中藥熏蒸聯合牽引治療神經根型頸椎病護理體會

劉 瑩

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

中藥熏蒸聯合牽引治療神經根型頸椎病護理體會

劉 瑩

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

根據病理原因可將頸椎病分為神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病與混合型頸椎病，其中神經根型頸椎病是常見的頸椎病[1]。本院采用中藥熏蒸聯合牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效滿意，但關于其護理體會研究較為罕見，現報道如下。

一般資料

選取濮陽市中醫院2014年1月—2016年1月住院部收治的神經根型頸椎病患者123例。納入標準：全部患者均符合神經根型頸椎病的診斷標準，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能障礙、心肺功能不全與精神性疾病患者。123例患者中，男60例，女63例，年齡16～75歲，平均年齡(54.21±5.41)歲；病程6～13年，平均病程(9.52±2.01)年；頸肩臂麻木121例；頸肩臂疼痛122例；關節活動受限98例；關節腫脹102例；眩暈120例。

治療方法

全部患者均采用中藥熏蒸聯合牽引治療，在中藥熏蒸治療前，向患者詳細講解相關知識與注意事項。給予患者飲食指導與生活作息指導。預先告知患者中藥熏蒸的皮膚感覺、溫度、體位、作用機制與注意事項。方法：將骨碎補36 g，獨活36 g，防風、羌活各36 g，丹參36 g，伸筋草36 g，狗脊36 g，秦艽36 g，艾葉36 g，桃仁36 g，紅花20 g，當歸12 g，將上述中藥置于藥袋內，置于熏蒸鍋中，采用清水浸泡0.5 h后再煮沸20 min，待藥液浸出后將中藥袋置于蒸屜上，與熏蒸鍋中藥液加熱，蒸汽于熏蒸床開窗處冒出，輔助患者平躺于熏蒸床，熏蒸窗對準頸肩部皮膚，確保中藥蒸汽輕緩作用于頸肩部皮膚，持續熏蒸20 min后將患者移動至治療床上，采用毛巾加熱后的中藥袋濕敷在頸肩部20 min。根據患者病情程度取臥式或坐位牽引30 min，每日2次，治療1個月為1個療程。

治療結果

1.療效判定標準。1個療程后評定患者的臨床療效，對于無疼痛，日常生活活動恢復正常則評定為痊愈；對于疼痛程度明顯減輕，對日常生活活動無影響評定為顯效；對于疼痛程度減輕，對日常生活活動稍有影響則評定為有效；對于疼痛程度與日常生活活動恢復功能較治療前無明顯改變甚至惡化則評定為無效。

2.結果：本組123例患者中，其中痊愈54例(43.90%)，顯效44例(35.77%)，有效20例(16.26%)，無效5例(4.07%)，治療有效率為95.93%。

討論

頸椎病是常見的骨科疾病，主要由于頸椎退行性改變，從而壓迫、刺激周圍神經，從而導致頸臂部疼痛、癱瘓與眩暈等臨床癥狀。神經根型頸椎病是由于頸椎間盤組織退行性病變累及神經根，出現疼痛、麻木與眩暈等臨床癥狀，出現單側或雙側肢體放射性疼痛，是老年人群常見性疾病，約占頸椎病的60%[2]。頸椎牽引治療主要通過減少頸部活動，緩解肌肉緊張、痙攣，增加椎間隙，減輕刺激與壓迫，恢復頸椎正常生理彎曲，有助于復位纖維環組織與髓核組織。中藥熏蒸與牽引治療是頸椎病的重要治療手段，有效的護理對策在改善頸椎病的治療中具有重要的意義，總結出以下幾點護理體會。

1.健康教育：神經根型頸椎病是常見的骨科疾病，嚴重者甚至導致患者生理功能障礙，甚至高位截癱。隨著神經根型頸椎病傾向于年輕化，亦可能發生于高中生，由于高中生正處于生理與心理發育關鍵期，推薦學生練習頸椎課間康復操，在改善患者血液循環、松弛肌肉緊張與痙攣具有重要的意義。

2.中藥熏蒸護理：治療期間應嚴密觀察患者的不適癥狀，詢問患者的自身感覺并觀察皮膚情況。由于患者對熱敏感反應的差異，因此護理人員應及時調節合適的治療強度，避免出現護理風險。嚴格控制中藥熏蒸的溫度，以免燙傷皮膚或影響臨床療效。在治療期間，護理人員隨時詢問患者的皮膚感覺，囑咐若出現任何不適癥狀應及時告知護理人員。

3.牽引護理：牽引期間應持續觀察患者是否出現肢體麻木、劇烈疼痛、心悸、惡心、呼吸困難與頭暈等不適癥狀，及時調整牽引力線、牽引帶松緊度、枕墊、牽引力角度等。

4.人性化護理：在護理期間應對患者提供有效的安全護理措施，中藥熏蒸時應及時檢查電源安全與熏蒸鍋安全。在充分暴露治療部位期間需遮蓋隱私部位，提供良好的治療環境與氛圍[3]。熏蒸期間需關好門窗，避免受涼。治療完成后輔助患者擦干皮膚，穿好衣服，避免感冒。

5.心理護理：大部分患者由于頸部不適癥狀，頸椎活動障礙、睡眠障礙等原因導致出現煩躁、緊張、焦慮與抑郁等負面情緒[4]。護理人員應注意加強與患者的溝通與交流，掌握患者的心理需求，提供針對性的心理疏導。同時，通過講解治療成功的病例資料，以緩解患者的心理壓力，使患者樹立戰勝疾病的信心。

[1]高撲香.腹針治療椎動脈型頸椎病的護理[J].當代護士,2012(1):109.

[2]聶翠霞,郭璐瑜.激光微創治療神經根型頸椎病的護理體會[J].當代醫學,2010,16(13):117-118.

[3]水根會,侯桂紅,王巧,等.非手術療法治療神經根型頸椎病的護理體會[J].中醫正骨,2011,23(4):77.

[4]趙文娣.14例頸椎病的護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(4):190.

2016-04-11)