門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

郭長江

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

郭長江

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效。方法 試驗對象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者。患者分組方法：擲硬幣法。84例患者分為A組和A+M組兩個組別。A組用胺碘酮治療；A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療。觀察指標：①臨床療效；②房室傳導阻滯發生率、病死率；③患者心功能的差異。結果 ①A+M組相比于A組臨床療效更高，χ2檢驗統計學差異顯著，P＜0.05；②A+M組相比于A組房室傳導阻滯發生率、病死率更低，χ2檢驗統計學差異顯著，P＜0.05；③A+M組相比于A組心功能改善更顯著，χ2檢驗統計學差異顯著，P＜0.05。結論 門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能，減少不良事件的發生，改善患者預后，值得推廣。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮聯合；急性心肌梗死室性心律失常；療效

急性心肌梗死室性心律失常發病率和病死率高，治療難度大。胺碘酮為臨床常見抗心律失常藥物，也有抗心肌缺血和擴血管作用，可改善心力衰竭癥狀，效果確切。另有臨床顯示，鉀鎂鹽的補充可降低急性心肌梗死后嚴重心律失常發生率和病死率[1]。本研究對門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗對象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者。患者分組方法：擲硬幣法。84例患者分為A組和A+M組兩個組別。所有患者符合急性心肌梗死室性心律失常診斷標準，除外精神病患者、身體缺陷患者、對本研究藥物過敏者。

42例A+M組患者中：患者中男性28例，女性14例；年齡低至42歲，高至79歲，年齡平均值（57.34±2.11）歲。42例A組患者中：患者中男性27例，女性15例；年齡低至41歲，高至79歲，年齡平均值（57.91± 2.35）歲。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2 方法：所有患者給予抗凝、溶栓等對癥治療，A組用胺碘酮治療，首次用5%葡萄糖注射液將150 mg胺碘酮稀釋至20 mL靜脈推注，后以0.5～1.5 mg/min維持靜滴；心律失常控制不佳可每隔15～30 min追加1次靜脈推注。心率得到控制后改為每次200 mg胺碘酮口服，每天3次，連用1周，后每次200 mg胺碘酮口服，每天2次，連用1周；再減少用量，每次200 mg胺碘酮口服，每天1次。

A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療。門冬氨酸鉀鎂40 mL用5%葡萄糖250 mL稀釋靜滴，1天1次，治療4周。

1.3 觀察指標、評價標準：觀察指標：①臨床療效；②房室傳導阻滯發生率、病死率；③患者心功能的差異。評價標準：顯效：短陣室速減少＞90%，室性早搏減少＞80%，無持續性室速；好轉：短陣室速減少＞60%，室性早搏減少＞50%；無效：達不到上述標準臨床療效=顯效和有效占總例數的百分比之和[2]。

1.4 統計學方法：急性心肌梗死室性心律失常患者研究數據統計軟件為SPSS21.0軟件；臨床療效、房室傳導阻滯發生率、病死率、心功能改善情況均統一以%表示，計數資料行χ2檢驗。衡量急性心肌梗死室性心律失常患者治療結果數據差異有統計學意義的標準，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效相比較：A+M組42例患者中臨床療效顯效的有25例，有效16例，無效1例，總有效度為97.62%；A組42例患者臨床療效顯效的有19例，有效17例，無效6例，總有效度為85.71%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善情況相比較：A+M組患者中心功能分級為1級的有23例、2級患者12例、3級患者5例、4級患者2例，1～2級占83.33%；A組42例中心功能分級為1級的有11例、2級患者10例、3級患者15例、4級患者6例，1～2級占50%，A+M組相比于A組心功能改善更顯著，P＜0.05。

2.3 兩組患者房室傳導阻滯發生率、病死率相比較：A+M組相比于A組房室傳導阻滯發生率、病死率更低，A組分別為9.76%和9.76%，A+M組分別為2.38%和0.00%，χ2檢驗統計學差異顯著，P＜0.05。兩組均有個別在用藥1周內出現腹脹、上腹不適、食欲不振等表現，但表現輕微，無需經處理可自行消失。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞病癥，發病迅速，致殘率和致死率高。室性心律失常是常見心律失常癥狀，包括室性早搏、室性心動過速等。急性心肌梗死室性心律失常癥狀嚴重，患者病死率高，及時終止室性心律失常為治療和改善患者預后的關鍵[3]。

胺碘酮為常見抗心律失常藥物，屬于多通道阻滯劑，可阻滯鉀通道、鈉通道和L型鈣通道，將心肌組織動作電位延長，改善心功能，經靜脈給藥起效快，可快速有效改善患者心功能[4]。門冬氨酸鉀鎂為糖類鹽類、酸堿平衡調節藥物，其中，鉀鎂離子為陽性，對細胞新陳代謝、酶活化、心臟電生理發揮重要作用，低鉀情況下可導致室性心律失常，但是經單純補鉀無法有效糾正細胞低鉀狀態，同時補鎂可提高細胞中鉀鎂離子濃度，減少室性心律失常發生風險，且門冬氨酸鉀鎂跟細胞有高度親和力，可提高鉀離子濃度，避免尖端扭轉型室速發生[5]。

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療可發揮協同作用，緩解惡性心律失常，療效確切，可減少嚴重不良事件的發生[6]。

本研究中，A組用胺碘酮治療；A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療。結果顯示，A+M組相比于A組臨床療效更高，房室傳導阻滯發生率、病死率更低，治療后A+M組相比于A組心功能改善更顯著，我們的研究跟陳濟先,劉愛民[7]的研究結果相似。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能，減少不良事件的發生，改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國實用醫藥,2016,14(8):138-139.

[2] 馬振剛,吳永梅,宋金龍,等.胺碘酮聯合穩心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].河北醫藥,2010,32(16):2209-2210

[3] 洪長星,操電群.含鎂極化液和胺碘酮聯合治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].安徽醫藥,2009,13(4):439-440.

[4] 張壯麗.胺碘酮聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床觀察[J].臨床醫學,2008,28(4):31.

[5] 丁桂根,陳真祥,陳瑩,等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(10):75-76.

[6] 孫莉姬,雒云祥.胺碘酮聯合電復律治療急性心肌梗死并發反復室上性心動過速1例[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(4):302.

[7] 陳濟先,劉愛民.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].實用醫學雜志,2008,24(9):1613-1614.

R541.7

B

1671-8194（2017）14-0038-02