孫浩運用郁金的經驗

王其兵 高 軍

(江蘇省儀征市中醫院，江蘇 儀征 211400)

孫浩運用郁金的經驗

王其兵 高 軍

(江蘇省儀征市中醫院，江蘇 儀征 211400)

孫浩；郁金藥對；咳嗽；哮喘；失眠；乳癖

孫浩為全國第四批、第五批名老中醫學術繼承人指導老師，全國名老中醫傳承工作室建設項目專家，享受國務院特殊津貼。孫浩老師從醫數十載，學驗俱豐，臨床用藥靈活多變，獨具匠心。郁金為傳統的活血化瘀藥，臨床多以其活血涼血、利濕退黃，來治療胸脅疼痛、肝膽濕熱等病癥，但孫浩老師使用郁金進行恰當配伍后，還有更多的用途。現僅對孫浩老師運用郁金的一些臨床經驗總結如下。

郁金配紫蘇，發表消痰治咳嗽

患者，女，7歲。因患兒1周來出現咳嗽，咯痰不爽，鼻塞，流清涕，身熱，微惡風，胃納尚可，大便軟，日行2～3次，苔白膩，脈浮滑，測體溫38.1℃。證屬：外感風寒、肺氣不宣，治以疏風散寒、化痰止咳。處方:郁金8 g，紫蘇葉8 g，荊芥5 g，桔梗5 g，杏仁6 g，陳皮5 g，甘草5 g，生姜2片，紅棗3個。3劑，每日1劑，水煎服，3 d后熱退，咯痰易出，原方加減3劑后病愈。

按：本例患兒既有外感風寒表證，又有咳嗽痰多之里證。郁金在《本草述》中能“治發熱、郁、咳嗽”。孫浩老師認為郁金具有辛開苦降之功，善治上中二焦之病，能“開肺金之郁”。郁金配紫蘇有解表消痰之功，善治感冒并發支氣管炎、咳嗽、痰多之癥。郁金宣通肺氣，行氣解郁；紫蘇開發腠理，祛寒散表。郁金、紫蘇合用，既能解表，又能行氣，氣行則痰消。

郁金配貝母，降氣化痰治哮喘

患者，女，67歲。原有支氣管哮喘病史10年。3 d來出現氣喘，咳嗽頻作，咯黃黏痰，痰量不多，咽干，口干而喜冷飲，胃納差，小便短赤，大便干，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。證屬：痰熱郁肺、肺失宣降，治以降氣平喘、清熱化痰。處方:桑白皮10 g，黃芩12 g，浙貝母10 g，全瓜蔞15 g，杏仁6 g，陳皮5 g，桔梗10 g，郁金10 g，前胡10 g，甘草5 g。5劑，每日1劑，水煎服，5 d后氣喘平息，咳嗽好轉。原方加減7劑后病愈。

按：《本草匯言》中有“郁金，辛苦、涼，能入肺經，清氣化痰……其性輕揚，能散郁滯，順逆氣”。孫浩老師認為郁金具有開提肺氣、降痰平喘之功效，郁金下氣，使肺之痰隨肺氣肅降而下行，浙貝母為止咳化痰藥，二藥合用，共奏降氣化痰之功，痰消則氣平。

郁金配茯神，養心安神治失眠

患者，女，38歲。患者半年前開始出現失眠，伴多夢，健忘，面部灼熱感，時有盜汗，舌質紅，苔黃，脈細數。證屬：肝腎不足、心失所養，治以補益肝腎，養心安神。處方:郁金12 g，茯神12 g，夜交藤15 g，熟地黃15 g，山萸肉8 g，白芍15 g，合歡皮10 g,煅龍骨(先下)30 g，煅牡蠣(先下)30 g，酸棗仁12 g,甘草5 g。7劑，每日1劑，水煎服。一周后失眠好轉，以上方加減鞏固療效。1個月后，失眠已愈。

按：《景岳全書·不寐》曰:“無邪而不寐者……心虛則神不守舍”。所以在治療失眠時，多從養血安神論治，常用郁金配合茯神、夜交藤、遠志、合歡花、煅龍骨、煅牡蠣等，組成養血安神之劑，并隨癥加減，效果顯著。《本草從新》曰：“郁金能上行入心及包絡，兼入肺經，涼心熱，散肝郁”。孫浩老師認為，失眠者營血不足，常常兼有陰虛火旺，且多與情志密切相關，故用郁金一舉兩得。

郁金配橘核，行氣散結治乳癖

患者，女，35歲。因發現乳房結塊一年余來診。患者一年前發現乳房內出現腫塊，曾服用乳癖消、小金丹等，但效果不佳，故來求診。病來伴有胸脅脹悶，噯氣，經行乳房脹痛加重，舌質淡，苔薄白，脈弦。證屬：肝郁氣滯，治以疏肝解郁。處方：柴胡8 g，當歸8 g，制香附8 g，橘核10 g，郁金8 g，白芍10 g，青皮6 g,甘草5 g。服用半月后癥狀明顯好轉，后以上方加減，制以丸劑服用月余而愈。

按：《瘍醫大全》曰：“乳癖乃乳中結核,其核隨喜怒為消長”。陳實功謂：“多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結而成”。故乳癖的發生多由情志不暢、肝氣不舒導致。《本草備要》說郁金：“行氣，解郁，泄血，破瘀。涼心熱，解肝郁，治婦人經脈逆行”。故孫浩老師治療此病時常用郁金，取其行氣解郁破瘀之功。

2016-04-05)

國家中醫藥管理局全國名老中醫傳承工作室項目(國中醫人教發[2013]47號)