胸腔鏡肺段或肺葉切除術(shù)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的比較研究

鐘 斌 吳奇勇 童繼春 張 明 張 科 袁衛(wèi)東 袁 凱 袁俊強 王燁銘 王 勇

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院胸心外科，常州 213000)

·臨床研究·

胸腔鏡肺段或肺葉切除術(shù)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的比較研究

鐘 斌 吳奇勇*童繼春 張 明 張 科 袁衛(wèi)東 袁 凱 袁俊強 王燁銘 王 勇

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院胸心外科，常州 213000)

目的 探討胸腔鏡下解剖性肺段或肺葉切除術(shù)診治肺磨玻璃結(jié)節(jié)(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期療效。 方法 回顧性分析2011年9月～2015年6月我科48例肺段或肺葉切除治療肺GGN的臨床資料，如病灶滿足以下條件之一，周圍型≤2 cm，為純磨玻璃結(jié)節(jié)或CT顯示磨玻璃樣成分≥50%，CT隨診證實腫瘤倍增時間≥400 d，則行肺段切除術(shù)，反之則行肺葉切除術(shù)。 結(jié)果 行胸腔鏡肺段切除23例，胸腔鏡肺葉切除25例。肺段、肺葉切除術(shù)手術(shù)時間分別為(148.3±25.6)、(110.6±23.1)min(t=5.364,P=0.000)，術(shù)后住院時間(7.1±1.2)、(9.5±1.7)d(t=-5.605,P=0.000)。術(shù)后病理：肺葉切除組惡性23例，良性2例，肺段切除組惡性18例，良性5例。術(shù)后1年肺段、肺葉切除術(shù)的Karnofsky日常狀態(tài)評分分別為(93.7±8.5)、(80.3±11.1)分(t=4.665,P=0.000)。41例惡性病例術(shù)后隨訪1～5年，未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、死亡。 結(jié)論 全胸腔鏡解剖性肺段切除治療肺GGN安全、可行，且術(shù)后恢復(fù)快，生活質(zhì)量高。

電視輔助胸腔鏡手術(shù); 解剖性肺段切除術(shù); 磨玻璃結(jié)節(jié)

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及高分辨率CT檢查的普及，較多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)(ground-glass nodule，GGN)的早期肺癌被篩出，據(jù)報道80%此類病灶為早期肺癌表現(xiàn)[1]。其又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(pure ground-glass nodule，pGGN)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)(mixed ground-glass nodule，mGGN)。mGGN的惡性可能大，建議早期手術(shù)。胸腔鏡肺葉切除是治療早期肺癌的標準術(shù)式，但會切除較多健康肺組織；……