不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率結果

王秋霞

（大連市第三人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116033）

不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率結果

王秋霞

（大連市第三人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116033）

目的探討不同時段臨床標本微生物的檢驗的陽性率的結果。方法選擇2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）臨床標本1500例，兩個時段的標本中囊括呼吸道標本700例、血液標本470例，腦脊液標本80例，傷口分泌物標本140例，尿液標本110例。比較兩個時段的檢驗陽性率。結果1時段內的檢出陽性率情況呼吸道，血液，腦脊液，傷口分泌物，尿液，2時段內的檢出陽性率情況呼吸道，血液，腦脊液，傷口分泌物，尿液，兩組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論微生物的檢驗水準需要不斷加強，醫院應該對微生物進行定期的檢查，保證微生物的檢驗質量。

不同時段；標本微生物；陽性率

微生物的檢驗在臨床診斷上是至關重要的因素[1]，可以減少患者在治療過程中的感染等并發癥發生率。目前醫院的微生物檢測中存在著很多問題，因而導致臨床診斷及藥物治療方面的許多感染發生[2]。本次研究2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）臨床標本1500例，分析比兩個時段的檢出陽性率情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）臨床標本1500例，兩個時段的標本中囊括呼吸道標本700例、血液標本470例，腦脊液標本80例，傷口分泌物標本140例，糞便標本110例。每個時段中呼吸道標本350例，血液標本235例，腦脊液標本40例，傷口分泌標本70例，尿液標本55例。兩個時段中的標本選擇方式方面比較無明顯差異，不具有統計學意義。

1.2 方法：采用血培養儀、細菌鑒定及藥敏分析儀進行微生物標本的采集及測定。進行標本的采集時，對患者的病情狀態進行全面性的了解，依據醫院的實際情況采用合適的標本采集容器，表明患者的姓名、性別、檢驗的目的及其他，保證微生物標本的質量性。檢驗師必須具備專業的檢驗技術，保證可以對微生物標本的采集采用正確及規范性的方法。檢驗師需要通過正確的患者的采集部位及采集的時間、采集的微生物量等規范的微生物標本采集程序及時送檢。假若情況緊急或特殊者應該在送檢標簽上進行注明。對檢驗的情況進行分析登記。

1.3 觀察指標：觀察兩個時段的微生物標本的檢出陽性率情況，并進行比對，分析在微生物標本檢測中遇到的問題及檢測的影響因素等。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，各標本的檢出陽性情況以（%）表示，行χ2檢驗，兩組之間比較P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）兩個時段的呼吸道標本及其他標本的檢出陽性率進行對比，呼吸道標本、腦脊液標本、傷口分泌物標本1時段的檢出陽性率明顯小于2時段標本的陽性率，兩個時段的檢出陽性率進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。血液標本與尿液標本1時段的檢出陽性率明顯大于2時段標本的陽性率，兩個時段的檢出陽性率進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體為：1時段不同種類微生物檢出陽性率：呼吸道96例（27.4%），血液78例（33.3%），腦脊液1例（2.5%），傷口分泌物3（4.3%），尿液12（21.8%）；2時段不同種類微生物檢出陽性率：呼吸道120（34.3%），血液63（26.7%），腦脊液5（13.3%），傷口分泌物12（16.7%），尿液8（14.5%）。兩組比較，陽性率χ2值依次4.857、4.280、4.883、6.048、4.978。

3 結 論

現如今，醫療技術的不斷發展，微生物檢驗技術不斷得到完善[3]。而在臨床微生物標本的檢驗中發現，檢驗工作中遇到很多的影響因素及問題。如在微生物標本采集中，并沒有將規范性的理念落實到位，從而造成了標本采集的質量不合格問題，而標本質量的不合格會造成臨床診斷上的錯誤率增高，給臨床護士做標本規范留取培訓，提高標本留取質量，是微生物檢驗至關重要的環節。另外一方面，標本的保存方法不恰當，標本上的菌群容易發展，造成微生物標本的污染導致不合格現象的發生。再者，檢驗人員的專業性不強，總體素質不高，因而造成檢驗操作人員在檢驗工作中的判斷不準確，每個檢驗操作人員的判斷能力不同，同樣會造成檢驗結果的懸殊性。

在蔣曉[4]的檢驗結果中表明，針對上述中的檢驗過程中出現的問題，需要加強檢驗人員專業性的培訓，提高檢驗人員的總體綜合素質，增強檢驗工作人員對于微生物菌的培養及微生物標本在采集、運輸方面的了解，醫院可以定期的對工作人員進行定期的培訓及演練，增強檢驗人員的操作能動性。檢驗人員之間加強配合度，提高檢驗工作效率。對于標本的采集所遇到的問題，醫院可制定規范的采集章程及培訓制度，加強檢驗人員標本采集規范制度方面的了解。針對不同類型的標本應該采取不同的方式方法進行采集、運輸及保存。從而加強微生物標本在保存、運輸、采集方面的規范性，提高微生物標本的質量。

本次研究數據顯示，1時段中的呼吸道等微生物標本的陽性檢出率明顯高于2時段，二者之間存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，微生物標本在采集、運輸及保存中存在許多問題，包括微生物標本采集過程中缺乏規范性，如采集目標不明確，送檢過程中的標簽等等一些的問題會造成微生物標本采集質量變差。因而會造成醫師出現誤診的現象。而在標本的保存及運送過程中，保存及運送不恰當，會導致病原微生物的過度繁殖，微生物標本因而受到污染。在微生物標本進行采集后并未即刻送檢，從而使其接觸空氣中的污染物使得微生物標本遭到污染。檢驗人員的操作技能缺乏，判斷能力差，因而導致檢驗結果的偏頗。由此，對于醫院檢驗科來說，建立一個較強的檢驗團隊是非常重要的，可以提高微生物標本的檢出率，提高臨床的診斷信息準確率，推動醫院的檢驗技術發展。

在陳正瓊[5]的相關報道中顯示，1時段的檢出陽性率明顯高于2時段的檢出陽性率，二者之間存在差異，且具有統計學意義（P＜0.05）。針對檢出結果，影響微生物標本陽性檢出率的主要因素為微生物標本的采集不規范性，標本的保存及運輸缺乏規范性，檢驗人員缺乏實際的臨床經驗，檢驗人員對檢驗的判斷能力缺乏，從而導致微生物標本檢出陽性率較低。綜上所述，醫院定期對不同時段的不同類型微生物標本的檢出陽性率分析，可以提高臨床的診斷準確率，減少患者在用藥時的藥物感染并發癥的發生，從而推動醫院檢驗工作的發展。

[1] 李玲.不同時間段臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國藥物經濟學,2015,15(7)：65-66.

[2] 熊彥東.探討不同時段臨床標本微生物的檢驗的陽性率的結果[J].中外醫療,2014,33(28)：189-190.

[3] 彭陸衡.不同時段臨床標本微生物檢驗陽性率結果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(16)：87-88.

[4] 蔣曉,劉金朋,孫院紅.不同時段臨床標本微生物檢驗的檢驗陽性率的結果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(24)：5111-5112.

[5] 陳正瓊.不同時段不同類型臨床標本微生物檢驗結果陽性率的分布研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(21)：4306-4307.

R446.5

B

1671-8194（2017）09-0066-02