個體化舒適護理模式在胃癌根治術中的應用價值分析

張 寰

（遼寧省營口市中心醫院神經外科，遼寧 營口 115000）

胃癌在我國具有較高的發病率，居于消化道惡性腫瘤之首。該病多發于50～60歲的中老年人，由于惡性程度較高，對患者的生命安全構成極大的威脅[1]。胃癌根治術是目前治療胃癌最為重要的術式之一，但是手術作為一種應激源，對患者的生理和心理造成較大的刺激。術后還有可能出現各種并發癥，對患者的愈合情況造成一定的影響。為了提高胃癌根治術的療效、促進患者術后康復，本院開展個體化舒適護理并取得了較好的成效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年5月至2016年4月收治的96例胃癌根治術患者，均通過病理診斷證實為胃癌，擇期行胃癌根治術治療；排除合并嚴重肝腎功能不全、自身免疫性疾病或者其他惡性腫瘤的患者。隨機將其分為研究組和參照組各48例，研究組48例患者中有男性30例、女性18例；年齡最小的為45歲、最大的為79歲，平均為（64.36±6.83）歲。參照組中有男性32例、女性16例；年齡最小的為44歲、最大的為81歲，平均為（65.17±6.97）歲。將兩組患者的基線資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異小，結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者接受一般的手術護理，根據科室制定的胃癌根治術患者護理規程執行各項操作，嚴格落實各項制度。

研究組患者接受個體化的舒適護理，具體方法主要有：①術前舒適護理：首先做好環境舒適護理，為患者提供優質的住院治療環境，確保病房內的干凈、整潔、光照和通風，維持一定的溫度和濕度；做好心理護理，很多患者對于胃癌與手術治療均存在恐懼，因此出現術前焦慮現象[2]。護理人員做好健康教育，向患者解釋病情，同時說明胃癌根治術在胃癌治療中的價值和意義，提高患者的治療信心，減輕不良情緒對療效的影響。②手術后舒適護理：首先做好病情監測，回到病房之后給予患者心電及其他體征監護，密切觀察患者的狀態。麻醉清醒之后詢問是否出現不適等，采取半臥位，降低腹部切口張力，預防疼痛和切口開裂。做好引流管道的護理，監測引流液的性質、量等，防止引流管脫落。做好禁食工作，肛門恢復排氣之后再開始給予流食，逐漸過渡到普通飲食。指導患者早期下床活動，期間陪護在患者身旁或要求家屬進行協助，從而促進胃腸道功能的恢復，防止腸梗阻與粘連的發生[3]。

1.3 評價指標：①胃腸道功能恢復結果：對兩組患者的胃管拔除時間、肛門排氣時間、排便時間以及下床活動時間等指標進行分析對比。②并發癥發生結果對比：對兩組患者手術后的吻合口瘺、腸梗阻、感染并發癥發生率進行對比。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS15.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料則使用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和參照組患者的胃腸道功能恢復時間對比：研究組48例患者的胃管拔除時間為（3.46±0.74）d、肛門排氣時間為（31.74±7.84）h、排便時間為（39.74±8.94）h、下床活動時間為（3.74±1.73）d；對照組48例患者的胃管拔除時間為（5.86±0.94）d、肛門排氣時間為（40.46±9.03）h、排便時間為（46.73±9.74）h、下床活動時間為（5.84±1.89）d。研究組患者的胃腸道功能恢復指標以及下床活動時間均短于對照組，組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的并發癥發生率對比：研究組48例患者中發生吻合口瘺的有1例、腸梗阻1例、切口感染0例，總的并發癥發生率為4.17%；參照組48例患者中發生吻合口瘺的有3例、腸梗阻2例、肺部感染1例、切口感染1例，總的并發癥發生率為14.58%。研究組并發癥發生率明顯低于參照組，組間差異結果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

舒適護理是一種較為新穎的臨床護理模式，是一種以患者的身心健康為護理目標的方式，目的在于緩解患者生理和心理上的不適，提高生存質量[4]。胃癌對于患者而言是非常大的應激源，加上手術治療產生的影響很可能導致患者出現嚴重的身心問題。針對這樣的情況，對胃癌根治術患者給予針對性的舒適護理非常重要[5]。本文中，對研究組患者給予個體化舒適護理、參照組給予一般護理，最終結果表明，研究組患者的術后恢復情況更好，胃腸道功能恢復指標、下床活動時間等均短于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；同時，研究組患者術后并發癥的發生率較對照組也更低（P＜0.05）。

提示個體化舒適護理在胃癌根治術患者中具有較高的應用價值，值得進一步在臨床中推廣。

[1] 蘇琳,葸敏,李楠,等.加速康復外科護理在老年胃癌患者腹腔鏡胃癌D2根治術中的應用[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(5):452-453.

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[3] 高輝,秦發偉.老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治術后選擇性留置胃管的循證護理實踐[J].中華現代護理雜志,2016,22(3):332-338.

[4] 陶海娃,陳松芳,林小容,等.心理護理對胃癌根治術后患者生存質量及免疫功能的影響[J].溫州醫科大學學報,2014,44(8):610-613.

[5] 李瑩.以問題為導向的護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后患者康復及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(2):158-162.