胸腔鏡手術(shù)治療高齡氣胸患者的臨床體會(huì)

李元博 支修益 張 毅 許慶生

(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科，北京 100053)

·臨床研究·

胸腔鏡手術(shù)治療高齡氣胸患者的臨床體會(huì)

李元博 支修益*張 毅 許慶生

(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科，北京 100053)

目的 探討胸腔鏡手術(shù)治療高齡自發(fā)性氣胸的安全性。 方法 回顧性分析2008年6月～2016年6月26例70歲以上因自發(fā)性氣胸行全胸腔鏡手術(shù)的臨床資料。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間(62±28)min，出血量(35±15)ml，無中轉(zhuǎn)開胸。術(shù)后胸腔引流時(shí)間(4.8±1.8)d。術(shù)后并發(fā)癥4例，1例因呼吸衰竭于圍手術(shù)期死亡。25例隨訪(38±16)月，無復(fù)發(fā)。 結(jié)論胸腔鏡治療高齡自發(fā)性氣胸安全、有效。

胸腔鏡手術(shù)； 高齡； 氣胸

電視輔助胸腔鏡手術(shù)(video-assisted thoracic surgery，VATS)因其微創(chuàng)、痛苦小、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥少，已經(jīng)成為治療自發(fā)性氣胸的重要手段。但高齡患者多存在肺氣腫、間質(zhì)肺炎和結(jié)核等基礎(chǔ)肺疾病，以及心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥及死亡率高。因此在高齡自發(fā)性氣胸治療上往往選擇偏于更保守的方式，這也導(dǎo)致這類患者氣胸復(fù)發(fā)率增高，住院時(shí)間延長(zhǎng)而影響整體預(yù)后。我們回顧性分析2008年6月～2016年6月26例70歲以上因自發(fā)性氣胸行全胸腔鏡手術(shù)的臨床資料，探討其安全性及預(yù)后。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組26例，男19例，女7例。年齡70～86歲，平均76.5歲。主訴呼吸困難22例，胸痛8例。首次氣胸8例，有患側(cè)或?qū)?cè)氣胸病史18例。均接受胸片及胸部CT檢查證實(shí)自發(fā)性氣胸。右側(cè)16例，左側(cè)10例。少量氣胸(肺壓縮<20%)4例，中等量(肺壓縮20%～40%)7例，大量(肺壓縮>40%)15例。影像學(xué)提示中度以上程度肺氣腫表現(xiàn)16例，間質(zhì)性肺疾病2例，支氣管擴(kuò)張1例，陳舊性肺結(jié)核5例?！?br>