72例卵巢囊腫患者臨床護(hù)理分析

李英蘭

72例卵巢囊腫患者臨床護(hù)理分析

李英蘭

目的 探究卵巢囊腫患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 72例卵巢囊腫患者, 整理其臨床治療的護(hù)理資料, 總結(jié)并分析臨床護(hù)理方法及效果。結(jié)果 72例患者經(jīng)手術(shù)治療及護(hù)理后, 陽(yáng)性疼痛患者3例, 切口感染患者3例, 切口開(kāi)裂患者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.72%, 平均住院時(shí)間為(6.21±1.29)d。結(jié)論 針對(duì)卵巢囊腫患者, 臨床應(yīng)根據(jù)患者病癥特點(diǎn)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施, 這樣才能有效提高患者手術(shù)療效, 加速患者術(shù)后身體恢復(fù)速度, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床大力推廣。

卵巢囊腫；臨床護(hù)理分析

卵巢囊腫是臨床較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科卵巢腫瘤疾病, 常發(fā)于20～50歲的女性［1］, 其早期診斷較難, 因此生存率較低,已成為嚴(yán)重威脅女性身體健康的惡性腫瘤之一。卵巢囊腫含單一型或者混合型、雙側(cè)性或者一側(cè)性、良性或惡性、囊性或者實(shí)質(zhì)性等多種性質(zhì)及形態(tài), 其中最常見(jiàn)的是囊性, 其惡變程度相對(duì)較高。近年來(lái), 隨著生活壓力的不斷增大, 卵巢囊腫發(fā)病率在逐年升高, 嚴(yán)重影響著女性的身體健康和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)治療卵巢囊腫中起到了積極的作用, 目前已被臨床醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用。本文選取2014年6月～2015年5月期間本院收治的卵巢囊腫患者72例, 通過(guò)采取有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù), 手術(shù)效果良好。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年5月期間本院收治的卵巢囊腫患者72例, 年齡24～67歲, 平均年齡(44.3±7.6)歲,其中：已婚已育卵巢囊腫患者37例, 已婚未孕卵巢囊腫患者18例, 未婚卵巢囊腫患者17例。72例患者術(shù)前均已經(jīng)彩超檢查確診為卵巢囊腫, 經(jīng)術(shù)前常規(guī)腫瘤標(biāo)志物檢查已排除惡性腫瘤可能, 并均符合符合腹腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)證。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理

1. 2. 1. 1 情志護(hù)理 術(shù)前, 為了讓患者對(duì)病癥有深入的認(rèn)識(shí), 護(hù)理人員應(yīng)將卵巢囊腫及其腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)等告知患者及其家屬, 以減輕患者的焦慮, 讓患者能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1. 2. 1. 2 皮膚護(hù)理 為保證腹腔鏡手術(shù)臍部周圍穿刺安全,術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)在臍部周圍污垢多處浸泡石蠟油, 并用干棉簽不斷旋轉(zhuǎn)多次擦拭, 直到臍部周圍徹底干凈, 再用溫水拭凈。探試過(guò)程中, 要保持動(dòng)作輕柔, 避免皮膚破損而造成二次感染傷害。

1. 2. 1. 3 胃腸道護(hù)理 術(shù)前1 d, 護(hù)理人員能叮囑患者及其家屬, 保證患者飲食清淡, 避免食用高蛋白及導(dǎo)致脹氣的食物, 術(shù)前14:00, 以2000 ml溫水口服2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散, 術(shù)前當(dāng)晚0:00以后忌飲水, 以減緩患者灌腸痛苦。

1. 2. 1. 4 陰道護(hù)理 術(shù)前3 d, 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者沖洗陰道, 并按照白帶常規(guī)檢查結(jié)果給陰道進(jìn)行用藥。手術(shù)當(dāng)天早上, 用絡(luò)和碘沖洗陰道, 異位妊娠手術(shù)除外。

