《四圣心源》圓運動理論在治療鼓脹中的運用

·文獻文摘·

《四圣心源》圓運動理論在治療鼓脹中的運用

《四圣心源》為清代大醫家黃元御所著，其以黃帝、岐伯、秦越人、張仲景四圣之書為基礎，探究天人之奧，提出氣血陰陽運行之軌跡。在《四圣心源》中闡述“一氣周流”學說，認為全身以一氣統籌，清氣左旋浮升，濁氣右轉沉降，而升降之間，全賴于中焦之土。氣在中土作用下，在人體中左升右降，成一圓運動。其中脾土左旋，為左升之源，其溫暖而使腎水化氣，氣升于左而為肝，升于上而為心；胃土右轉，為右降之源，其辛涼而使心火化陰，陰降于右而為肺，降于下而為腎。《四圣心源》將鼓脹分為氣鼓與水脹，認為鼓脹主要由于中土運轉失衡導致氣血結聚于內而成，其可分為陰陽，病于陽者，清陽不升，水不能化氣，瘀積于下而成腫脹，名為氣鼓。病于陰者，濁陰不降，水濕逆于上而成腫脹，名為水脹。故氣鼓病于陽氣不升，可從脾論治，當溫燥脾土，疏肝利水治下焦水濕之患，以助脾土左旋化清陽升散。水脹病于濁陰上逆，可從胃論治，當燥土和胃、宣肺利，以促降濁陰，助胃土右轉降濁陰。《四圣心源》用桂枝姜砂湯(茯苓、澤瀉、桂枝、芍藥、甘草、干姜、砂仁)治療氣鼓，從脾論治，以恢復腎水化氣升散；用苓桂浮萍湯(茯苓、澤瀉、桂枝、半夏、苦杏仁、浮萍、甘草)治療水脹，從胃論治，以恢復心火化陰斂降。《四圣心源》認為氣鼓“宜瀉濕而行郁，補脾陽而達木氣，清利膀胱之郁熱也”；而水脹“其本之在腎者，宜瀉之于膀胱；其標之在肺者，宜瀉之于汗孔”。指出氣鼓當燥脾土而達肝木，水脹當和胃土而降肺金。

陸童凱,茹清靜,章京思.新中醫,2017,49(4)：1591.