新生兒上消化道出血的相關因素及預防措施分析

李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650224）

新生兒上消化道出血的相關因素及預防措施分析

李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650224）

目的 研究新生兒上消化道出血的相關因素及預防措施。方法 選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的新生兒上消化道出血患者90例，觀察早產兒、低出生體質量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等新生兒上消化道出血的相關因素。結果 本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，低出生體質量兒占82.22%（74/90），明顯高于正常出生體質量兒的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生體質量兒上消化道出血的發生率明顯高于正常出生體質量兒；早產兒占70.00%（63/90），明顯高于正常出生體質量兒的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早產兒上消化道出血的發生率明顯高于足月兒；本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，有圍生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生兒上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素還包括新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等。結論 降低早產兒和新生兒窒息的發生率，對原發病及早進行治療，是預防新生兒上消化道出血的關鍵因素。

新生兒；上消化道出血；相關因素；預防措施

新生兒上消化道出血在臨床上較為常見，多種疾病均能引發，如果未得到及時有效的治療，將影響疾病的康復和預后，病情嚴重者常常會危及患兒的生命安全[1]。本研究選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的新生兒上消化道出血患者90例，對新生兒上消化道出血的相關因素及預防措施進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的新生兒上消化道出血患者90例，男49例，女41例；胎齡28～42周，平均（37.96±2.15）周；早產兒63例，足月兒27例；上消化道開始出血時間≤3 d者57例，4～6 d者29例，≥7 d者4例；體質量1000～1500 g者13例，1500～2499 g者61例，≥2500 g者16例；其中，輕度窒息者9例，中重度窒息者62例，重度窒息者19例；原發疾病：有窒息史46例，早產兒63例，顱內出血12例，肺炎5例，新生兒缺氧缺血性腦病15例，敗血癥7例，硬腫癥8例。兩組患者的基礎資料對比無顯著性差異（P＜0.05），分組對比具有可行性。

1.2 方法：首先對消化道出血患兒的各種原發性疾病進行治療，常規禁食2～3 d后，給予胃腸減壓、洗胃、靜脈營養支持等常規處理措施。靜脈注射15 mg維生素K1，每日1次，連續使用2～5 d，以避免發生出血；口服甲氰咪胍以制酸，胃內注入150 U凝血酶。對于出血多的患者可輸全血以對貧血進行糾正。觀察早產兒、低出生體質量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等新生兒上消化道出血的相關因素。

1.3 統計學分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，低出生體質量兒占82.22%（74/90），明顯高于正常出生體質量兒的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生體質量兒上消化道出血的發生率明顯高于正常出生體質量兒；早產兒占70.00%（63/90），明顯高于正常出生體質量兒的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早產兒上消化道出血的發生率明顯高于足月兒；本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，有圍生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生兒上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素還包括新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等。

3 討 論

新生兒上消化道出血最為常見的為應激性潰瘍出血。缺血缺氧性腦病、重度窒息、嚴重感染、中樞神經系統病變以及毒素作用等多種因素均能引起胃黏膜損傷，尤其是處在應激狀態下的新生兒，極易引發胃黏膜糜爛、消化道應激性潰瘍以及出血等[2-4]。本研究結果發現，早產兒、低出生體質量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等均為影響新生兒上消化道出血的相關因素。分析其原因為，低出生體質量兒以及早產兒的黏膜下層組織脆弱，腸壁肌層發育差，消化道屏障功能尚未發育完善；嚴重窒息可引起不可逆細胞損傷，自由基大量產生，對胃黏膜造成不同程度的損傷[5-6]。因而，臨床預防新生兒上消化道出血的關鍵為做好圍生期保健，防止早產、低出生體質量兒以及新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥各種疾病的發生，新生兒如果出現各種疾病應及早進行治療。

綜上所述，降低早產兒和新生兒窒息的發生率，對原發病及早進行治療，是預防新生兒上消化道出血的關鍵因素。

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1671-8194（2017）14-0091-01