 其可影響患者的情緒及睡眠質量。因此, 護理人員應仔細詢問患者疼痛的部位、持續時間, 準確判斷疼痛的性質。對于疼痛較輕者, 指導患者通過聽音樂、看電視、聊天等轉移注意力以減輕痛感；對于中重度疼痛者, 可遵醫囑予以手法按摩、理療、止痛藥等。④行為干預：護理人員依據患者的實際病情, 為其制定個體化的康復鍛煉和疾病預防計劃, 以“一對一”的形式教導患者每個康復鍛煉項目的動作要點及相關注意事項, 在患者住院期間每天督促患者完成練習, 并幫助其養成良好的健康行為習慣。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者對疾病的認知能力。選用本院自制的頸椎病認知問卷對兩組患者的疾病認知能力進行比較, 該問卷包括頸椎病基礎知識、預防措施、對待疾病的態度等, 滿分24分, 患者得分越高, 表示其對頸椎病的認知越高。②比較兩組患者的治療效果。評定標準［2］：治愈：臨床癥狀徹底消失, 上肢、頸部肌肉功能明顯改善；改善：臨床癥狀消失, 上肢、頸部肌肉功能顯著改善；無效：臨床癥狀未消失或加重。③隨訪6個月, 記錄兩組的復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知能力比較 護理前, 觀察組患者疾病認知能力評分為(10.25±2.41)分, 對照組為(10.31±2.48)分。比較差異無統計學意義(t=0.106, P>0.05)。護理后, 觀察組患者疾病認知能力評分為(20.33±3.24)分, 明顯高于對照組的(15.07±4.63)分, 差異具有統計學意義(t=5.713, P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治愈16例, 改善19例, 無效 3例；對照組治愈9例, 改善 18例, 無效 10例。觀察組治療效果優于對照組, 差異具有統計學意義(Z=2.059,P<0.05)。

2.3 兩組患者疾病復發率比較 隨訪6個月, 觀察組3例患者頸椎病復發, 復發率為7.89%(3/38)；對照組10例患者頸椎病復發, 復發率為27.03%(10/37)。觀察組復發率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.789, P<0.05)。

3 討論

頸椎病是臨床常見疾病, 尤其是近幾年, 隨著相關電子產品的不斷出現, 頸椎病的發病率也隨之增長, 不僅影響了患者的正常生活, 還給患者的家庭及社會帶來極大的負擔［3,4］。目前, 臨床上主要通過手法按摩、牽引、理療等非手術方法保守治療, 然而, 在臨床中可以發現, 由于部分頸椎病患者對疾病認知不足, 以及對不良行為的不重視, 導致其臨床治療效果欠佳, 病情反復。有研究指出［3］, 在頸椎病患者治療過程中加強護理干預, 能夠增強患者對疾病的認知,提高其治療積極性, 利于其早日康復［5-7］。

以往的臨床常規護理措施只是單純地遵醫囑予以護理行為, 并未針對患者的需求、疾病的發展有針對地進行護理操作, 導致患者的治療積極性不高, 臨床療效也欠佳［8,9］。為改善這一狀況, 本研究觀察組給予以心理干預、認知干預、疼痛護理、行為干預為主要內容的綜合護理模式, 通過心理干預改善患者的心理狀態, 增強信心；通過疼痛護理緩解患者的相關癥狀, 提高其治療依從性；另外, 通過認知干預、行為干預能夠使患者正確認識疾病, 從而積極配合治療、康復工作, 提高臨床效果, 同時還可幫助患者養成良好的行為習慣, 避免相關誘發因素, 減少頸椎病復發。研究結果發現,護理后, 觀察組患者疾病認知能力評分為(20.33±3.24)分,明顯高于對照組的(15.07±4.63)分, 差異具有統計學意義(t=5.713, P<0.05)；觀察組治療效果優于對照組, 差異具有統計學意義(Z=2.059, P<0.05)；隨訪6個月, 觀察組復發率為7.89%, 顯著低于對照組的27.03%, 差異具有統計學意義(χ2=4.789, P<0.05)。與潘建華［4］的研究報道基本吻合。

綜上所述, 對頸椎病患者予以綜合護理模式能夠有效增強其對疾病的認識, 提高臨床療效, 減少疾病的復發。

［1］徐寶心.護理干預對頸椎病療效的影響.吉林醫學, 2013, 34(3):569.

［2］ 郭艷嫣.中醫護理干預對頸椎病的臨床護理效果分析.航空航天醫學雜志, 2016, 27(8):1031-1033.

［3］ 田梅.頸椎病患者康復治療中應用綜合護理干預的臨床效果探討.世界臨床醫學, 2015, 9(10):226.

［4］ 潘建華.綜合護理干預在頸椎病患者康復治療中的應用.齊魯護理雜志, 2013, 19(16):16-18.

［5］孫玉會, 張曉春, 楊麗清.綜合干預護理對神經根型頸椎病患者疾病認知能力及臨床療效的影響.山西醫藥雜志, 2015(24):2963-2965.

［6］ 鄭敏, 楊曉雯.頸椎病牽引治療中的舒適護理對患者康復效果的價值探討.中外醫學研究, 2012(32):67-68.

［7］ 姜桂玲.舒適護理對頸椎病牽引患者康復效果的影響.齊魯護理雜志, 2012, 18(14):12-13.

［8］ 洪梅華.中醫綜合護理對頸椎病疼痛患者康復效果觀察.護理實踐與研究, 2017, 14(4):136-137.

［9］ 劉春雨, 馬鄭萍, 馬小愉.綜合護理干預對低齡頸椎病患者的影響.西部中醫藥, 2016, 29(4):118-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.092

336400 江西省宜春市上高縣人民醫院中醫康復科

頸椎病主要是指患者的頸椎間盤出現了退行性病理變化, 致使其椎動脈、神經根等組織被壓迫或刺激而出現相關臨床癥狀, 多表現為頭暈、頭痛、上肢麻木、肩背部酸痛等,可影響患者日常工作與生活。經長期臨床實踐發現, 對于頸椎病的治療, 除了常規治療之外, 往往需結合有效的護理干預方可提高臨床療效［1］。為此, 本院于2016年6月～2017年2月選擇38例患者予以綜合護理模式, 獲得了較不錯的效果?，F報告如下。

2017-09-13］