維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效分析

蘇艷穎

（阜新市中醫(yī)院住院部西藥局，遼寧 阜新 123000）

維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效分析

蘇艷穎

（阜新市中醫(yī)院住院部西藥局，遼寧 阜新 123000）

目的對(duì)維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法以我院自2015年6月至2016年6月1年間所接收的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組即觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各28例，觀(guān)察組患者采取普羅帕酮治療，對(duì)照組患者采取維拉帕米治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀(guān)察組患者總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（73.33%），觀(guān)察組患者平均復(fù)律時(shí)間（4.79±0.63）min顯著短于對(duì)照組（8.67±0.72）min，且觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）顯著低于對(duì)照組（17.86%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復(fù)律時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

維拉帕米；普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；復(fù)律時(shí)間；效果

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指患者連續(xù)3次以上出現(xiàn)的房性早搏或房室交界性早搏而導(dǎo)致的非正常心率，主要發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕患者或者患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病以及甲亢等患者，在臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、心慌、頭暈等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響，因此對(duì)患者采取合理有效的治理措施，提高患者的生活質(zhì)量是極為必要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年6月至2016年6月1年間所接收的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者56例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。其中男性患者32例，女性患者24例，年齡均在23～75歲，平均年齡為（50.3±6.2）歲，患者心率均在（189.6±16.2）次/分。其中合并糖尿病患者6例，冠心病患者7例，高血壓患者9例。將其隨機(jī)分為兩組即觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡、心率及病況等方面對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在進(jìn)行藥物治療前均進(jìn)行心電圖檢查并對(duì)患者的心率以及血液情況進(jìn)行記錄，然后對(duì)所有患者建立起靜脈通道并安裝監(jiān)護(hù)儀，在治療期間要每五分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次心率和血壓監(jiān)測(cè)及記錄[2]。觀(guān)察組患者采取普羅帕酮治療，靜脈注射給藥，每70 mg普羅帕酮加入20 mL10%葡萄糖注射液，十分鐘內(nèi)注射完畢，若注射后無(wú)效可在15 min后進(jìn)行第二次注射但總注射量要小于210 mg。對(duì)照組患者采取維拉帕米治療，每5 mg維拉帕米加入20 mL10%葡萄糖注射液，十分鐘內(nèi)注射完畢，若注射后無(wú)效可在15 min后進(jìn)行第2次注射但總注射量要＜15 mg[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，若患者在注射藥物后半小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至竇性心律且在復(fù)律后3 h內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)則屬顯效；若患者在注射藥物后半小時(shí)內(nèi)心率明顯減慢且在復(fù)律后3 h內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)但并未恢復(fù)至竇性心律則屬有效；若患者在注射藥物后半小時(shí)內(nèi)心律無(wú)顯著變化或在復(fù)律后3 h內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)則屬無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)分析，其中計(jì)量資料采取（±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析：觀(guān)察組患者治療顯效14例 (50.00%)，有效12例（42.86%），無(wú)效2例（7.14%），總有效率為92.86%（26/28），平均復(fù)律時(shí)間為（4.79±0.63）min；對(duì)照組患者治療顯效9例（32.14%），有效13例（46.43%），無(wú)效6例（21.43%），總有效率為78.57%（22/28），平均復(fù)律時(shí)間為（8.67±0.72）min；兩組患者臨床效果比較有顯著差異，P＜0.05；平均復(fù)律時(shí)間對(duì)比t=21.460，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析：觀(guān)察組患者出現(xiàn)頭暈1例（3.57%），胸悶0例（0.00%），房室傳導(dǎo)阻滯0例（0.00%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（1/28）；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈2例（7.14%），胸悶1例（3.57%），房室傳導(dǎo)阻滯2例（7.14%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%（5/28）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速疾病的原因尚不明確，會(huì)有一部分患者是由于先天性心臟病、心肌炎以及心臟外科手術(shù)等而引發(fā)該疾病發(fā)生，也會(huì)有少量患者由于精神高度緊張、換氣過(guò)度或者疲勞過(guò)度等情況而誘發(fā)疾病產(chǎn)生[5]。該疾病的臨床癥狀主要包括不同程度的頭暈、心悸等，會(huì)在患者運(yùn)動(dòng)后或情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)發(fā)作，在發(fā)作時(shí)患者心率會(huì)突然增加至每分鐘150～250次，會(huì)持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日，停止后會(huì)心率突然變慢至正常；也會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼和多尿等情況；對(duì)于發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、頭昏甚至抽搐、昏厥等，更為嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、急性心力衰竭或猝死等情況，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生的威脅極大[6]。

普羅帕酮為光譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，能夠使膜穩(wěn)定以及受體阻滯競(jìng)爭(zhēng)等，可使患者的心肌興奮性降低并延長(zhǎng)其動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期。該藥物屬于鈉通道阻滯藥物，能有效的治療心律失常。用藥后直接作用于細(xì)胞膜，降低心肌細(xì)胞動(dòng)作電位0相最大上升速率以及心肌傳導(dǎo)纖維動(dòng)作電位0相等最大上升速率，使得其傳導(dǎo)速率下降[7]，心肌細(xì)胞等自發(fā)興奮性下降。維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，其主要是抑制鈣離子內(nèi)流從而降低心臟舒張期自動(dòng)去極化的速率使得竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)減慢，即使其傳導(dǎo)減慢。除此之外該藥物對(duì)于外周血管也有著擴(kuò)張作用，使患者血壓下降，但效果并不很明顯，且對(duì)于冠狀動(dòng)脈等舒張也起到一定的作用，使冠狀動(dòng)脈流量增加，心肌供氧得到有效改善。在鈣離子內(nèi)流受到抑制情況下會(huì)導(dǎo)致竇房結(jié)以及房室結(jié)等自律性降低導(dǎo)致其傳導(dǎo)減慢，心機(jī)收縮減弱，耗氧較少?gòu)亩沟眯氖液筘?fù)荷降低，因此在臨床上常被應(yīng)用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者等治療中去。維拉帕米在應(yīng)用過(guò)程中較易出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)譬如惡心、頭暈、嘔吐等，靜脈注射用藥可導(dǎo)致低血壓等情況發(fā)生。相關(guān)資料顯示，采用維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)發(fā)生率高于普羅帕酮治療等不良反應(yīng)發(fā)生率。

在本次研究中，普羅帕酮治療組患者總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于維拉帕米治療組（73.33%），普羅帕酮治療組患者平均復(fù)律時(shí)間（4.79±0.63）min顯著短于維拉帕米治療組（8.67±0.72）min，且普羅帕酮治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）顯著低于維拉帕米治療組（17.86%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者采取普羅帕酮治療極具臨床效果。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復(fù)律時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 王靜,喬燕燕,鞠偉偉,等.維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(7):160-161.

[2] 蔣翎,徐尚譽(yù).維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2104-2105.

[3] 孫鐵. 維拉帕米和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28):137-138.

[4] 吳名展,劉駿達(dá).胺碘酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):430-431.

[5] 蔚變霞.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速9例臨床治療效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,12(12):1316-1317.

[6] 黃永培,林良才.射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果評(píng)價(jià)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(11):221.

[7] 韋睿,張瑋.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2014,33(8):28-30.

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1671-8194（2017）29-0138-02