傳統腹股溝疝修補與疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝的臨床效果比較

任學勇

（江蘇省淮安市金湖縣中醫院，江蘇 淮安 211600）

傳統腹股溝疝修補與疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝的臨床效果比較

任學勇

（江蘇省淮安市金湖縣中醫院，江蘇 淮安 211600）

目的研究比較傳統腹股溝疝修補與疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法選取2013年10月至2016年7月期間在我院接受治療的36例腹股溝疝患者作為研究對象。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組各18例患者。其中，對照組采用傳統腹股溝疝修補治療，觀察組采用疝環充填式無張力修補術治療。以兩組患者手術效果比較、術后并發癥發生率、術后疝復發率作為觀察指標。結果兩組患者經相應手術方法治療后，觀察組患者手術時間（33.5±6.7）min、下床活動時間（2.3±3.1）h、住院時間（5.5±1.7）d，明顯優于對照組患者手術時間（34.6±5.2）min、下床活動時間（10.3±3.6）h、住院時間（8.3±2.3）d；觀察組患者并發癥發生率為11.1%，明顯低于對照組患者并發癥發生率33.3%；隨訪6個月后，觀察組患者疝復發率為5.6%，明顯低于對照組患者疝復發率22.2%。兩組之間差異P＜0.05，具有統計學意義。結論疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝效果更佳，值得臨床推廣。

腹股溝疝；常規疝修補術；疝環充填式無張力疝修補術

疝氣是指人體組織或器官一部分離開了原本的部位，通過人體薄弱、缺損、間隙部位進入另一部分。腹股溝是指位于下腹壁與大腿交界的三角區，而腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝。臨床癥狀主要包括：腹股溝部腫塊、腹痛、腹脹、便秘、食欲不振等，患病主要人群是嬰幼兒、中老年男性[1]。目前，臨床主要治療方法是采用外科腹股溝疝修補術，能在短期內根治，但術后臥床時間長，并發癥發生率及復發率高[2]。然而，疝環充填式無張力修補術能夠解決上述問題，本文為了驗證其臨床效果而進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2013年10月至2016年7月期間在我院接受治療的36例腹股溝疝患者作為研究對象。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組各18例患者。

對照組中，17例男性患者、1例女性患者，年齡在20～70歲，平均年齡為（61.2±6.17）歲；觀察組中，15例男性患者、3例女性患者，年齡在20～70歲，平均年齡為（60.6±7.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組傳統腹股溝疝修補治療，具體治療方法如下：①給予患者連續硬膜外麻醉處理；②取手術切口。切口位置于恥骨結節處與腹股溝韌帶中點上方交匯處，采取逐層切開的方式，待暴露腹股溝韌帶為止；③分離睪提肌，然而游離精索并提起，發現疝囊后將其分離并置于疝囊頸部，隨之給予高位離斷、截扎；④以腹股溝官后壁完整性、周圍腹橫肌膜張力強弱、疝環缺損面積情況為依據，實施腹股溝疝修補。⑤留置負壓引流管，利用電凝止血，待止血后逐層縫合關腹。縫合完畢后，給予消毒包扎。術后完成后利用鹽袋對傷口進行壓迫，隨后送入病房護理。

1.2.2 觀察組：觀察組采用疝環充填式無張力修補術治療，具體治療方法如下：①給予患者連續硬膜外麻醉處理；②取手術切口。切口位置于恥骨結節處與腹股溝韌帶中點上方交匯處，采取逐層切開的方式，待暴露腹股溝管為止；③將精索尋出，同時將疝囊高位游離，至疝囊頸部，無需結扎；④以疝囊體積為依據，如體積偏大，需在疝囊頸部3.5 cm處將其橫斷，完成后在近端給予封閉縫合，確保疝囊大小能夠將1個疝環充填物置于其中。如果患者疝囊偏小，則無需切開疝囊，直疝、斜疝相應推入疝三角與內環口中，同時翻入腹腔。⑤在將網塞填充入置于疝環內，在內環周圍筋膜上將網塞外瓣縫合固定。如果疝環過緊，可減除2～3片內瓣，如果疝環過松，則應再選取1個網塞填入其中；⑥待術野內無活動性出血后，在腹股溝管內精索后方置入制備好的成型聚丙烯網，確保圓韌帶或精索能夠穿過補片缺孔；⑦整理網片并縫合，然后在腹股溝韌帶與聯合肌腱處將其固定，留置負壓引流管，利用電凝止血，待止血后逐層縫合關腹。縫合完畢后，給予消毒包扎，然后送入病房。

