三診奶牛瓣胃阻塞“百葉干”

三診奶牛瓣胃阻塞“百葉干”

奶?！鞍偃~干”多因采食不潔，帶泥土飼草，繼發前胃弛緩、瘤胃積食，或因飼養管理不良，飲水不足所致。筆者曾診治一例，經三診治療后康復。

1 初診

主訴 患牛5歲，近半月來，采食量逐漸減少，站多臥少，常有磨牙聲，糞便呈干片狀，粘附血絲，肚腹脹氣，被毛脫落。

檢查 體溫37℃，呼吸18次/min，心跳68次/min。病牛精神沉郁，食欲廢絕，無反芻，瘤胃輕度臌氣，蠕動音極弱，不時有空嚼和磨牙聲，腹部緊縮，網胃觸診病牛安靜正常，重瓣胃，蠕動音消失，叩診時濁音區擴大到5～13肋。按壓時，患牛腹痛避讓，腹壁和肩胛部肌肉震顫，不斷回顧右腹部或右前肢向后蹴。糞便干少，呈黑色，螺旋形，粘附一層暗紅色粘液。眼球內陷，眼結膜發黃，鼻鏡干燥，靠近右側有少量龜裂處。口腔涎液少且不牽絲，口色淡紅，脈象沉澀。產奶量迅速下降60%左右。

治療 10%氯化鈉500 mL，靜脈注射，0.5 h后繼續靜脈注射5.0%葡萄糖鹽水3000 mL，維生素B1150 mg；安那加50 mL，皮注；內服中藥。處方：川樸50 g、芒硝200 g、滑石50 g、當歸100 g、元明粉90 g、枳實30 g、白術100 g、大黃120 g、萊菔子175 g、花檳榔50 g、地兄草60 g、木通60 g、二丑60 g、甘草35 g。共研細末加豬油300 g，溫水調灌，共服1劑。

2 二診

主訴 用藥后，肚腹賬氣減輕，比較安靜，開始采食少量白菜等青綠多汁飼料。

檢查 體溫37.8℃，呼吸20次/min，心跳74次/min。瘤胃有較強蠕動音；但波峰不規則，鼻鏡少量汗珠時有時無，其余癥狀仍同初診。

治療 液體石蠟600 mL直接注入重瓣胃內(右側第7～10肋之間)，注入完畢留針12 min后，抽取內容物低倍鏡觀察，石蠟溶解積糞率約達80%；1h后灌服25%硫酸鈉液3000 mL；0.5 h后，溫軟肥皂液5000 mL，低壓灌腸。5 h后排出大量黑色糞塊，瓣胃出現輕微絲絲聲，即灌服初診時原中藥方1劑。于當晚10時病牛再次排出大量糞塊，瘤胃蠕動加快，瓣胃蠕動音增強，皮下注射毛果蕓香堿350 mL(8 h后重復一次)。

3 三診

主訴 患牛精神好轉，開始采食少量青菜。尿量增多清亮，大便稀，偶有少量粘膜附著。產奶量回升80%。

檢查 體溫37．1℃，瘤胃蠕動正常，出現反芻，重瓣胃蠕動音、捻發音清晰可辨，觸痛感消失。鼻鏡濕潤、汗珠成粒，痂皮脫落。

治療 改服中藥。處方：漢紡已30 g、厚樸40 g、枳實40 g、炒山楂120 g、銀花30 g、草果30 g、炒麥芽120 g、檳榔30 g、貫眾40 g、烏藥60 g、白術40 g。水煎溫服，每日1劑，共服3劑。

20 d后隨訪，病牛康復。

4 體會

該病原發性原因主要因飼喂帶有泥土的飼草。繼發性原因則多見于前胃弛緩、瘤胃積食、產后血紅蛋白尿、生產癱瘓和瓣胃、網胃、隔肌粘連，真胃阻塞和扭轉、血孢子蟲病等病所致。該病多乃舍飼護養不良，飲水不足，胃液枯竭而成。

《元亨療馬集、牛經》說：“失水多時百葉干，更因負重力傷殘，毛色焦枯糞又緊，日見妄贏，腳軟酸”。治則以清熱潤燥、破堅軟結、通達二便、健胃扶脾。向重瓣胃內直接注射藥液，如有脫水現象，宜進行合理補液(一般為混合性脫水后進行)。

關于擬膽堿藥物的應用，一般要在投予大量鹽類或油類瀉劑或灌服大量清水之后，胃腸機能得到好轉，重瓣胃內容物開始散結，并能聽到輕微蠕動音的情況下應用較為妥當，否則不能起到應有作用。尤其是在病情較為嚴重的情況下，如首先選用這類藥物，則可能造成治療失敗。

孫永泰

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