針刺配合推拿治療偏頭痛65例

胡 玲

(重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404000)

針刺配合推拿治療偏頭痛65例

胡 玲

(重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404000)

偏頭痛頻繁發作影響著患者正常生活和工作。目前病因尚不明確，西醫學多采用對癥治療，藥物毒副作用大，患者難以接受。因此，筆者自2012年以來，采用針刺配合推拿手法治療偏頭痛65例，獲得顯著療效，現報道如下。

一般資料

本組共收治65例均為針灸科門診患者，其中女50例，男15例；年齡18～54歲；病程最短3個月，最長11年。患者因個體差異或病情輕重不同，表現癥狀亦不同。但偏頭痛均為明顯的單側額、顳部劇痛，脹痛為多，也有兩側疼痛者，多伴有眩暈、惡心。疼痛一般持續數小時或數日，因勞累、焦慮、饑餓、緊張而誘發。

治療方法

針刺療法：主穴百會、風池、太陽、率谷。操作：取坐位，穴位皮膚常規消毒后，選用0.30 mm×25 mm毫針。針尖向后平刺百會穴8～13 mm，使局部有脹痛感；風池穴針尖微下，向鼻尖方向刺入13～20 mm，太陽穴直刺13～20 mm，率谷穴向角孫方向平刺8～13 mm，局部酸脹，可擴散至顳側頭部。四穴均行平補平瀉手法，每隔5～6 min行針1次，留針30～40 min。

推拿療法：起針后，患者仍取坐位，施術者位于后位。用五指拿法從前額發際至風池，往返3～5遍；再拿項部兩側肌群、肩井各1 min；繼而用法在頸、肩部施術2 min。施術者正位，頭顳側部行雙手掃散法，約1 min，指擊前額至頭頂往返3～5遍。每日1次，持續疼痛者，必要時每日2次，6次為1個療程，療程間休息1 d，共治療4個療程。治療期間，停止其他治療。

治療結果

1.療效評定標準。治愈：治療后半年以上癥狀未復發；顯效：治療后發作次數明顯減少50%以上；有效：發作次數減少50%以下；無效：經3個療程治療后頭痛無明顯改善者。

2.結果：65例偏頭痛經治療后，治愈42例，占64.61%；顯效19例，占29.23%；有效4例，占6.15%；無效2例，占3.08%，總有效率96.92%。本組治療最短治療1個療程，最長4個療程。

典型病例

患者，女，31歲。2012年11月23日初診。主訴右側顳部反復搏動性頭痛2年余，加重2 d。自述2年前因周圍神經面癱經治愈后，凡遇工作勞累、情緒波動等因素經常反復發作。每次持續1～2 h，曾用中西藥物治療，效果不明顯仍反復發作。本次因情緒激動而復發，右側顳部至耳后搏動性疼痛劇烈，并伴心煩易怒、惡心。查體：面色微紅，舌紅，苔薄白，脈弦。頭顱CT和彩超檢查未見異常。辨證屬于肝陽上亢偏頭痛。取風池、百會、太陽、率谷加太沖針刺。起針后施推拿手法治療，經2次治療，疼痛明顯減輕，再經過1個療程治療進行鞏固。隨訪1年無復發。

討論

偏頭痛屬于中醫學“頭風”“偏頭風”范疇，其病多發于頭之兩側。乃因肝陽上亢，陽亢化風上擾清陽；或氣郁化火，痰火交結，上犯巔頂；或氣滯血瘀、脈絡瘀阻而成。側頭部乃手足少陽經所循行之部位，遵照“經絡所通，主治所及”的原則，選風池為足少陽與陽維之會穴，具有息風清熱、祛風止痛作用，也是臨床上最常用治療風證之要穴；率谷清頭寧神、消腫止痛；太陽通絡止痛；《會元針灸學》載“百會者，五臟六腑奇經三陽百脈之所會，故名百會”，該穴位于巔頂，為手、足三陽經與督脈的交會穴，具有平肝潛陽、鎮肝息風之功效。四穴同用以疏通少陽經氣，達到“通則不痛”之目的。

推拿手法作用于人體，可刺激皮膚、關節、肌肉、神經、血管以及淋巴等處，促進局部的血液循環，改善新陳代謝，逐漸消除病癥，并能增強機體的自然抗病能力。兩法合用可清醒頭目、祛風止痛、濡養經筋肌肉。該療法療效好，無不良反應，患者樂于接受，值得推廣應用。此外，本病在治療期間，應加強鍛煉、合理飲食，避免過勞和精神刺激。

2016-08-15)