高宏針刺治療突發性耳聾治驗*

王 超 姚 暢 胡漢通 陳利芳 高 宏

浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005

高宏針刺治療突發性耳聾治驗*

王 超 姚 暢 胡漢通 陳利芳 高 宏#

浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005

突發性耳聾 腹針療法 高宏

高宏主任中醫師是浙江中醫藥大學第三臨床醫學院針灸教研室主任。筆者有幸跟師2年余，茲舉高師針刺治療突發性耳聾驗案一則，以饗同道。

患者陳某，男，30歲，計算機工作者。左側耳聾2月余。患者自述平時脾氣急，2月前因情緒激動后出現左側耳聾，聽力下降，伴耳內悶塞感，即赴外院治療，予高壓氧艙治療20次，效果不佳。刻診：患者左側耳聾，耳鳴，伴耳內悶塞感，可因勞累、情緒激動而加重，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，大便秘結，舌紅、苔薄黃，脈弦數。聽力測試：左耳感音性耳聾。辨證：該患者因情緒激動后出現突發性耳聾，乃肝氣郁滯，郁而化火，肝膽郁火循經上擾清竅而發。西醫診斷：突發性耳聾；中醫診斷：暴聾（肝膽火旺型）。治法：舒筋通絡，聰耳啟閉。施治：腹針：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元）（深刺）、商曲（雙側、中刺）、陰都（患側、淺刺）、氣旁（雙側、深刺）；體針：局部取穴：聽宮(患側)、聽會（患側）、聰耳（患側、經驗穴），遠道取穴：外關、合谷、太沖、中渚、俠溪（雙側）。操作：囑患者臥位，暴露患耳腹部及四末，常規消毒后，選用0.25mm×40mm及0.30mm×50mm（只用于聽宮、聽會、聰耳穴）不銹鋼毫針，聰耳穴為經驗穴，乳突邊緣與耳廓后緣形成的夾角凹陷處，針刺時，直刺快速進針，得氣后使針刺感傳向耳道及耳周；腹針針刺時，無需針感；余穴常規進針，平補平瀉，患側聽宮、聽會、聰耳穴采用溫針灸法，同時配合TDP照射患耳部。每周治療3次，每次治療間隔1～2天，6次為1個療程，連續治療3個療程。囑其堅持治療，并適當調整生活方式,保持心情舒暢。治療1周后，患者自覺左耳耳鳴、悶塞感等癥明顯減輕。該患者連續治療1個月，耳聾、耳鳴等癥基本恢復正常，取得滿意療效。

按語：突發性耳聾屬中醫學“暴聾”范疇,最早見于《素問·厥論篇》：“少陽之厥，則暴聾。”《景岳全書》將此病稱為“閉”，其中“火閉”“氣閉”及“邪閉”多為“暴聾”范疇。臨床多見肝腎虧虛型和肝膽火旺型。前者多為病程長、年齡較大的患者，針刺時配太溪、腎俞；后者多病程短、年齡大小不一，針刺時配太沖、俠溪。高主任在臨床實踐中發現，不少病患可出現痰濁阻竅型，臨床表現除耳聾耳鳴外，還伴有神疲乏力，肢體困重，大便不爽，食欲不振，頭暈惡心，舌淡苔白膩，脈滑等癥狀，治療時腹針加用大橫穴（雙側、深刺），以調脾氣祛痰濕；體針加足三里、豐隆、陰陵泉等穴以健脾化痰。

腹針理論認為以神闕為中心的腹部存在兩個全身的經絡調節系統，其中調節外周的系統位于腹壁的淺層，是一個全身縮影的全息影像。該全息影像酷似一個伏在前腹壁上的神龜。由于全息影像有非常明確的應答關系，是通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病的一種方法。腹針療法通過針刺腹部穴位可調節臟腑失衡，并向全身輸布氣血，宏觀調控機體，扶正驅邪，調整陰陽，體現了“治病求本”的理念。因此腹針治療突發性耳聾，針對性強，既能補肝腎之不足，鼓動臟腑之氣向病變部位布散，又能瀉肝膽之火邪，疏通病變部位的經絡，達到標本兼治的目的。引氣歸元組穴，從中脘、下脘補后天，氣海、關元補先天，促使臟腑氣血充盈。腎開竅于耳，取腎經之商曲、氣旁穴以疏通腎經經氣、加強補益腎氣之功，陰都既為腎經穴，在腹針全息定位中又對應于耳，淺刺是為引氣血直達病所，以暢通局部氣血。患側耳周圍取聽宮、聽會及經驗穴聰耳穴，既有疏肝瀉膽作用，又有“腧穴所在，主治所在”之用。遠道取穴手少陽三焦經經穴之“聰耳神穴”外關及中渚瀉三焦火而清耳竅，足少陽膽經之俠溪清瀉肝膽之火，亦是“經脈所過，主治所在”之意，合谷、太沖（開四關）調和氣血、通經活絡。諸穴合用，腹針結合體針，共起舒筋通絡、聰耳啟閉之功。

2017-06-26

國家自然科學基金青年項目基于孤束核及其CB1受體調節機制的電針干預TLESR研究，編號：81603693；浙江省方劍喬名老中醫專家傳承工作室，編號：GZS2012014；方劍喬全國名老中醫專家傳承工作室，編號：國中醫藥人教發〔2013〕47號。

# 通訊作者：高 宏，E-mail：qtgh@vip.qq.com