1. 2. 1. 5 術(shù)前檢查護(hù)理 術(shù)前, 為保證患者手術(shù)效果, 需進(jìn)行血、尿、便常規(guī), 并進(jìn)行凝血、肝腎功能、血糖、生化、感染五項(xiàng)、心電圖、腹部彩超、胸片等相關(guān)檢查。術(shù)前1 d,需評(píng)估患者手術(shù)承受力, 確保手術(shù)能順利進(jìn)行, 并準(zhǔn)備好交叉?zhèn)溲⒖股仄ぴ噷?shí)驗(yàn)。針對(duì)老年且有合并癥的患者, 需請(qǐng)相關(guān)病癥科室進(jìn)行會(huì)診, 確保手術(shù)安全進(jìn)行。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理

1. 2. 2. 1 體位相關(guān)護(hù)理 術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持6 h去枕平臥, 如出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況, 可將頭偏向一側(cè),以免誤吸嘔吐物或因嘔吐物而出現(xiàn)窒息；同時(shí), 為保持呼吸道暢通, 須進(jìn)行3 h低流量吸氧［2］。過(guò)程中, 護(hù)理人員應(yīng)密切進(jìn)行6 h心電監(jiān)控, 及時(shí)觀察患者神志及各項(xiàng)生命體征情況。6 h后, 患者可半坐臥位, 同時(shí), 為避免形成靜脈血栓,應(yīng)定時(shí)翻身, 并活動(dòng)四肢；護(hù)理人員也應(yīng)不斷激勵(lì)患者盡早下床活動(dòng), 以加速腸蠕動(dòng)恢復(fù), 提升手術(shù)治療效果。

1. 2. 2. 2 飲食護(hù)理 術(shù)后6 h, 忌飲水；6 h后, 可進(jìn)食少量流質(zhì)食物；肛門未排氣前, 為避免腸脹氣、腸梗阻, 患者忌食產(chǎn)生脹氣、高含糖量及不易消化的食物。肛門排氣后, 患者可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維類半流質(zhì)食物。術(shù)后第2天,根據(jù)患者恢復(fù)情況, 可進(jìn)行普食。

1. 2. 2. 3 病情護(hù)理 術(shù)后前6 h, 因禁食問(wèn)題, 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬按照醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后24 h, 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察并記錄好腹壁穿刺點(diǎn)滲血及滲液情況、陰道出血情況, 并保持傷口敷料清潔干燥。

1. 2. 2. 4 管道護(hù)理 術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)保證各種管道固定,為避免尿液及引流液返流造成感染, 須保證恥骨聯(lián)合高于尿袋及引流袋；同時(shí), 應(yīng)密切觀察和記錄好引流液及尿液的顏色、性狀及量。當(dāng)引流液呈鮮紅色時(shí), 表明有出血情況出現(xiàn),應(yīng)立即告知醫(yī)生采取相應(yīng)急救措施［3］。此外, 為保持會(huì)陰部清潔, 應(yīng)沖洗會(huì)陰, 2次/d。

1. 2. 2. 5 傷口護(hù)理 術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者傷口疼痛反應(yīng)及程度, 并根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦頁(yè)嵛炕蛘{(diào)整體位, 以緩解疼痛。

1. 2. 3 并發(fā)癥護(hù)理

1. 2. 3. 1 惡心、嘔吐護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐情況時(shí),護(hù)理人員可將患者頭偏向一側(cè), 以免誤吸嘔吐物或因嘔吐物而出現(xiàn)窒息；同時(shí), 為保持呼吸道暢通, 可行持續(xù)的低流量吸氧。

1. 2. 3. 2 出血護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察并記錄好腹壁穿刺點(diǎn)滲血及滲液情況、陰道出血情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、心速過(guò)快、低血壓或面有冷汗等癥狀, 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生, 以便醫(yī)生及時(shí)采取急救措施。

1. 2. 3. 3 肩背酸脹護(hù)理 因腹腔鏡手術(shù)以二氧化碳充氣,一旦術(shù)中患者體位不適或二氧化碳?xì)怏w壓力過(guò)高, 就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩背酸脹情況［4］。一旦患者出現(xiàn)此種情況, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者解釋, 并激勵(lì)患者盡早翻身并下床活動(dòng), 以減緩肩背酸脹程度。

