延續護理對神經根型頸椎病的效果評價

黃 芳

鄭州市骨科醫院 鄭州 450000

延續護理對神經根型頸椎病的效果評價

黃 芳

鄭州市骨科醫院 鄭州 450000

目的 對延續護理用于神經根型頸椎病中的效果進行評價。方法 選擇2012-12—2014-12我院治療的神經根型頸椎病患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，2組均給予常規護理干預，觀察組在此基礎上給予延續護理干預，隨訪1 a，比較2組臨床效果，再次評價頸椎功能障礙指數(NDI)評分和自我效能管理。結果 對照組總有效率為82.0%，觀察組為98.0%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前2組NDI評分相比無明顯差異(P>0.05)，治療后對照組NDI評分變化率為40.77%，觀察組為61.10%，觀察組NDI評分變化顯著，且評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組護理滿意度為82%，觀察組為98%，觀察組護理滿意度明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 神經根型頸椎病患者采用延續護理干預具有顯著的臨床效果，可促進患者頸椎功能的康復，并提高患者的護理滿意度，對于改善患者生活質量具有積極意義，建議臨床上推廣應用。

延續護理；神經根型頸椎病；臨床效果；NDI評分；護理滿意度

近年來頸椎病的發病率一直呈上升趨勢，且趨于年輕化，嚴重影響人們的生活。在常規治療的基礎上，對頸椎病患者給予相應的護理干預，具有良好的臨床治療效果。本文探討延續護理用于神經根型頸椎病中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究運用隨機抽樣的方法選擇100例2012-12—2014-12于本院進行治療的神經根型頸椎病患者為研究對象，所有患者均表現為頸部疼痛、活動受限并且上肢伴放射性疼痛，手指麻木、肌力減退、椎旁壓迫會引起疼痛，部分患者伴受累節段感覺減退等，均符合我國神經根型頸椎病的診斷標準；且經頸椎X片檢查均可見頸椎存在生理曲度改變、骨質退變等。所有患者均對本次研究充分了解，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：年齡>70歲；處于月經期、懷孕或哺乳期；神經根型頸椎病以外其他類型的頸椎病。按照隨機數表法隨機將其分為對照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡44～64(51.0±5.8)歲；病程1～16(7.0±2.5)個月。對照組男28例，女22例；年齡43～65(51.5±5.0)歲；病程1～18(7.4±2.4)個月。2組性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2組均給予常規護理干預和頸椎病專科護理，建立專科護理檔案和隨訪檔案，患者出院后均給予常規出院指導和訪視。觀察組在常規護理的基礎上給予延續護理干預，主要護理措施為：(1)患者住院期間成立延續護理小組：主管醫師擔當顧問，下設副主任護師、主管護師及護士三個層次，各級別所負責的職責各不相同，其中主管醫師和副主任護師主要結合患者疾病情況，以頸椎病康復標準為指導制定延續護理方案，主管護師和護士則負責方案的落實和執行。患者在醫院期間的護理方法與對照組相同，待患者出院后，為患者建立康復預防治療方案，對患者康復延續護理及出院后的康復訓練提出明確的標準和要求。(2)患者出院后的延續護理措施：①家庭護理方式：患者出院后定期對其進行上門指導和治療服務，主要包括檢查、治療、心理疏導、臨床評估、健康教育等。②電話訪視：對于距離較遠或其他原因無法實現家庭護理的，可通過電話方式對其進行指導，對于患者提出的問題給予解答，并叮囑患者加強康復訓練。③網絡訪視：可以建立QQ群、微信群等將所有患者組織起來，定期在網上以群聊的方式為患者解答問題，并根據患者問題給予康復治療指導，這一方式更加適合外地患者[1]。④組織患者俱樂部：可成立以頸椎病患者為主要成員的俱樂部，作為患者與患者以及患者與護理人員溝通的主要平臺，護理人員應鼓勵患者與患者之間加強交流，討論與頸椎病相關的預防、治療及康復等知識。并可鼓勵患者家屬也參與到俱樂部中，使家屬更加關注患者，使患者能夠以更加積極的心態面對治療。患者家屬加入俱樂部還可以加強對患者的監督，幫助患者改變不良習慣。

1．3 觀察指標和療效評價標準 評價患者臨床治療效果，比較治療前后NDI評分，并采用問卷的形式調查患者護理滿意度。以中醫藥管理局1994年版《中醫病證診斷療效標準》[2]為依據對患者療效進行評價：臨床癥狀消失，肌力恢復正常，頸、肩及肢體功能都恢復正常，且隨訪1 a無復發為治愈；臨床癥狀及頸肩疼痛均明顯減輕，頭部和肢體功能均明顯改善，隨訪1 a只有少數輕度復發為顯效；臨床癥狀和頸肩疼痛均有所減輕，頭部和肢體功能均有所改善，但程度不顯著，隨訪1 a有輕度復發為好轉；臨床癥狀、疼痛及功能均無改善，則為無效。治療總有效率=(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%。滿意度調查分為非常滿意、一般和不滿意三個級別，護理滿意度=(非常滿意+一般)/總例數×100%

