膽結石手術期間全面護理對于術后恢復的重要性

尹麗波

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

膽結石即膽石癥，依照患病部位的差異，又可分為原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結石以及膽囊結石等，其中最為常見的便是膽囊結石。當下臨床治療膽結石的措施主要為腹腔鏡手術，但術后極易出現(xiàn)感染[1]，嘔吐惡心等并發(fā)癥，進而對恢復帶來不良影響，因此膽結石圍術期實施有效的護理措施具有重要作用，其能夠促進患者盡快康復[2]。現(xiàn)就我院在2015年2月至2017年2月收治的80例膽結石患者實施全面護理、常規(guī)護理的有效性展開分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料：本研究80例樣本均經臨床診斷明確為膽結石且于我院接受手術治療，入選研究的時間為2015年2月至2017年2月，將其分為例數(shù)均等的兩組，常規(guī)組有女性19例，男性21例；年齡均值（62.57±5.49）歲；病程均值（4.13±1.08）年。研究組有18例女性，22例男性；年齡均值（62.76±5.13）歲；病程均值（4.38±1.18）年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎性資料有良好一致性，滿足研究要求（P＞0.05）。

1.2 護理方法。常規(guī)組（常規(guī)護理）：行常規(guī)護理，護理內容主要包括病情監(jiān)測、飲食護理、遵醫(yī)囑指導用藥、環(huán)境護理以及日常基礎護理。

研究組（全面護理）：行全面護理：①術前護理：加強對患者病情的觀察，嚴密監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏以及呼吸頻率等，囑患者合理飲食，切忌食用雞蛋、油脂與豆類等食物，此外，還需對患者心理狀態(tài)仔細觀察，密切溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在消極情緒，需適當采取心理疏導。②術中護理：術中配合手術醫(yī)師加強觀察患者生命體態(tài)，可積極與患者交流，以使其對手術注意力盡快轉移，減少應激反應，提高手術治療的依從性，并給予患者充足的鼓勵與情感支持；若術中發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師，并協(xié)助其盡快處理。③術后護理：完成手術后，將患者送回病房，實施心電監(jiān)測，并對其生命體征指標密切關注，避免出現(xiàn)休克；若患者伴有合并癥，則需盡快采取針對性的措施，對存在呼吸障礙表現(xiàn)者促進排痰；對伴有糖尿病者加強血糖的監(jiān)測。依照患者術后恢復情況指導運動。④出院指導：患者出院時做好宣教工作，囑其定期來院復查，告知患者出院后應注意的事項，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，加強鍛煉。

1.3 效果評價（觀察） 。觀察指標：觀察兩組手術指標（手術用時、術中出血量）及術后并發(fā)癥（膽漏、發(fā)熱、尿路感染及脫管）發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對本組研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行整理及匯總，納入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對比計數(shù)資料通過n%（率）表示，χ2表達組間差檢驗；±s（均數(shù)±平方差）表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對比后P值＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組手術情況分析：常規(guī)組手術用時為（53.48±7.46）min，術中出血量為（62.60±7.51）min；研究組上述指標依次為（35.18±4.36）min，（32.21±2.29）mL，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（t=18.9430，P=0.0000；t=34.6020，P=0.0000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：常規(guī)組40例患者中膽漏1例、發(fā)熱4例、尿路感染1及脫管1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；研究組僅出現(xiàn)1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討 論

臨床治療膽結石時常采取手術治療，但多數(shù)患者術前缺乏對疾病以及手術治療方式、效果等了解，極易產生恐懼、緊張等不良情緒，配合度較低，這在極大程度上增加了手術治療的難度，若患者治療期間未得到全面護理照護，便會進一步對其預后造成影響。

膽結石圍術期患者采取綜合性與針對性護理措施能夠及時消除患者不良情緒，改善臨床癥狀，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，進而使護理服務的質量得到提高，改善患者病情。全面護理具有系統(tǒng)性較強的特點，其實施的目的在于提高患者手術治療的成功率[3]，確保患者能夠獲得良好的預后。本研究結果顯示研究組治療后手術用時短于常規(guī)組，術中出血量少于常規(guī)組，P＜0.05，表明全面護理具有確切的效果，能夠優(yōu)化手術指標，提高康復速度與質量。此外，研究結果還顯示常規(guī)組術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為17.5%，與研究組的2.5%對比存在較大的差距，P＜0.05，提示全面護理在預防并發(fā)癥方面有重要作用。本次研究采取的全面護理包括術前指導、術中病情觀察以及術后康復指導等護理內容，具有針對性與系統(tǒng)化，不僅能夠確保患者積極配合治療，減少合并癥，還可使患者保持樂觀積極的心態(tài)，增強治療信心。

總之，在膽結石患者圍術期實施全面護理可行性高，有利于保障手術順利進行，提高患者術后康復的效果。

[1] 郭秀榮.膽結石手術的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):301-302.

[2] 華毛措.全面護理對膽結石手術患者的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):251-252.

[3] 常迪.膽結石手術患者施行全面護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):278.