1.3 觀察指標：①以兩組患者手術效果比較作為觀察指標，手術效果具體指標包括手術時間（min）、下床活動時間（h）、住院時間（d）；②以兩組患者術后并發癥發生率作為觀察指標，具體指標包括陰囊水腫、低熱、尿潴留、術后疼痛；③以兩組患者手術后疝復發率作為觀察指標。

1.4 統計方法：計算資料利用χ2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用（±s）表示；應用SPSS17.0軟件進行統計學分析，如果P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術效果比較：兩組患者經相應手術方法治療后，觀察組患者手術時間（33.5±6.7）min、下床活動時間（2.3±3.1）h、住院時間（5.5±1.7）d，明顯優于對照組患者手術時間（34.6±5.2）min、下床活動時間（10.3±3.6）h、住院時間（8.3±2.3）d，且兩組之間差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率：兩組患者經相應手術方法治療后，觀察組患者，0例陰囊水腫、1例低熱、0例尿潴留、1例術后疼痛，并發癥發生率為11.1%；對照組患者，1例陰囊水腫、2例低熱、1例尿潴留、2例術后疼痛，并發癥發生率為33.3%。兩組之間差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 兩組患者手術后疝復發率：兩組患者經相應手術方法治療，并隨訪6個月后，觀察組患者中，1例疝復發，復發率為5.6%。對照組患者中，4例疝復發，復發率為22.2%，兩組之間差異P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

腹股溝疝屬于一種解剖結構異常疾病，其發病主要誘因是腹股溝區腹橫筋膜與薄弱結構存在缺損[3]。以其發病原因為依據，臨床治療方法主要包括，傳統腹股溝疝修補術、疝環充填式無張力修補術，下面對二者詳細分析：傳統腹股溝疝修補術主要原理是，對局部通道進行封閉，對疝囊實施高位結扎，必要時還需將恥骨韌帶、腹股溝韌帶、腹橫肌游離緣、腹內斜肌縫合，以起到閉合內環，加強腹股溝官后壁的作用。但由于此種縫合張力大，在腹內壓力增大等情況下，容易出現術后疼痛、疝復發等現象[4]；其次，疝環充填式無張力修補術。此種手術方法以腹股溝區解剖為基礎，對于腹股溝后壁的加強作用主要采取人工材料替代，其由一個平片補片和一個網狀傘形填充物構成；該手術方法從生理學、生物力學兩方面出發，以患者功能恢復為前提，不破壞腹股溝韌帶原有功能、不改變腹股溝管組織生理層次，與機體生理更貼合，具有術后出血少、并發癥少、復發率低的特點。

本文研究結果顯示：利用疝環充填式無張力修補術進行治療，手術時間、下床活動時間、住院時間明顯優于傳統腹股溝疝修補術，且并發癥發生率、疝復發率更低，值得臨床推廣。

[1]丁汝剛.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥導報,2012,9(24):42-43+45.

[2]黃永泰,黃文偉,黃偉超,等.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床體會[J].中國現代醫生,2012,50(22):138-139.

[3]田書云,朱群山.疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝286例臨床分析[J].中國民族民間醫藥,2012,21(22):117-118.

[4]毛由軍,賈玉清.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝35例的臨床效果分析[J].中華普外科手術學雜志(電子版),2015,9(1):62-65.

R656.2+1

B

1671-8194（2017）33-0088-02