液基薄層細胞學與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內病變診斷的價值分析

劉 英

（吉林省梅河口市婦幼保健院病理科，吉林 梅河口 135000）

液基薄層細胞學與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內病變診斷的價值分析

劉 英

（吉林省梅河口市婦幼保健院病理科，吉林 梅河口 135000）

目的液基薄層細胞學與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內病變診斷的價值比較。方法選取94例在我院行宮頸環電切術治療的患者進行研究，按照隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組47例，采用活檢病理檢測，對照組47例，采用液基薄層細胞學檢測，術后所有患者均進行病理檢查，對比兩組患者的診斷準確率。結果觀察組活檢病理檢測結果與術后病理檢查結果比較診斷準確率為93.6%，對照組液基薄層細胞學檢測結果與術后病理檢查結果比較診斷準確率為80.9%，觀察組患者診斷率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論對早期宮頸癌與宮頸上皮細胞內病變患者實施活檢病理診斷的準確率更高，值得在臨床上推廣應用。

液基薄層細胞學；活檢病理；早期宮頸癌；宮頸上皮細胞內病變

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤的一種，隨著臨床研究的不斷深入，細胞學及人乳頭瘤病毒逐漸被應用于宮頸癌篩查中，這也就在一定程度上促使宮頸癌的發病率下降[1]。宮頸上皮內病變為宮頸癌癌前病變，及早進行檢查及診斷對減少晚期宮頸癌發生有重要幫助。本研究為了解液基薄層細胞學與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內病變診斷中的應用價值，對收治的94例患者分別進行液基薄層細胞學與活檢病理檢測，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2014年1月至2016年1月在我院就診的94例行宮頸環電切術治療的患者進行研究，按照隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組47例，患者年齡最小27歲，最大58歲，平均年齡（45.5±4.2）歲；對照組47例，患者年齡最小26歲，最大57歲，平均年齡（44.9±5.1）歲；兩組患者均自愿參與本次研究，且患者均自愿簽署知情同意書，排除伴有精神疾病不能配合研究的患者，排除不愿參與本次研究的患者，排除中途退出者；兩組患者基本資料比較無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：本組94例患者均采用宮頸環形電切術進行治療，術前觀察組患者進行活檢病理檢查，收集患者宮頸細胞標本，并將收集的標本制成薄切片，同時借助免疫組織化學、電子顯微鏡、組織化學、分子生物學等方式辨別、診斷病變組織及細胞形態。對照組患者則采用液基薄層細胞學檢測，選用專門的液基細胞刷手機宮頸管內及宮頸外脫落的細胞，并將收集的細胞存放于含有Autocyteprep保存液的細小瓶子內，然后將細胞制成薄片，利用液基薄層細胞制片機檢測細胞薄片。同時所有患者術后均進行病理分析，并將兩組診斷結果與術后病理結果進行比較，對比兩組診斷準確率。

1.3 診斷標準：CINI標準：上皮細胞細胞核增大程度超過1/3，核分裂情況明顯改善，核質比例明顯增加，細胞極性保存；CINⅡ標準：上皮細胞細胞核增大程度為1/3～2/3，核分裂明顯增多，核質比例明顯增加，細胞有極性存在；CINⅢ標準：整個上皮全層基本被病變細胞占據，細胞核可見異常增大，核質比例顯著增大，核分裂明顯，細胞無極性[2]。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數數據以（%）表示，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮頸環形電切術術后病理結果分析：本組94例研究對象術后病理結果分析顯示，CINI49例，占52.1%，CINⅡ31例，占33.0%，CINⅢ14例，占14.9%。

2.2 兩組診斷結果準確率比較：觀察組47例患者行活檢病理檢測，結果顯示44例患者檢測檢測結果與術后病理結果相符，其中CINI23例，占48.9%，CINⅡ12例，占25.5%，CINⅢ9例，占19.1%；診斷準確率為93.6%（44/47）。

對照組47例患者行液基薄層細胞學檢測，結果顯示38例患者診斷結果與術后病理結果相符，其中CINI19例，占40.4%%，CINⅡ15例，占31.9%%，CINⅢ4例，占8.5%；診斷準確率為80.9%（38/47）。

