沙利度胺聯合方案治療老年多發性骨髓瘤的臨床對照研究

于淑梅

（大連市瓦房店第三醫院，遼寧 大連 116300）

沙利度胺聯合方案治療老年多發性骨髓瘤的臨床對照研究

于淑梅

（大連市瓦房店第三醫院，遼寧 大連 116300）

目的 針對老年多發性骨髓瘤患者，重點對比研究沙利度胺聯合方案對該疾病的臨床療效具體情況。方法 本文選取2013年10月至2015年12月于本院進行治療老年多發性骨髓瘤患者共10例，隨機分為對照組（選用馬法蘭、潑尼松進行治療，不采用沙利度胺）與觀察組（采用沙利度胺聯合方案進行治療，即結合馬法蘭、潑尼松）分別為5例，對比研究兩組療效。結果 經研究可知觀察組總有效率100%明顯高于對照組60%，觀察組中不良反應率0%低于對照組不良反應20%；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 積極選用沙利度胺聯合方案對患者進行針對性、協同治療，更能顯著緩解期各種臨床癥狀，提高生存質量。

沙利度胺；聯合方案；老年多發性骨髓瘤；對照研究

MM全稱多發性骨髓瘤，是漿細胞惡性增殖性疾病，常見的臨床癥狀有腎功能不全、貧血、骨痛、感染等，易發人群為中老年人人群。多發性骨髓瘤幾乎占血液系統惡性腫瘤的10%，嚴重威脅著患者的生命健康，降低了患者的生活質量，需要引起相關研究人員的重視。本文通過選取2013年10月至2015年12月于本院進行治療老年多發性骨髓瘤患者共10例作為本次研究對象，隨機分組對比研究，分析探討沙利度胺聯合方案對該疾病的療效情況，現將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過選取2013年10月至2015年12月于本院進行治療老年多發性骨髓瘤患者共10例，作為本次研究對象。入院標準：患者及其家屬均簽署知情決策書，且患者符合《血液病診斷與療效標準》[1]診斷標準。隨機分為觀察組和對照組。觀察組5例，男2例，女3例，年齡27～78歲，平均年齡（51.8±0.9）歲；對照組5例，男4例，女1例，年齡27～79歲，平均年齡（50.9±1.1）歲；比較兩組患者的年齡、性別等一般資料經統計學分析后無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法。對照組：采用馬法蘭、潑尼松進行治療，具體如下：①對患者使用馬法蘭（生產企業：德國葛蘭素公司，批準文號：國藥準字004187ALKERAN），口服：分次服用，每天0.05～0.25 mg/kg（2～10 mg/m2），共4～7 d，同時服用馬法蘭（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021207）進行治療，使用方法：口服，5～10 mg（1～2片）/次，5毫克/片，10～60 mg/d，1個療程為7 d，堅持1個療程。

觀察組：選用沙利度胺聯合方案進行治療，具體如下：在對照組的基礎上增加沙利度胺膠囊（生產企業：蘇州長征-欣凱制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20100186），服用方法：口服，謹遵醫囑或按說明書服用，口服。25毫克/片，1～2片/次，2～4次/天。依據患者個體差異情況進行調整，1個療程為7 d，堅持1個療程。

1.3 療效判斷標準：依據多發性骨髓瘤療效判定標準[2]，對兩組患者1個療程后的療效情況進行綜合評價，分為6級，主要包括：疾病進展、病情穩定、部分緩解、完全緩解、嚴格的完全緩解6項，總有效率為部分緩解率、完全緩解率以及嚴格的完全緩解率之和。不良反應（如頭昏、皮疹、便秘、嗜睡、頭暈等臨床癥狀）參考第三版國際腫瘤組織不良反應相關標準進行評估。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件對兩組進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比采用χ2檢驗；以P＜0.05有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

經研究可知觀察組的疾病進展、疾病穩定均0例，部分緩解3例（60%）、完全緩解、嚴格的完全緩解均為1例（20%）、不良反應0例；對照組中疾病進展、疾病穩定均1例，部分緩解2例（40%）、完全緩解1例（20%）、嚴格的完全緩解0例、不良反應2例（40%）；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著國內不斷加快的人口老齡化，漸漸增加了患有多發性骨髓瘤的人數。據統計，化療在這些患者當中，有效率為70%，然而經過反復的化療，極容易使患者耐藥，降低完全緩解率，縮短生存時間[3-5]。加速一些老年患者常可能合并心肺功能異常情況，強化療并不適合，因此，研究人員需不斷探索可信、有效的治療方案[6-7]。

