膀胱腫瘤術后吉西他濱聯合膀胱序貫治療及護理效果分析

宋瑤 張鼐鵬 王磊

·臨床護理·

膀胱腫瘤術后吉西他濱聯合膀胱序貫治療及護理效果分析

宋瑤 張鼐鵬 王磊

目的 給予膀胱腫瘤患者術后吉西他濱聯合膀胱序貫治療, 分析其護理要點。方法 50例膀胱腫瘤患者, 分為研究組和參照組, 每組25例。參照組患者應用羥基喜樹堿灌注治療, 研究組患者在參照組治療基礎上應用吉西他濱聯合膀胱序貫治療。比較兩組患者的2年腫瘤無復發率、膀胱癌進展率。結果 研究組患者2年腫瘤無復發率為76.00%(19/25), 參照組患者2年腫瘤無復發率為44.00%(11/25),研究組患者2年腫瘤無復發率高于參照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.3333, P＜0.05)；研究組患者膀胱癌進展率為4.00%(1/25), 參照組患者膀胱癌進展率為8.00%(2/25), 兩組患者膀胱癌進展率比較差異無統計學意義(χ2=0.3546, P＞0.05)。結論 給予膀胱腫瘤患者術后吉西他濱聯合膀胱序貫治療的臨床療效較為理想, 同時輔以護理干預可以顯著提升2年腫瘤無復發率。

膀胱腫瘤；吉西他濱；序貫；護理

為了進一步探析給予膀胱腫瘤患者術后吉西他濱聯合膀胱序貫治療以及護理的臨床效果, 本院給予50例患者以下過程探析以及結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月期間所收治的50例膀胱腫瘤患者, 分為研究組和參照組, 各25例。研究組患者中男女比例18:7, 年齡最大73歲, 最小42歲, 平均年齡(58.6±6.3)歲；參照組患者中男女比例17:8, 年齡最大74歲, 最小43歲, 平均年齡(58.0±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者應用羥基喜樹堿灌注治療。首次給予患者40 ml濃度為0.9%氯化鈉溶液混合20 mg羥基喜樹堿治療, 治療時機是術后24 h內, 在進行首次灌注后需保留藥物0.5 h后排空, 治療體位需要根據患者的腫瘤位置合理選擇并確保藥物最大程度與腫瘤的切緣部分充分接觸以發揮藥效, 1次/周, 持續8周后更改為1次/月, 連續灌注時間為2年。研究組患者在參照組治療基礎上應用吉西他濱聯合膀胱序貫治療, 其中所行羥基喜樹堿灌注治療方法與參照組相同, 然后在1周后給予患者30 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液聯合1000 mg吉西他濱聯合膀胱序貫治療, 體位選擇包括仰臥位、俯臥位、兩側臥位, 每隔15 min改變體位1次, 藥物需要在膀胱內保留2 h, 然后排空。然后將羥基喜樹堿灌注治療與吉西他濱聯合膀胱序貫治療隔周交替進行并持續8周,之后每隔1個月進行1次交替灌注, 灌注時間持續2年。

在灌注期間需要每隔3個月進行1次膀胱鏡檢查并在出現不明原因血尿的情況下實施檢查。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的2年腫瘤無復發率、膀胱癌進展率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者2年腫瘤無復發率為76.00%(19/25), 參照組患者2年腫瘤無復發率為44.00(11/25), 研究組患者2年腫瘤無復發率高于參照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.3333, P＜0.05)；研究組患者膀胱癌進展率為4.00%(1/25), 參照組患者膀胱癌進展率為8.00%(2/25), 兩組患者膀胱癌進展率比較差異無統計學意義(χ2=0.3546, P＞0.05)。

3 討論

膀胱腫瘤在臨床上較為常見和多發, 發病率較高且病情較為復雜［1］, 術后較易復發, 可導致患者預后效果不良, 臨床上主要采取膀胱內灌注化療藥物的方法來防治患者術后復發以及良好改善患者預后效果［2,3］, 同時, 給予患者對癥護理干預來顯著提升患者的治療依從性和臨床療效。

