陳躍來運用溫通針法治療感冒后失嗅證1例

上海中醫藥大學(上海,201203)

王 茜 陳躍來△

△通訊作者

陳躍來運用溫通針法治療感冒后失嗅證1例

上海中醫藥大學(上海,201203)

王 茜 陳躍來△

通過臨床醫案1例介紹陳躍來運用溫通針法治療感冒后失嗅證的針刺要點。溫通針操作要點在于押手和刺手的配合，押手施關閉法可以控制針感的傳導方向，并通過押手指腹感應氣至與否。氣機已至，刺手補法守氣，氣至病所產生溫潤通暢的感覺，起到驅寒通絡開竅的作用。

陳躍來 鄭魁山 失嗅證 嗅覺障礙 針灸 驗案 名醫經驗

陳躍來教授師承針灸大家鄭魁山教授，擅長運用經絡臟腑理論針治各種疑難疾病，辨證準確，選穴精妙，針法獨到，療效顯著。陳氏臨證注重針刺手法的運用，講求氣至病所而有效，認為行針手法是影響針刺療效的關鍵。茲就其臨證治驗感冒后失嗅證1例解析如下。

徐某，女，40歲，于2015年2月3日就診。主訴：嗅覺消失近1年。

患者1年前感冒后出現嗅覺消失，香臭不分，無法辨別蔥姜蒜等辛辣刺激物，至多家醫院五官科治療，效果不佳，至今未愈。患者胃納欠佳，夜寐不安，舌紅苔白膩，脈弦細。既往無頭部外傷史，查頭顱核磁共振無特殊體征。中醫診斷為失嗅證，證屬風寒余邪留滯清竅，治擬溫通驅寒、行氣通竅。取穴：風池、印堂、迎香、下關、顴髎、足三里。操作：囑患者取坐位，常規消毒后，左手拇指切按一側風池穴，右手持25 mm毫針，進針12～22 mm，針尖斜向鼻部,候氣至，左手拇指行關閉法，配合刺手使針尖頂住針感，針感持續傳導至鼻部，患者即感鼻腔內有溫熱通暢感，守氣1分鐘，緩慢出針，按壓針孔，兩側風池穴同樣操作；雙側迎香穴向內上方呈30°進針約12 mm左右，出現鼻腔酸楚感后，予平補平瀉；印堂穴向鼻柱方向平刺12mm，以針感持續向前傳至鼻腔為準；下關穴向對側目外眥方向、顴髎穴向對側頂骨后部方向，進針22～40 mm，使針感持續傳至鼻腔；足三里予提插捻轉補法。以上諸穴得氣后留針20分鐘，期間行針1次。

針刺后，患者即可辨別艾條、酒精等刺激性氣味。4天后復診，患者自訴可辨別蔥姜蒜等刺激性氣味，效不更方，繼續針灸2次鞏固治療，患者兩側鼻腔嗅覺基本恢復正常。療程結束一個月后隨訪，患者嗅覺正常。

按：患者感冒后嗅覺消失，乃外邪壅塞鼻竅，致鼻不聞香臭。《諸病源候論·卷二十九》云:“若肺臟調和，則鼻氣通利而知香臭；若風冷傷于肺腑，而邪氣乘于太陰之經，其氣蘊積于鼻者，則津液壅塞，鼻氣不宣調，故不知香臭，而為齆也。”中醫治療感冒后失嗅證以溫通驅寒、行氣通竅為主。風池穴乃搜風要穴，是陳躍來教授治療頭面五官疾病的常用穴，有清頭明目、祛風通竅之效,取風池穴行溫通針法，激發少陽、陽維、陽蹺經氣，針感直達病所, 驅寒通絡，從而達到“開竅”之功效。針刺迎香、印堂可通鼻開竅，增強嗅覺功能。下關、顴髎內含蝶腭神經節，向固定角度針刺此二穴，使針感傳導至鼻腔，可修復嗅黏膜，有宣通鼻竅之功。足三里補益中土，取其培土生金之意。諸穴相伍，共奏祛邪通竅之功。

溫通針法是鄭氏家傳特色手法，能有效地激發經氣并通過推弩守氣推動經氣運行，氣至病所，力專而效宏。其操作要點在于押手和刺手的配合，押手施關閉法可以控制針感的傳導方向，并通過押手指腹感應氣至與否。氣機已至，刺手補法守氣，氣至病所產生溫潤通暢的感覺，起到驅寒通絡開竅的作用。

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