1. 2. 3. 4 脹氣護(hù)理 因腹腔鏡手術(shù)患者體位及二氧化碳充氣情況, 可導(dǎo)致患者腹脹。此時(shí), 應(yīng)保持患者吸氧, 以加速二氧化碳排除速度, 降低高碳酸血癥的發(fā)生率。若患者皮下氣腫大較為嚴(yán)重, 可適當(dāng)進(jìn)行穿刺排氣［5］。

1. 2. 4 出院后護(hù)理 患者出院前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者及其家屬, 在院后1周內(nèi)注意休息, 運(yùn)動(dòng)不可過(guò)度, 并禁盆浴,以保持外陰清潔。同時(shí), 應(yīng)告知患者院后怎樣觀察傷口愈合情況及保持切口清潔、干燥, 并叮囑患者一旦有皮膚紅腫、滲血、滲液或陰道出血情況, 或是腹痛、發(fā)熱時(shí), 須馬上去醫(yī)院診治。

1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理過(guò)程中, 及時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)；術(shù)后, 觀察患者切口感染及開(kāi)裂情況、疼痛情況、并發(fā)癥情況、住院時(shí)間及術(shù)后痊愈情況。

2 結(jié)果

72例患者經(jīng)手術(shù)治療及護(hù)理后, 陽(yáng)性疼痛患者3例, 切口感染患者3例, 切口開(kāi)裂患者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.72%,平均住院時(shí)間為(6.21±1.29)d。

3 討論

卵巢是女性重要內(nèi)分泌腺體之一, 具有分泌女性激素和產(chǎn)生卵子的重要作用。一般來(lái)說(shuō), 卵巢囊腫多為良性瘤體,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高, 在治療卵巢囊腫上, 腹腔鏡手術(shù)治療以其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)成為最常見(jiàn)的治療方法［6-8］。隨著臨床醫(yī)學(xué)治療水平的提高, 對(duì)于手術(shù)的護(hù)理要求也在急速提升［9,10］。通過(guò)本文作者對(duì)72例卵巢囊腫患者臨床護(hù)理的回顧性分析, 發(fā)現(xiàn)在治療卵巢囊腫過(guò)程中, 采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施, 即護(hù)理人員需提前做好各項(xiàng)工作, 包括心理、飲食、健康教育、傷口觀察等各種護(hù)理工作,這樣才能從術(shù)中、術(shù)后、飲食等各方面出發(fā), 做好手術(shù)配合工作, 進(jìn)而提高手術(shù)治療效果。

綜上所述, 臨床護(hù)理對(duì)于卵巢囊腫患者有著重要作用,不僅能提高手術(shù)治療效果, 縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間, 還能降低治療費(fèi)用、提高患者滿意度, 值得臨床醫(yī)學(xué)大力推廣及應(yīng)用。

［1］ 田玉梅. 55例卵巢囊腫切除術(shù)的護(hù)理體會(huì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(15):229-230.

［2］ 陳茹. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理干預(yù). 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(15):2170-2171.

［3］ 謝菊榮. 卵巢囊腫術(shù)后的護(hù)理體會(huì)分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(11):157.

［4］ 王艮枝. 卵巢囊腫的術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì). 大家健康:學(xué)術(shù)版, 2013, 7(3):130-131.

［5］ 劉靜蓉. 卵巢囊腫術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2016, 25(5):142-143.

［6］ 朱可奇. 三妙湯治療卵巢囊腫72例臨床觀察. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2005, 29(3):43.

［7］ 沈艷, 黃仁寅. 婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):680-681.

［8］ 張惠新. 心理護(hù)理對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者的影響. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版, 2016, 3(7):169.

［9］ 常利娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢囊腫摘除術(shù)后的臨床療效分析.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志, 2013(5):72.

［10］ 楊曉琴. 腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)臨床效果分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2015(10):1211-1212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.091

2017-04-01］

115000 營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院護(hù)理部