3.1 沙利度胺的治療機制：沙利度胺的治療機制如下，其能夠借助于直接影響患者機體骨髓瘤細胞、間接影響腫瘤細胞微環境和免疫激活而充分發揮功效。阻斷血管內皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子和的表達，有效阻止形成腫瘤新生血管[8-9]。此外，MM可促進生成抗血管，并進一步誘導淋巴細胞對多種細胞因子的快速分泌，大幅度加強腫瘤的免疫活性[10-12]。

3.2 對比探究沙利度胺聯合方案治療老年多發性骨髓瘤的療效：本文主要分析2013年10月至2015年12月于本院進行治療老年多發性骨髓瘤患者共10例的臨床資料，經研究可知觀察組中疾病進展，疾病穩定均0例，部分緩解3例，完全緩解、嚴格的完全緩解均為1例，不良反應0例；對照組中疾病進展，疾病穩定均1例，部分緩解2例，完全緩解1例，嚴格的完全緩解0例，不良反應2例；差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，觀察組臨床療效優于對照組，對年多發性骨髓瘤患者需要采用沙利度胺聯合方案，不僅采用沙利度胺進行治療，而且增加馬法蘭、潑尼松等其他類互補藥物，充分發揮彼此的協同作用，最大程度降低患者頭昏、皮疹、便秘等不良反應的發生概率，促進部分緩解以及完全緩解，充分改善老年多發性骨髓瘤患者各項臨床體征，最大程度提高其預后以及生存期限。值得注意的是，沙利度胺聯合方案的優勢在于，這種方案比較適合常規情況較差且難以耐受強烈化療的老年患者，加上其給藥方式比較簡單，服用方式為口服，療效快，安全性高等，值得采用該方案對老年多發性骨髓瘤患者進行針對性治療，促使其康復、出院。

綜上所述，臨床醫療上應該積極選用沙利度胺聯合方案對老年多發性骨髓瘤患者進行針對性治療，才能最大程度提高患者的生活質量水平，顯著緩解多發性骨髓瘤患者的各種臨床癥狀，穩定病情，具有臨床使用價值，值得大力推廣。然而相關研究人員還需進一步研究，探究利度胺聯合方案的臨床療效。

[1] 惠雙,王博,王媛,等.沙利度胺聯合VAD治療老年多發性骨髓瘤患者的臨床療效及不良反應探討[J].中國生化藥物雜志,2015, 2(2):90-94.

[2] 涂金明,郭小媛,王慶軍,等.沙利度胺聯合MP方案治療老年多發性骨髓瘤臨床觀察[J].中國臨床藥理學雜志,2011,27(4):246-248.

[3] 宋斌,陳雁.低劑量沙利度胺聯合化療方案治療老年多發性骨髓瘤28例[J].重慶醫學,2015,44(3):341-343.

[4] 王瑋,劉海波.小劑量沙利度胺聯合改良VCMP與VAD方案治療老年多發性骨髓瘤的療效比較[J].中國實驗血液學雜志,2016,24 (3):765-768.

[5] 王艷軍,張學勇,葉繼鋒,等.小劑量沙利度胺聯合含小劑量地塞米松的VAD方案治療老年多發性骨髓瘤的研究[J].臨床血液學雜志,2011,24(5):532-534.

[6] 黃馬玉,馮麗麗.沙利度胺聯合VAD方案治療老年多發性骨髓瘤的療效觀察[J].醫學臨床研究,2015,32(5):886-887.

[7] 伍艷萍,莫筠.小劑量沙利度胺聯合VADM方案治療多發性骨髓瘤的臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(17):24-25.

[8] 周志剛,陳亞峰,張云平,等.低劑量沙利度胺聯合化療治療老年多發性骨髓瘤的療效觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(B11): 197-198.

[9] 苗文春.沙利度胺聯合DVD方案治療老年難治性多發性骨髓瘤的療效觀察[J].現代實用醫學,2011,23(02):187-188.

[10] 戴媺,于天啟.小劑量沙利度胺聯合MP方案對老年性多發性骨髓瘤生活質量的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):58-60.

[11] 包萃華,陳文新,嚴懷秀,等.沙利度胺聯合VAD方案治療老年性多發性骨髓瘤[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(4):403-404.

[12] 蔡敏.沙利度胺聯合VAD方案治療多發性骨髓瘤的療效分析[J].中外醫學研究,2014,12(16):35.

R733.3

B

1671-8194（2017）14-0106-02