布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期慢阻肺患者治療的臨床效果及不良反應分析

楊茂祥 王紅嫚 張濤 范紹輝 周業(yè)昌

布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期慢阻肺患者治療的臨床效果及不良反應分析

楊茂祥 王紅嫚 張濤 范紹輝 周業(yè)昌

目的探究布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)患者治療的臨床效果及不良反應分析.方法60例穩(wěn)定期慢阻肺患者, 隨機分為觀察組及對照組, 每組30例.對照組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 觀察組患者在對照組基礎上加用噻托溴銨粉吸入劑治療.對比兩組患者治療前后圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評分、動脈血氣指標[動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]、肺功能[一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1% 預計值]及不良反應發(fā)生情況.結果觀察組患者治療前后的PaO2分別為(62.38±3.18)、(79.20±2.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 而對照組分別為(62.75±3.48)、(73.10±4.25)mm Hg;觀察組患者治療前后的SGRQ評分分別為(47.53±5.51)、(37.22±4.84)分, 而對照組分別為(47.69±6.48)、(47.13±3.91)分;觀察組患者治療前后的PaCO2分別為(85.40±4.15)、(55.40±3.14)mm Hg, 而對照組分別為(84.90±2.52)、(62.40±2.84)mm Hg.治療前, 兩組患者的SGRQ 評分、動脈血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者的SGRQ 評分、動脈血氣指標均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).觀察組患者治療前后的FEV1分別為(1.63±0.09)、(2.10±0.21)L, 而對照組分別為(1.63±0.10)、(1.95±0.09)L;觀察組患者治療前后的FVC分別為(1.76±0.18)、(2.63±0.13)L, 而對照組分別為(1.75±0.12)、(2.22±0.18)L;觀察組患者治療前后的FEV1% 預計值分別為(31.76±3.45)%、(52.46±4.17)%, 而對照組分別為(31.58±2.60)%、(40.28±3.47)%.治療前, 兩組患者的FEV1、FVC、FEV1% 預計值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1% 預計值均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).在進行相應治療之后, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應.結論穩(wěn)定期慢阻肺患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨粉吸入劑治療, 可改善患者肺功能, 取得顯著性治療效果, 改善患者生活質(zhì)量, 無不良反應發(fā)生, 具有臨床應用價值.

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病;布地奈德福莫特羅粉吸入劑;噻托溴銨粉吸入劑;不良反應;治療效果

常見于呼吸系統(tǒng)疾病中的一種病癥類型, 便是慢阻肺,與吸入有害顆粒等高度相關, 呈進行性發(fā)展, 氣流不完全可逆性阻塞是主要特征, 屬于高致殘、高危性疾病, 但可防可治[1,2].除戒煙等對癥治療外, 穩(wěn)定期最常用的治療方法, 便是吸入治療[3].此次研究通過對穩(wěn)定期慢阻肺患者, 采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨粉吸入劑治療, 結果如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的60例穩(wěn)定期慢阻肺患者, 隨機分為觀察組及對照組, 每組30例.觀察組患者年齡51～76歲, 男20例, 女10例.對照組患者年齡50～77歲, 男22例, 女8例.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性.此次研究所有患者均簽訂了知情同意書.

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑(商品名:信必可都保, 瑞典 AstraZeneca AB, 注冊證號H20090773)結合噻托溴銨粉吸入劑(商品名:思力華, 德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, 注冊證號H20100194)治療.噻托溴銨粉吸入劑 18 μg, 1吸/次 , 1次/d;160 μg/4.5 μg的布地奈德福莫特羅粉吸入劑, 1吸/次, 2次/d.

1.2.2 對照組 采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 應用劑量等同于觀察組治療方式.

1.3 觀察指標 在結束治療之后, 對比兩組患者的SGRQ情況、動脈血氣分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1、FVC、FEV1% 預計值)以及不良反應發(fā)生情況.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗.P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后動脈血氣分析及SGRQ對比 觀察組患者治療前后的PaO2分別為(62.38±3.18)、(79.20±2.12)mm Hg,而對照組分別為(62.75±3.48)、(73.10±4.25)mm Hg;觀察組患者治療前后的SGRQ評分分別為(47.53±5.51)、(37.22±4.84)分 , 而對照組分別為 (47.69±6.48)、(47.13±3.91)分;觀察組患者治療前后的PaCO2分別為(85.40±4.15)、(55.40±3.14)mm Hg, 而對照組分別為(84.90±2.52)、(62.40±2.84)mm Hg.治療前, 兩組患者的SGRQ 評分、動脈血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者的SGRQ 評分、動脈血氣指標均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

2.2 兩組患者治療前后肺功能情況對比 觀察組患者治療前后的FEV1分別為(1.63±0.09)、(2.10±0.21)L, 而對照組分別為(1.63±0.10)、(1.95±0.09)L;觀察組患者治療前后的FVC分別為(1.76±0.18)、(2.63±0.13)L, 而對照組分別為(1.75±0.12)、(2.22±0.18)L;觀察組患者治療前后的FEV1%預計值分別為(31.76±3.45)%、(52.46±4.17)%, 而對照組分別為(31.58±2.60)%、(40.28±3.47)%.治療前, 兩組患者的FEV1、FVC、FEV1% 預計值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1% 預計值均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況 在進行相應治療之后,兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應.

3 討論

布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨粉吸入劑, 具有長效抗膽堿作用, 是一種異丙托溴銨衍生物, 可降低氣道分泌物水平, 通過抑制平滑肌M3受體, 可確保氣道能夠在24 h持續(xù)開放, 有較為明顯抗炎效果, 有效改善肺功能, 降低急性加重頻率[4-9].文章選取2015年3月～2017年3月本院收治的60例穩(wěn)定期慢阻肺患者, 隨機分為觀察組及對照組, 每組30例.對照組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 觀察組患者在對照組的基礎上加用噻托溴銨粉吸入劑治療.在結束治療之后, 對比兩組患者治療前后SGRQ評分、動脈血氣指標、肺功能及不良反應發(fā)生情況.治療前, 兩組患者的SGRQ評分、動脈血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者的SGRQ評分、動脈血氣指標均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).治療前, 兩組患者的FEV1、FVC、FEV1% 預計值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1% 預計值均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).在進行相應治療之后, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應.

綜上所述, 針對穩(wěn)定期慢阻肺患者, 采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑結合噻托溴銨粉吸入劑治療, 可改善患者肺功能, 取得顯著性治療效果, 改善患者生活質(zhì)量, 無不良反應發(fā)生, 具有臨床應用價值.

[1] 李婷, 戚良燕, 叢中凰. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅與單用布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2017, 12(13):85-87.

[2] 曾林淼, 俞曉蓮, 張清華, 等. 布地奈德/福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療中國慢性阻塞性肺疾病患者有效性和安全性的Meta分析. 中國循證醫(yī)學雜志, 2016(3):325-333.

[3] 曾林淼, 俞曉蓮, 張清華, 等. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2016, 29(2):119-126.

[4] 魏亞強, 趙紅. 布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨粉劑吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究. 陜西醫(yī)學雜志,2012, 41(7):880-881.

[5] 田玉恒, 馬原, 陳書文. 布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(19):124-125.

[6] 程妮. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(5):142-143.

[7] 劉勇, 解玉東. 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期COPD療效評價. 中國實用醫(yī)藥, 2013,8(16):165-166.

[8] 趙軍, 吳群, 羅倩, 等. 布地奈德/福莫特羅粉吸入劑不同劑量對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效觀察. 實用老年醫(yī)學,2013(11):930-932.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.059

519100 遵義醫(yī)學院第五附屬(珠海)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2017-09-18]