蒙醫藥治療痛經臨床觀察

吳月亮

(遼寧省阜蒙縣于寺鎮醫院，遼寧 阜新 123138)

蒙醫藥治療痛經臨床觀察

吳月亮

(遼寧省阜蒙縣于寺鎮醫院，遼寧 阜新 123138)

蒙醫藥；痛經；臨床觀察

女子月經來潮的前后幾天或月經期發生腹部疼痛或其他不適，如頭暈、惡心、嘔吐，腰骶不適、全身無力等，影響日常生活和勞動的為痛經。痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。

一般資料

2014—2015年我院門診收治的20例痛經患者。

治療方法

根據疼痛的時間、部位、性質，再結合月經特點、全身癥狀、舌診、脈象，辨別證型，然后予以施治。寒濕證給予蘇格木勒-7(阜新蒙藥廠)，血瘀證給予膈下逐瘀湯。關元穴艾灸20 min，每日1次，連灸1周，3個月為1個療程。

治療結果

治療后月經再無疼痛15例(75%)，疼痛明顯緩解3例(15%)，無效2例(10%)，治療效果滿意。

典型病例

患者，女，21歲，蒙古族，未婚。2015年8月7日初診。主訴：行經時小腹疼痛4年，加重半年。現病史：自訴4年前行經時勞動后著涼引起每逢經期出現小腹持續性絞痛，腹凉喜熱，經多方治療不見好轉。近1年來每逢經期除上述癥狀外，小腹脹甚，同時腰骶、乳房脹痛。經量少，有塊，塊下痛減。痛甚手足發涼、惡心、嘔吐。近半年口服氨酚待因片等止痛。既往史：體健。月經史：初潮14歲，周期30～40 d，經期3～5 d。經量少，色暗紅，時有小塊。末次月經7月13日。望診：體態中等，面色略白，舌苔白膩。脈沉細。盆腔超聲檢查：子宮大小正常，雙附件未探及異常。診斷為氣滯血瘀夾寒型痛經。中醫學認為痛經由于肝氣不舒，氣機不利，使氣不能運血而化行，不能隨氣而流通，以致沖任經脈不利，經血滯于胞中而痛，此為痛經的主要病理基礎。治療上以調氣活血、行瘀止痛為前提，結合寒熱虛實具體用藥為原則。治療上行早空腹口服11粒蘇格木勒-7，晚服膈下逐瘀湯。并艾灸關元穴每日1次，每次20 min，每月連灸7次。如此治療3個月，效果滿意。

討論

痛經是最為常見的婦科癥狀之一，原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，約占痛經的90%。多見于未生育過的年輕女子，體質衰弱或疼痛敏感的人更易發生，嚴重的牽涉到外陰、肛門等部位，持續時間可長可短，一般經血流暢后，疼痛就消失。繼發性痛經多見于生育過的婦女或中年婦女，一般經檢查可找到痛經的原因，如盆腔炎、子宮內膜異位等疾病，這種痛經治愈原發疾病后，即可消失。“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”說明沖任二脈的通盛，是產生月經的主要條件。反之亦出現月經諸病。痛經主要是氣血運行不暢，即所謂“不通則痛”。導致氣血運行不暢的主要原因是情志不舒，肝氣郁結，氣滯血瘀，或感受寒涼，瘀阻經絡(寒濕凝滯)，以致胞絡受阻而為痛經。亦為臟腑虛損，氣虛血虧，胞脈失養引起痛經。古代醫籍中對痛經的論述亦較多，如《景岳全書》中說“經期腹痛，癥有虛實，實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯……然實痛者，多痛于未行之前，經通而痛自減，虛痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大者可按可柔者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可查，但虛中有實，實中有虛，此當于行氣稟質兼而辨之”。此段詳細地論述了痛經有虛實，且虛實錯綜復雜，應從人的體質強弱辨證論治。

本病例主要因經期受涼引起經血凝滯，氣血運行不暢導致氣滯血瘀夾寒型痛經。蘇格木勒-7可溫胞宮、祛寒止痛。膈下逐瘀湯中當歸、川芎、赤芍活血調經；香附、木香理氣行滯；桃仁、紅花行瘀止痛。再加關元穴艾灸可扶正散寒溫經、活血氣，適合各種類型的痛經，達到較好的療效。

2016-03-11)