跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

爾鴻杰

（遼寧省凌源市中醫(yī)院骨科，遼寧 凌源 122500）

跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

爾鴻杰

（遼寧省凌源市中醫(yī)院骨科，遼寧 凌源 122500）

目的分析對(duì)胸腰椎段脊柱骨折患者使用跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療的臨床療效。方法將我院收治的40例胸腰段脊柱骨折患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組使用跨傷椎固定治療，對(duì)觀察組使用經(jīng)傷椎固定治療。結(jié)果相比對(duì)照組，觀察組患者在治療效果和上明顯更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施經(jīng)傷椎固定治療可取得相比跨傷椎固定治療更好的臨床療效，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

跨傷椎固定；經(jīng)傷椎固定；胸腰段脊柱骨折；臨床療效

當(dāng)前在對(duì)胸腰段脊柱骨折患者治療時(shí)，固定治療是最為常見(jiàn)和有效的治療方法。但仍需注意的是，在臨床固定治療中，往往會(huì)出現(xiàn)跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定的爭(zhēng)議[1]。本次研究中，分析了跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2016年1月內(nèi)收治的胸腰段脊柱骨折患者，數(shù)量為40例。男女分別為24例和16例，年齡在19～76歲，平均（46.98±5.47）歲。所有患者均已經(jīng)使用影像學(xué)方法診斷，并確診為胸腰段脊柱骨折患者。將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組男女分別為12例和8例，年齡在19～75歲，平均（46.54±4.19）歲。觀察組男女分別為12例和8例，年齡在20～76歲，平均（47.25±5.69）歲。兩組患者在一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6355，P=0.5273）。

1.2 治療方法：兩組患者在治療時(shí)，均需使用全身麻醉的方法麻醉，并且去俯臥位，讓患者腹部呈現(xiàn)出懸空狀態(tài)，使用C臂方法對(duì)患者骨折病灶位置進(jìn)行確定，并從正中縱向入路，剝離患者傷椎旁肌肉，對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯露。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者均實(shí)施固定治療，在臨床治療時(shí)的方法如下：

1.2.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)對(duì)照組患者使用經(jīng)傷椎固定的方法治療。在臨床治療時(shí)，需使用4枚椎弓根螺釘分為2組，置入患者傷椎上下相鄰的兩側(cè)椎弓根中，并在其中放置已經(jīng)預(yù)彎后的鈦棒，將一側(cè)螺帽進(jìn)行擰緊，通過(guò)這種方法將患者的傷椎高度進(jìn)行恢復(fù)，并將其傷椎畸形進(jìn)行校正處理。在治療完成后，需對(duì)兩側(cè)的螺帽徹底擰緊，檢查是否固定完成。

1.2.2 觀察組治療方法：對(duì)觀察組患者使用經(jīng)傷椎固定的方法治療。在臨床治療時(shí)，需在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，在患者雙側(cè)椎弓根位置放置2根較短的椎弓根螺釘，通過(guò)這種方法避免擠壓患者傷椎內(nèi)部的骨塊。在長(zhǎng)度上，以螺釘長(zhǎng)度作為選擇標(biāo)準(zhǔn)。螺釘在放置完成后，需放置已經(jīng)預(yù)彎的鈦棒，并且將傷椎螺帽進(jìn)行擰緊。選擇椎體終板受傷較為嚴(yán)重的一側(cè)位置進(jìn)行縱向的撐開(kāi)處理，當(dāng)患者傷椎高度已經(jīng)恢復(fù)正常后，可將這一側(cè)的螺帽進(jìn)行擰緊，并對(duì)對(duì)側(cè)的螺帽進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿伍_(kāi)處理，也可以按照患者的實(shí)際情況選擇不撐開(kāi)，然后將螺帽進(jìn)行擰緊，對(duì)固定情況進(jìn)行檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中需比較兩組患者的治療效果。可使用VAS疼痛評(píng)分以及JOA評(píng)分的方法對(duì)患者疼痛情況以及脊柱功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)需比較患者在術(shù)后的椎體高度壓縮率以及Cobb角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若差異顯示為（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者的VAS疼痛評(píng)分（1.96±0.32）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者VAS疼痛評(píng)分（3.62±1.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2697，P=0.0000）。觀察組患者JOA評(píng)分（26.98±3.17）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者JOA評(píng)分（21.39±1.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7924，P=0.0000）。觀察組患者椎體高度壓縮率（5.13±1.07）%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者椎體高度壓縮率（7.18±2.39）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.5011，P=0.0012）。觀察組患者Cobb角（3.86±0.83）°明顯優(yōu)于對(duì)照組患者Cobb角（7.28±1.96）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.1857，P=0.0000）。

3 討 論

胸腰段脊柱骨折是臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病，主要發(fā)病原因?yàn)橹苯踊蚴情g接性外力撞擊導(dǎo)致的?；颊咴诎l(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量以及身體健康會(huì)造成極大危害[2]。若沒(méi)有對(duì)胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，甚至極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)截癱甚至是死亡的情況，會(huì)造成嚴(yán)重后果。當(dāng)前在對(duì)胸腰段脊柱骨折患者治療時(shí)，最為常見(jiàn)的治療方法即為固定治療。這種治療方法在臨床上也得到了較為廣泛的使用，可對(duì)患者起到較好效果[3]。但固定位置仍有較大爭(zhēng)議。目前跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定是兩種較常見(jiàn)的固定方法。而跨傷椎固定在臨床治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)椎體高度丟失以及Codd角丟失的情況，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多術(shù)后并發(fā)癥等，戶對(duì)患者造成更大危害。因此經(jīng)傷椎固定開(kāi)始得到了較多關(guān)注[4]。經(jīng)傷椎固定可在跨傷椎固定的基礎(chǔ)上增加2枚椎弓根螺釘，通過(guò)這種方式能夠分擔(dān)原有軸向壓力，并可將固定端牢固性進(jìn)行提升，因此能夠較好的改善術(shù)后恢復(fù)情況，幫助患者取得更好的臨床療效。通過(guò)本次研究顯示，觀察組患者在使用經(jīng)傷椎固定術(shù)后，其VAS疼痛評(píng)分、JOA評(píng)分、椎體高度壓縮率以及Cobb角均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在對(duì)胸腰段脊柱骨折患者治療時(shí)，使用經(jīng)傷椎固定的方法可取得更好的臨床療效，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 周全,周禮安.跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定在胸腰椎骨折術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(9)：1228-1230.

[2] 張騫,李保健,尚博,等.跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,28(9)：811-813.

[3] 楊波,蔡小軍,何斌,等.胸腰段脊柱骨折分別應(yīng)用跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25)：3519-3521.

[4] 蔣本濤.跨傷椎固定及經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(21)：59-60.

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1671-8194（2017）09-0076-01