3 討 論

宮頸癌為臨床上發病率較高的一種婦科腫瘤疾病，據統計該病僅次于乳腺癌在婦科惡性腫瘤的發病率中排名第二、原發癌高發年齡多在30～35歲，浸潤癌的高發年齡則在45～55歲，隨著人們生活習慣的改變及生活壓力的增大，宮頸癌患者也逐漸趨向年輕化[3]。近些年來隨著臨床研究的深入及宮頸細胞學篩查的廣泛使用，宮頸癌及其癌前病變的診斷率不斷提高，從而使得宮頸癌的發病率、致死率顯著降低[4]。宮頸癌的發病及病情進展較慢，通常需要經過較長時間，研究顯示從宮頸上皮細胞內瘤樣病變發展為宮頸癌往往需5～15年。而早期宮頸癌患者通常無典型的臨床表現，然而隨著病情的發展及惡化，可逐漸出現接觸性出血、陰道可見白色或血性液體、陰道不規則流血現象，發展至晚期則極易產生尿急、尿頻、下肢水腫、便秘等癥狀；且研究顯示患者極易因腫瘤壓迫輸尿管而產生腎盂積水、輸尿管梗阻等現象，對患者健康及生活質量的影響極大[5]。研究顯示，根據宮頸癌的病理類型為依據可將其分為三種類型，一是鱗癌，二是腺癌，三是腺磷癌，而及早進行有效的篩查及診斷則可早發現、早治療，對預防宮頸上皮內瘤樣病變發展為宮頸癌有重要幫助。因此，臨床上必須要加以重視。

宮頸上皮內瘤樣病變也可分為兩種類型，一是不典型增生，二是宮頸原位癌。目前，臨床上對宮頸上皮內瘤樣病變的診斷多采用巴氏涂片、高危型HPV檢查、新柏氏液基細胞學檢測、陰道鏡檢查等，然而單純采用一種方式進行診斷其準確率尚不理想，臨床上仍需進行深入研究，探討更加準確的診斷方式。液基薄層細胞檢測是現階段臨床上較為常用的宮頸上皮內瘤樣病變診斷方式，其主要是借助液基薄層細胞檢測系統進行檢測的，并可對細胞學進行分類診斷。有研究顯示，該檢測方式對宮頸癌細胞有較高的檢出率，同時還能夠檢測出細菌，滴蟲、病毒、霉菌等微生物感染，將其應用于早期宮頸癌與宮頸上皮內瘤樣病變的診斷中可取得較為理想的效果[6]。然而該檢測方式也有一定的不足之處，其檢測時需收集患者宮頸分泌物，同時還需要利用浸入液基細胞處理試劑對收集的宮頸分泌物進行處理，處理后才可實施檢測，而這一環節需依靠檢測人員手工處理細胞樣，極易引發涂片細胞重疊，過厚，固定欠佳和污染等，進而極易對檢測的準確程度造成影響，此外，取樣細胞過少極大影響檢測結果?；顧z病理是目前臨床上應用效果較為理想的一種檢測方式（金標準），其主要是通過鉗取、切取或穿刺方式將患者體內的病變組織取出，并進行病理組織學檢查，檢測過程中不受操作人員人工操作的影響，且具有較高的安全性，從而可有效的提高診斷準確率。

本次研究結果顯示觀察組活檢病理檢測準確率為93.6%，對照組診斷準確率為80.9%，觀察組患者診斷率明顯高于對照組（P＜0.05）。這就表明對早期宮頸癌與宮頸上皮內病變患者實施活檢病理診斷的準確率更高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 邵艷華.聯合應用液基薄層細胞學檢測法和高危人乳頭瘤病毒檢測法進行宮頸癌篩查的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):265-266.

[2] 胡小春.液基薄層細胞學技術與人乳頭瘤病毒聯合檢查在宮頸癌早期診斷的價值[J].現代實用醫學,2015,27(10):1342-1343.

[3] 韓一栩,曾新.液基薄層細胞學檢測在宮頸上皮內瘤變和宮頸癌診斷中的應用價值分析[J].中國性科學,2015,25(8):21-24.

[4] 孟風麗,周粉峰,端禮榮.支氣管鏡刷檢液液基薄層細胞學檢查聯合血腫瘤標志物對肺癌的早期診斷價值[J].陜西醫學雜志,2015,44(8):992-993.

[5] 楊正浩,魏珍,劉濤.細胞DNA定量分析法和液基薄層細胞學檢測技術在宮頸癌早期診斷中的應用對比[J].昆明醫科大學學報,2015,36(6):59-61.

[6] 韓勝春.分析改良陰道取樣巴氏涂片及液基薄層細胞學檢查對宮頸癌的診斷價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(15):2936-2938.

R737.33

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1671-8194（2017）29-0067-02