兒童牙體牙髓無痛治療中復方阿替卡因的應用效果分析

蔣琳

兒童牙體牙髓無痛治療中復方阿替卡因的應用效果分析

蔣琳

目的 探討兒童牙體牙髓無痛治療中復方阿替卡因的應用效果。方法 104例牙體牙髓患兒, 隨機分為實驗組與對照組, 每組52例。對照組采取利多卡因進行麻醉, 實驗組采取復方阿替卡因進行麻醉。對比兩組患兒的麻醉效果。結果 實驗組麻醉優良率為96.15%, 高于對照組的82.69%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組麻醉起效時間為(2.2±0.5)min, 短于對照組的(4.6±1.2)min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為5.77%, 低于對照組的19.23%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 兒童牙體牙髓無痛治療中采取復方阿替卡因進行麻醉, 可以取得良好的麻醉效果, 并且能夠減輕小兒疼痛, 具有臨床推廣價值。

牙體牙髓；無痛治療；復方阿替卡因；兒童；應用效果

兒童牙體牙髓在兒科當中屬于一種常見疾病, 一旦沒有采取及時、有效的治療, 則會對患兒的生活質量帶來較大影響。在當前治療中, 對其主要采取藥物進行治療, 為了能夠減輕患兒的痛苦, 大部分采取麻醉, 進而使治療得以順利進行［1-5］。本研究主要對復方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的效果進行分析, 從而為臨床選擇更為安全有效的麻醉方法提供參考價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院接收的牙體牙髓患兒104例, 隨機分為實驗組與對照組, 每組52例。實驗組中男33例, 女19例；年齡5～11歲, 平均年齡(9.1±3.2)歲。對照組中男34例, 女18例；年齡6～12歲, 平均年齡(9.3± 3.7)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對104例患兒采取相關檢查以后, 全部無相關麻醉禁忌。對照組患兒采取利多卡因浸潤麻醉, 前牙注射劑量為2 ml, 后牙注射劑量為3 ml；實驗組患兒采取復方阿替卡因浸潤麻醉, 平均應用劑量以毫克劑量, 為患兒的體質量×1.33, 待麻醉完成5 min, 對兩組患兒的麻醉效果進行對比,并采取相對應的治療措施［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的麻醉效果、麻醉起效時間、不良反應發生情況。療效判定標準［3,6］：優：麻醉后, 患牙感覺全部消失, 同時沒有任何疼痛感覺；良：麻醉后, 患牙有一定程度的輕度疼痛；差：麻醉后, 患牙感覺以及疼痛相對比較強烈, 需要再一次進行治療。優良率=(優＋良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉效果比較 實驗組優30例, 良20例, 差2例, 優良率為96.15%, 對照組優27例, 良16例, 差9例,優良率為82.69%, 實驗組患兒的麻醉優良率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒麻醉起效時間比較 實驗組麻醉起效時間為(2.2±0.5)min, 對照組麻醉起效時間為(4.6±1.2)min, 實驗組麻醉起效時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應情況比較 實驗組有3例患兒發生不良反應, 不良反應發生率為5.77%, 對照組有10例患兒發生不良反應, 不良反應發生率為19.23%, 實驗組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

牙體病指的是牙齒硬組織發生病癥, 牙髓病包括在廣義的牙體病當中, 兒童是牙體牙髓病的主要人群, 然而在整個治療期間由于患兒需要承受非常劇烈的疼痛, 配合度不甚理想, 嚴重的還會產生牙科畏懼癥, 不愿意進行治療［7-10］。為了能夠使患兒的治療依從性進一步提高, 選擇一共安全、有效的麻醉方式是臨床一定要采取的措施, 然而在麻醉藥物這一方面的選擇上一定要慎重, 以免麻醉沒有效果, 對手術順利進行造成較大影響［11-13］。根據研究表明［6］, 利多卡因在臨床當中屬于一種常見的麻醉藥物, 早在上個世紀就廣泛應用在臨床當中, 整體麻醉效果理想。然而隨著臨床醫療技術的日益發展, 其新型的麻醉制劑使這種藥物的應用率明顯降低。根據研究表明［7］, 復發阿替卡因在臨床當中屬于一種常見的局部麻醉藥物, 其大部分對神經傳導給予有效阻斷, 進而實現局部麻醉的作用。由于阿替卡因分子結構當中帶有芳香環, 可以使其脂溶性明顯提高, 與其他局部麻醉藥物相對比, 其組織滲透性以及擴散性會更加明顯。因此, 在臨床當中采取阿替卡因具有相當大的優勢。通常情況之下, 在這種藥物中添加微量的腎上腺素, 能夠使局部血管得以明顯收縮,使藥物發揮作用的時間明顯延緩, 使局部血藥濃度達到標準,使出血量明顯減少［14,15］。除了以上效果以外, 由于這種藥物價格低廉, 效果顯著, 目前在口腔科當中得以廣泛應用。鑒于患兒年齡相對較小, 對疼痛的承受力有一定的局限性, 注射藥物的時候采取的針頭相對較細, 可以使注射期間的疼痛感得到明顯緩解, 使患兒的耐受性明顯提高, 進而使患兒對牙科的恐懼感明顯減輕, 與此同時, 與傳導阻滯麻醉相對比,這種方法能夠使神經損傷以及血腫等相關并發癥明顯減少,進而使患兒的治療依從性明顯提高?，F如今, 對在兒童口腔疾病治療當中采取阿替卡因尚存在一定的爭議, 根據研究表明［16］, 成年人會引發過敏性休克, 然而大部分研究人員認為年齡>4歲的兒童采取這種藥物具有安全有效性。另外, 與成年人相對比, 由于兒童頜骨相對較為疏松, 骨孔數量也相對較多, 因此, 在臨床治療當中, 經常采取壓槽神經阻滯麻醉。本文結果顯示, 實驗組麻醉優良率為96.15%, 高于對照組的82.69%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組麻醉起效時間為(2.2±0.5)min, 早于對照組的(4.6±1.2)min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為5.77%, 低于對照組的19.23%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述, 兒童牙體牙髓無痛治療中采取復方阿替卡因進行麻醉, 可以取得良好的麻醉效果, 并且能夠減輕患兒疼痛, 在臨床當中得以廣泛應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.056

2017-02-14］

116021 大連市兒童醫院口腔科