156例急性心肌梗死患者的護理體會

王 艷

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

156例急性心肌梗死患者的護理體會

王 艷

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

目的將156例急性心肌梗死患者的護理體會進行分享。方法回顧性分析我院2013年1月至2016年1月收治的急性心肌梗死患者156例，年齡38～72歲，平均年齡（51.2±18.4）歲。心肌梗死發生的部位，心內膜下10例，下壁52例，下壁+前間壁26例，下壁+正后壁24例，廣泛前壁12例，前壁32例。采取標準化治療與優質的護理。通過充分的準備，調整氧供需平衡，嚴密的監護，健康指導與飲食調節達到更好治療的目的。結果156例急性心肌梗死患者經過系統治療及優質的護理，140例（89.7%）患者好轉或治愈，16例（10.3%）患者死亡。結論護理人員必須熟知心肌梗死的病理生理基礎知識，熟練掌握臨床技能與藥物的理化特性，才能更好的進行臨床護理。護理上必須堅持責任制，嚴密觀察病情，加強監護，及時掌握病情變化，重視心理護理，對提高急性心肌梗死患者的救治具有重要意義。

急性心肌梗死；護理

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧造成心肌壞死，多伴有胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯類藥物不能緩解，繼發心肌酶及心電圖變化。患者會出現心律失常、休克、心力衰竭，甚至死亡。據世界衛生組織報道，美國每年新發心肌梗死病例150萬，病死率為10%～30%。在我國隨著飲食及生活習慣的改變，急性心肌梗死發病率逐年上升，目前每年新發病在200萬左右[1]。對急性心肌梗死患者的治療和護理措施是我們高度重視的內容，現將156例急性心肌梗死患者的護理體會分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年1月至2016年1月收治的急性心肌梗死患者156例，年齡38～72歲，平均年齡（51.2±18.4）歲。心肌梗死發生的部位，心內膜下10例（6.4%），下壁52例（33.3%），下壁+前間壁26例（16.7%），下壁+正后壁24例（15.4%），廣泛前壁12例（7.7%），前壁32例（20.5%）。

1.2 治療方法：所有患者采取臨床路徑標準化治療，并根據癥狀對癥治療，實施擴血管、抗休克、鎮痛等治療手段。

1.3 護理方法

1.3.1 充分準備：要準備好各種搶救設備和監護設備，如：十二導聯心電圖機，血壓、脈搏氧濃度多功能監測儀，簡易呼吸器，氣管插管，喉鏡，口咽通氣道，除顫儀等。要準備好各種藥品，如抗休克藥、升壓藥、抗心律失常藥、鎮痛藥、溶栓藥、抗凝藥、強心藥等。充分的準備，有利于節省搶救的時間，為患者的救治或復蘇贏得機會。

1.3.2 提高供氧，減少耗氧：注意氧供需的平衡，從兩方面同時著手，一方面提高供氧，通常為鼻導管吸氧，氧流量為2～4 L/min，對于已經發生低氧血癥的患者，可使用口鼻面罩吸氧，必要時行氣管插管，連接呼吸機輔助治療[2]。對于昏迷或飽胃的患者，要注意口腔的清理，保持氣道通暢，及時行胃腸減壓，防止嘔吐誤吸。另一方面，減少耗氧，患者發病后，常伴隨劇烈的疼痛，情緒上也會出現劇烈的波動，在這種應激狀態下，機體的氧耗時平時的數倍，應給予鎮痛、鎮靜藥物進行緩解[3]。本研究所收治的患者，一般遵醫囑給予嗎啡5～10 mg肌注，安定5～10 mg肌注。

1.3.3 加強心電監護：要連續監測患者的心電變化，及時向醫師匯報患者病情變化，以便及時采取治療措施和護理措施。

1.3.4 建立完善的靜脈通路：在治療的過程中，多種藥物要經靜脈給予，因此要建立完善的靜脈通路，要選擇較粗的靜脈放置留置針，個別外周靜脈條件不好的患者，會選擇經右頸內靜脈或右鎖骨下靜脈放置深靜脈導管。輸液時，要嚴格控制輸入量和輸入速度，過量或過快的輸入液體都會加重心力衰竭，引起急性肺水腫[4]。

1.3.5 飲食護理：忌過飽進食，宜少食多餐。注意飲食的搭配，并要預防便秘的發生。

1.3.6 心理護理：患者的突然患病及對預后的擔憂會加重患者情緒波動，護理人員要及時的進行心理干預，通過有效的溝通和宣教，讓患者了解疾病，對康復建立信心，有利于提高對治療和護理的依從性，提高治療效果[5]。

2 結 果

156例急性心肌梗死患者經過系統治療及優質的護理，140例（89.7%）患者好轉或治愈，16例（10.3%）患者死亡。

3 討 論

通過對156例急性心肌梗死患者的護理，我們體會到疾病的兇險與復雜，病程進展的迅速與并發癥的多樣性，因此護理人員必須熟知心肌梗死的病理生理基礎知識，熟練掌握臨床技能與藥物的理化特性，才能更好的進行臨床護理。護理上必須堅持責任制，嚴密觀察病情，加強監護，及時掌握病情變化，重視心理護理，對提高急性心肌梗死患者的救治具有重要意義。

[1] Choi AN,Lee MS,Lee MS,et al.Effects of group music intervention on depression,anxiety,and relationships in psychiatric patients： a pilot study[J].J Alternat & Complement Med,2008,14(5)：567-570.

[2] 馮啟敏,黃麗君,楊艷英,等.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用與分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(25)：2833-2835.

[3] Mizue S,Masao K,Rn MW,et al.Behavioral and endocrinological evaluation of music therapy for elderly patients with dementia[J]. Nurs & Heal Sci,2004,6(1)：11-18.

[4] 嚴紅柱.優化護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應用[J].全科護理,2015,13(10)：904-905.

[5] 劉雯,盧惠娟,胡雁,等.急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀況及預測因素分析[J].護理學雜志,2011,26(1)：70-73.

R473.5

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1671-8194（2017）09-0231-01