2 結果

2．1 2組臨床效果評價比較 對照組治愈10例，顯效13例，好轉18例，無效9例，總有效率為82.0%。觀察組治愈22例，顯效18例，好轉9例，無效1例，總有效率為98.0%。觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2．2 2組治療前后NDI評分比較 對照組治療前NDI評分為(36.35±13.48)分，治療后為(21.53±8.63)分，改善率為40.77%，觀察組治療前NDI評分為(37.35±13.45)分，治療后為(14.53±8.63)分，改善率為61.10%。治療前2組相比無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組的NDI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2．3 2組護理滿意度比較 對照組非常滿意15例，一般28例，不滿意8例，護理滿意度84.5%。觀察組非常滿意31例，一般18例，不滿意1例，護理滿意度98%。與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

頸椎病是頸椎相關部位出現增生，主要發生在頸椎間盤、關節突關節、頸椎鉤椎關節等部位，增生的骨質突出會對神經根產生壓迫或刺激，進而引起疼痛、癥狀及功能障礙等，給患者的日常生活及工作都具有嚴重影響。頸椎病屬于頑固性疾病，難以治愈，并且其中高達70%左右的患者都是神經型頸椎病[3]。近年來，隨著我國社會老齡化的到來，再加上人們生活方式的改變，更多的工作開始通過互聯網實現，上班族長時間坐在電腦前，缺乏一定的活動，導致頸椎病的發病率持續上升。

延續性護理的設計主旨是為了確保患者在不同場所之間均能得到不同層次的健康照顧，并確保健康服務具有協調性和連續性，從而使患者健康狀況的惡化得到有效預防和改善[4]。延續性護理作為一種以提供低成本、有效的健康服務為主旨的合理方法，實施便捷，且容易普及，近年來逐漸開始在慢性疾病合理中得到廣泛的應用[5-6]。延續性護理是通過面對面溝通或近距離溝通來實現的護理方式，有助于提高患者出院后對治療的依從性，且還能夠對患者進行體檢和心理疏導[7]。本研究觀察組治療效果明顯優于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。可見通過延續護理，可有效降低和控制頸椎病的復發。治療前2組NDI評分相比無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組的NDI評分變化顯著，且明顯低于對照組(P<0.05)。可見通過延續護理，可以促進患者頸椎神經功能康復，有利于提高患者生活質量，降低社會醫療成本。

延續護理是基于人文關懷理論的護理模式，具有更加完善的整體護理內涵，可使護理人員和患者之間的時間、空間距離大大縮短，并在護理人員和患者之間建立互動的平臺，為醫療知識的普及提供了更多的渠道，與常規護理相比，更加有利于促進和維護患者健康[8]。本研究觀察組護理滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。可見具有人文關懷特點的延續護理更容易獲得患者認可。

綜上，神經根型頸椎病患者采用延續護理干預具有顯著的臨床效果，可促進患者頸椎功能的康復，并提高患者的護理滿意度，對于改善患者生活質量具有積極意義，建議臨床推廣應用。

[1] 王慧平，邢金玲．護理干預對神經根型頸椎病患者康復的影響[J]．新疆中醫藥，2015，12(3)：58-60．

[2] 侯桂紅，王愛紅，苗金麗．優值角度牽引治療神經根型頸椎病的療效與護理[J]．中醫臨床研究，2015，11(18)：90-91．

[3] 楊希，陳文英，魏啟華，魏禮紅．延續護理干預對提高神經根型頸椎病患者自我效能管理的影響[J]．世界最新醫學信息文摘，2015，3(23)：238，254．

[4] 滕娟，楊萍，孫姍姍，趙秀雯，沈鳳燕．神經根型頸椎病的治療與護理干預[J]．中國醫藥指南，2016，2(22)：3，6．

[5] 萬林清，高潔嫦．護理干預在電針配合中藥離子導入治療神經根型頸椎病中的效果[J]．廣東醫學，2016， 3(16)：2 523-2 525．

[6] 袁君君，錢明，王希．系統護理干預對神經根型頸椎病復發的影響[J]．中國醫療前沿，2011，9(11)：69．

[7] 孔春榮．神經根型頸椎病患者的臨床護理體會[J]．大家健康(學術版)，2014，4(14)：285．

[8] 冀亞飛．神經根型頸椎病患者的康復治療與護理干預[J]．長治醫學院學報，2014，5(4)：314-316．

(收稿2016-12-03)

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1673-5110(2017)08-0141-03