探索住院藥房開展藥學服務的模式與方法

姚香秋

（遼寧省興城市中醫醫院，遼寧 興城 125100）

探索住院藥房開展藥學服務的模式與方法

姚香秋

（遼寧省興城市中醫醫院，遼寧 興城 125100）

目的研究分析住院藥房開展藥學服務的管理模式和方法。方法住院藥房從細節方面保證臨床用藥的有效溝通，提高臨床藥物服務質量。結果提高了患者的用藥正確率，降低藥物使用后的不良反應，提高了患者的臨床治愈率。結論加強住院藥房藥物服務質量，對患者的臨床治療和康復具有重要的意義，可降低患者用藥不良反應保證最終的臨床治療效果，有利于提高住院藥房的整體住院水平。

住院藥房；藥學服務；管理模式；管理方法

藥房藥師應用自身所學藥學專業知識為患者和醫務工作者提供專業的用藥指導，被稱為藥學服務[1]。藥學服務可在根本上提升醫院的用藥經濟性、有效性、安全性，使整個醫院的醫患關系更加密切，涵蓋了藥學服務的整個流程中。近些年來全球有1/3的人群因用藥不當導致死亡，這說明藥師應為患者提供有針對性的藥物信息，還應對患者用藥情況進行動態監督，有效保證臨床藥物治療的安全性和合理性。本次研究分析住院藥房藥師開展藥學服務，保證合理用藥，制定合理用藥方案的管理模式和方法。

1 藥學服務存在的問題

住院藥房窗口的調劑和擺藥工作，是醫院用藥的總出口，也是臨床用藥的監督站。藥物工作人員為藥品咨詢提供信息，并將臨床工作和藥學工作很好的結合，是藥學服務中不可缺少的一環[2]。但在藥物服務管理上仍然存在一些問題，導致病區用藥出現局限性和供應不足。

1.1 在藥房管理及程序上容易出現問題：藥學工作人員在擺放藥品的程序上發生錯誤，導致對處方的把關不嚴，忽略工作中的“四查十對”流程，導致大處方及錯誤處方的發生，對于藥品的調配、核發未根據調劑常規的制度執行，在管理上變得松散，人員整體素質下滑，服務質量下降。

1.2 藥品管理中的問題：由于計算機網絡化的實施，院內對特殊藥品、普通藥品的管理脫離了手工帳，在提高工作效率的同時避免了因計劃不足導致的藥品流失、變質和積壓，可通過計算機直觀的了解到每個科室的藥品損耗情況[3]，及時了解藥品總的動態損耗情況，保證藥品收費的準確性，但在藥學服務中也存在一些不足。如藥品效期核對難、停藥后口服藥退藥難、工作忙亂容易出差錯。也容易出現少數藥品賬目不符的情況，發生少數藥品過期情況，近效期藥品不能及時更換情況。

2 藥學服務的開展

根據本院的藥學特點，通過網絡系統向醫護人員、患者及公眾提供藥學專業相關知識的宣傳，宣傳內容如下：藥學信息、用藥常識、不良反應、綜合用藥信息等，還應對新藥的藥理作用和用藥機制介紹，對藥品的相關信息進行公示。對新引進的藥品信息要及時發布和宣講，對藥品說明書及臨床應用進行介紹，包括患者的特殊用藥、配伍禁忌、藥物相互作用、不良反應等。

2.1 做好藥房窗口處方配發工作：要根據患者處方進行審核，在審核處方過程中如發現處方不合理、用藥安全等問題要及時進行干預。對處方進行干預后做好相關信息記錄，通過總結處方干預經驗，對臨床醫師進行及時指導和糾正。并嚴格遵守“四查十對”要求[4]，對每一張處方的調配做到認真、負責，并做好藥品發放工作，對患者和家屬提出的問題及時進行解答。

2.2 做好藥學服務咨詢工作：在藥房窗口設立專門解答患者藥物使用的問題，請有資歷的醫師和專家回答在藥物臨床使用中出現的疑問，并查閱相關資料和工具書進行解答。讓患者掌握用藥方法，了解藥物不良反應，保證臨床用藥的安全性，同時加強對患者及其家屬的溝通工作，提高患者藥物治療的依從性。通過藥房窗口的解答，促進臨床藥物治療的合理、規范化，督促臨床藥師對專業知識的儲備。

2.3 對醫囑和處方進行評價：醫院改進醫療質量和藥品臨床管理工作最重要的部分是處方評價，也是提高臨床藥物治療水平的重要措施。根據衛生部《醫院處方點評管理規范》中的要求對院內的處方要定期開展處方點評和醫囑評價工作[5]。根據《規范》中不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方的標準對醫囑和處方進行評價。用藥適宜性是評價的重點，要對藥事管理、臨床用藥、處方管理等存在的問題進行綜合分析并匯總，及時上報到醫院相關科室，做好相關部門的溝通工作，解決處方點評中存在的問題，保證今后工作的合理用藥的持續開展。

2.4 幫助指導患者用藥：制定《病區備用藥品管理注意事項》，從藥品批號管理、高危藥品管理、特殊藥品管理等多個方面提出要求。對住院患者口服藥物實行單劑量擺放，藥師充分利用藥學專業知識，對用藥不適情況及時與臨床醫師溝通并進行干預，根據護理人員素質差異編訂了《藥品服藥指南》，根據服藥時間分別編寫不同項目，供護理人員和患者進行參考。

3 討 論

住院藥房通過開展藥學管理推廣藥學服務，有利于醫院藥學服務的開展，可有效提高臨床藥學服務質量，提升藥學人員的藥學服務意識，提高藥學服務人員的綜合素質，使藥學服務盡快提升一個新的高度。藥房藥師應用自身所學藥學專業知識為患者和醫務工作者提供專業的用藥指導，被稱為藥學服務。藥學服務可在根本上提升醫院的用藥經濟性、有效性、安全性，使整個醫院的醫患關系更加密切，涵蓋了藥學服務的整個流程中。綜上，加強住院藥房藥物服務質量，對患者的臨床治療和康復具有重要的意義，可降低患者用藥不良反應保證最終的臨床治療效果，有利于提高住院藥房的整體住院水平。

[1] 邢建彬,王海飛,趙葛葛.住院藥房藥學服務的開展與思考[J].中國醫藥指南,2013,11(27)：275-276.

[2] 王莉.住院藥房藥師開展臨床藥學服務的意義探究[J].家屬心理醫生,2015,6(6)：241-242.

[3] 王海蓮,張建華,許銀慧,等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學服務[A].2006第六屆中國藥學學會學術年會論文集[C].2013.

[4] 易春霞.臨床藥學服務下住院藥房藥師工作分析[J].北方藥學, 2013,10(4)：123-125.

[5] 鄧艾平.住院藥房藥師在臨床擔當的角色和作用[A].全國醫院藥學(藥學服務與實踐)學術會議論文集[C].2014.

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1671-8194（2017）09-0295-01