布魯氏菌病患者臨床觀察及健康教育

王 麗 孫全新 海 玲

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

布魯氏菌病患者臨床觀察及健康教育

王 麗 孫全新 海 玲

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

布魯氏菌病；臨床觀察；健康教育

一般資料

自2014年7月—2015年12月筆者所在科室共收治布魯氏菌病(以下簡稱布病)患者310例，其中20歲以下11例，21～60歲269例，60歲以上30例；女性患者99例，占總?cè)藬?shù)32%，男性患者211人，占總?cè)藬?shù)的68%。內(nèi)蒙古地區(qū)布病患者以牧民居多，男性接觸牛羊機會較多，故男性發(fā)病率遠高于女性，青壯年勞動力發(fā)病率遠高于其他年齡人群。

目前布病疫情迅速上升的原因，首先是布病防治知識的宣傳力度不夠，被調(diào)查者在牧業(yè)生產(chǎn)活動中沒有采取個人防護措施或措施不當，對于自家的牲畜很少進行布病監(jiān)測。其次是政府投入不夠，牲畜衛(wèi)生檢疫未能普及，病畜隨意流動、交易，使得布病疫區(qū)進一步擴大，增加了感染機會[1]。本院在不斷的臨床實踐中，摸索總結(jié)了一些布病護理經(jīng)驗。

布病患者臨床觀察及健康教育

1.發(fā)熱：發(fā)熱是布病的重要癥狀之一，急性期患者幾乎都有發(fā)熱，慢性患者活動期絕大多數(shù)有發(fā)熱。布病發(fā)熱特點是其他發(fā)熱性疾病沒有的，即發(fā)熱和精神狀態(tài)分離現(xiàn)象。布病患者發(fā)熱時，特別是高熱時，很少發(fā)生譫妄、昏迷等現(xiàn)象，反而神志清楚，精神狀態(tài)較好，很少有特殊的痛苦，也很少致使患者迅速消瘦。高熱時也能下床活動，但當體溫下降時反倒覺得周身不適，關節(jié)肌肉痛加重，頭痛、頭暈、痛苦煩躁不安，伴有大汗及乏力，熱退后患者喜臥床而不愛活動[2]，患者發(fā)熱時應給予對癥護理，熱退后也要加強護理，囑其臥床休息。

2.疼痛：骨關節(jié)和肌肉疼痛是布病最常見的癥狀，常是患者前來就醫(yī)的主要原因。急性期關節(jié)疼痛多呈游走性的關節(jié)肌肉酸痛，而慢性期關節(jié)疼痛一般局限于某一部位，以大關節(jié)為多見，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛，影響關節(jié)活動。治療以口服解熱鎮(zhèn)痛藥物為主，可暫時緩解疼痛，但是多數(shù)患者不能長期服藥，停藥后易復發(fā)。筆者所在科室采用蒙藥藥浴療法，治療布病患者關節(jié)疼痛，能夠改善癥狀，緩解疼痛，且易于接受。

3.藥浴治療：蒙藥藥浴首先把五味甘露散和其他調(diào)用藥物按每人150～200 g備好，浸泡適量水中4 h，再煮沸1 h后倒入浴盆備用。把水溫降至38～42℃時，讓患者全身浸泡在藥浴中，每日1次，每次時間掌握在20～30 min。療程：每7 d為1個療程，每位患者可根據(jù)病情選擇2～3個療程，完成后必須休息調(diào)養(yǎng)1周。注意藥浴前囑患者先排尿、排便，因熱水可刺激肛門、會陰部易引起排尿、排便反射，在藥浴期間盡量不洗澡、預防感冒。

4.飲食：布病患者應注意飲食調(diào)節(jié)與搭配，增加蛋白攝入，尤其急性期患者，但防止大吃大喝，大魚大肉。多吃營養(yǎng)豐富又清淡的食品，如蛋類、豆類等。牧區(qū)患者多食牛羊肉，維生素、纖維素類攝入不足，應囑患者多吃一些蔬菜及水果。

5.睪丸炎：上述病例中有28例男性布病患者表現(xiàn)為睪丸炎，睪丸腫大患者應囑其臥床休息，陰囊皮膚紅腫時，可給50%硫酸鎂濕敷。本組病例中青壯年占86.8%，故同時應給予心理護理。急性睪丸炎多數(shù)預后良好，經(jīng)治療1周后便可好轉(zhuǎn)，囑患者放松心態(tài)，積極治療。

6.布病預防：一般情況下，人與人之間布病是不能相互傳染的，感染病例來自畜間。畜間布病不僅可以相互傳染，而且可以傳染給人，人與人之間布病疫情可反映畜間疫情[3]。對于牧區(qū)的預防主要是消滅病畜和做好個人防護。在屠宰、接羔、放牧時應有專用工作服、口罩、膠鞋、橡膠手套等。以上工作結(jié)束時，應及時用消毒液洗手，防護裝備不能拿回家中。

綜上所述，布病患者病程較長，可長達幾個月，急性期需住院治療，慢性期或康復期可在家中服用口服藥和門診治療。護理人員應對布病患者密切觀察病情變化，針對不同的病情進行細致周到的護理。

[1]辛智利，梁秀文，德恩金，等.呼倫貝爾市牧業(yè)四旗布魯氏菌病調(diào)查研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(12)：1554-1555.

[2]李福興.實用臨床布魯氏菌病[M].2版.哈爾濱:黑龍江科學技術出版社，2010：56.

[3]尚德秋.布魯氏菌病再度肆虐及其原因[J].中國地方病防治雜志，2001，16(2)：100-102.

2016-03-25)