在給予膀胱腫瘤患者護理干預中, 需要從以下幾點出發：①心理護理：患者由于年齡偏大以及存在肉眼血尿病史、手術創傷、術后灌注痛感等會產生一定的心理壓力, 情緒波動較大導致負面情緒產生［4-6］, 例如懼怕、抵觸以及焦慮等,護理人員需要充分了解患者的心理狀態并給予對癥疏導；②基礎護理：多與患者進行溝通交流, 同情患者和安慰患者,建立和諧護患關系, 耐心傾聽患者以及家屬的傾訴和疑惑并予以解答, 對患者實施健康知識宣教以及灌注、序貫治療介紹, 在幫助患者提升健康知識掌握度的情況下提升患者治療依從性, 樹立戰勝疾病的信心, 了解對癥護理措施并說明預防術后復發的重要性, 通過成功案例幫助患者提升術中配合度和術后依從性, 良好緩解或者消除患者的負面情緒從而積極有效配合治療和護理［7-10］；③環境護理：為患者提供一個干凈整潔的病室環境, 可在治療全程播放輕音樂來有效優化患者的情感效應以及改善患者的軀體功能, 可顯著提高患者的抗病能力并促使患者在心情愉悅的環境下良好配合灌注治療；④在灌注治療期間, 需要注意掌握灌注液溫度(20～25℃)以及注意灌注注意事項［11,12］, 對灌注藥物的劑量以及藥物有效期進行充分了解并確保灌注液現配現用, 確保濃度適中,在操作期間需要不斷詢問患者是否不適以及密切監測患者生命體征變化, 對尿急患者實施深呼吸囑咐并在藥液注入完成后實施10 ml空氣注入以避免藥液殘留在導尿管中, 促使膀胱腔擴張以及有利于藥物和膀胱黏膜進行充分接觸以確保藥效理想；⑤灌注后實施健康宣教以及不良反應觀察, 出現異常情況需要及時處理, 在患者出院時給予患者出院指導, 囑咐患者定期復查［13］。

本次探究中, 研究組患者2年腫瘤無復發率為76.00% (19/25), 參照組患者2年腫瘤無復發率為44.00(11/25), 研究組患者2年腫瘤無復發率高于參照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.3333, P＜0.05)；研究組患者膀胱癌進展率為4.00%(1/25),參照組患者膀胱癌進展率為8.00%(2/25), 兩組患者膀胱癌進展率比較差異無統計學意義(χ2=0.3546, P＞0.05)。

綜上所述, 給予膀胱腫瘤患者術后吉西他濱聯合膀胱序貫治療的臨床療效較為理想, 同時輔以護理干預可以顯著提升2年腫瘤無復發率, 值得臨床借鑒。

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Analysis of curative and nursing effect by gemcitabine combined with bladder sequential therapy after bladder tumor operation

SONG Yao, ZHANG Nai-peng, WANG Lei.Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000, China

Objective To apply postoperative gemcitabine combined with bladder sequential therapy for bladder tumor patients, and to analyze key points in nursing.Methods A total of 50 patients with bladder tumor were randomly divided into research group and control group, with 25 cases in each group.The control group received hydroxycamptothecine perfusion for treatment, and the research group received gemcitabine combined with bladder sequential therapy on the basis of therapy in the control group.Comparison was made on 2-year nonrecurrence rate of tumor, and progress rate of bladder cancer between the two groups.Results The research group had 2-year non-recurrence rate of tumor as 76.00% (19/25), and the control group had 2-year non-recurrence rate of tumor as 44.00% (11/25).The research group had higher 2-year non-recurrence rate of tumor than the control group, and their difference had statistical significance (χ2=5.3333, P＜0.05).The research group had progress rate of bladder cancer as 4.00% (1/25) and the control group had progress rate of bladder cancer as 8.00% (2/25).Their difference of progress rate of bladder cancer between the two groups had no statistical significance (χ2=0.3546, P＞0.05).Conclusion Implement of postoperative gemcitabine combined with bladder sequential therapy for bladder tumor patients provides ideal effect in clinical treatment.Combining with nursing intervention, this method can remarkably improve 2-year non-recurrence rate of tumor.

Bladder tumor; Gemcitabine; Sequential; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.064

2017-02-08］

157000 牡丹江醫學院紅旗醫院

修雪蓮