觀察替米沙坦聯合骨化三醇在糖尿病腎病治療中的效果

雷 燁

（遼寧省第三人民醫院內科，遼寧 開原 112300）

觀察替米沙坦聯合骨化三醇在糖尿病腎病治療中的效果

雷 燁

（遼寧省第三人民醫院內科，遼寧 開原 112300）

目的 探討替米沙坦聯合骨化三醇治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取近期來我院進行治療的糖尿病腎病患者100例，入組患者按照入院順序單雙數分為兩組，即觀察組（n=50）和對照組（n=50）。兩組患者在常規糖尿病治療基礎上，均給予口服替米沙坦進行治療，觀察組患者在此基礎上給予口服骨化三醇膠丸進行治療。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率，與對照組相比顯著較高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平相當，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）及血清Ca2+水平，與治療前相比均無顯著變化，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平，與治療前相比均顯著降低，且降低幅度顯著大于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現肝功能損害癥狀，對照組患者2例發生上腹部不適，經停藥后自行緩解，觀察組無不良反應發生。結論 替米沙坦聯合骨化三醇治療糖尿病腎病，臨床治療效果顯著較高、可顯著改善患者尿微量蛋白和24 h尿蛋白定量水平，且臨床治療安全性較好。

替米沙坦；骨化三醇；糖尿病腎病；臨床效果

糖尿病腎病（DN）是糖尿病的一種并發癥，主要是由于糖尿病微血管病變累及腎臟并且導致腎臟功能改變的一系列臨床表現[1]。臨床數據顯示，糖尿病患者并發糖尿病腎病的概率達到了25%～50%，是導致糖尿病患者后期腎臟衰竭死亡的重要原因[2]。因此，對于糖尿病腎病患者來說，一旦發病需在早期積極地給予臨床治療，最大程度上保護患者的腎臟功能，延緩患者的腎功能衰竭[3]。筆者應用替米沙坦聯合骨化三醇治療我院收治的糖尿病腎病患者，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近期來我院進行治療的糖尿病腎病患者100例，所有患者均經臨床診斷符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準中關于糖尿病腎病的診斷標準，并經臨床和病理診斷證實為糖尿病腎病患者[4]。入組患者按照入院順序單雙數分為兩組，即觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，男31例，女19例，患者年齡41～72歲，平均年齡為（52.6±5.4）歲。患者的糖尿病病程為3～12年，平均病程為（12.5±4.4）年；糖尿病腎病病程為1～6年，平均病程為（3.3±1.2）年。對照組50例患者，男29例，女21例，患者年齡40～73歲，平均年齡為（51.3±5.6）歲。患者的病程為4～14年，平均病程為（13.1±4.5）年；糖尿病腎病病程為2～7年，平均病程為（3.5 ±1.3）年。兩組患者各項組間資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 臨床方法：兩組患者在常規糖尿病治療基礎上，均給予口服替米沙坦進行治療，替米沙坦40 mg/d，于每日早餐前進行頓服。觀察組患者在此基礎上給予口服骨化三醇膠丸進行治療，骨化三醇膠丸0.25 U/d，于每日晚間睡前進行頓服。兩組患者均連續治療2個月時間[5]。

1.3 統計學方法：本次研究數據采取SPSS12.0統計學軟件進行分析，計量資料和計數資料分別以（均數+方差）形式和百分比形式表示，分別采用t檢驗和卡方檢驗，其中以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治療后，顯效28例，有效18例，無效4例，臨床治療總有效率為92.0%；對照患者治療后，顯效19例，有效15例，無效16例，臨床治療總有效率為68.0%。觀察組患者的臨床治療總有效率，與對照組相比顯著較高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標比較：觀察組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.49±1.78）%、（85.28±14.95）μmol/L、（2.09±0.21）mmol/L、（112.1±30.8）μg/min和（2.09±0.56）g/24 h；對照患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.50±1.92）%、（86.56±15.23）μmol/L、（2.10±0.19）mmol/L、（111.3± 31.2）μg/min和（2.11±0.56）g/24 h。兩組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平相當，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

觀察組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.51± 1.86）%、（84.36±15.21）μmol/L、（2.13±0.19）mmol/L、（32.5 ±18.3）μg/min和（1.49±0.59）g/24 h；對照患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.50±1.91）%、（84.87±15.65）μmol/L、（2.12±0.23）mmol/L、（66.8±21.8）μg/min和（1.79±0.49）g/24 h。兩組患者治療后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）及血清Ca2+水平，與治療前相比均無顯著變化，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平，與治療前相比均顯著降低，且降低幅度顯著大于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療安全性比較：兩組患者治療期間均未出現肝功能損害癥狀，對照組患者2例發生上腹部不適，經停藥后自行緩解，觀察組無不良反應發生。

3 討 論

綜上所述，替米沙坦聯合骨化三醇治療糖尿病腎病，臨床治療效果顯著較高、可顯著改善患者尿微量蛋白和24 h尿蛋白定量水平，且臨床治療安全性較好[6]。

[1] 劉會芳，黃云劍，聶凌，等.替米沙坦聯合螺內酯對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿和血清 C 反應蛋白的影響[J].中國醫藥導報, 2013,10(5):75-77.

[2] Chang YC,Yu CJ,Chen CM,et al.Dynamic contrast-enhanced MRⅠ in advanced nonsmall-cell lung cancer patients treated with first-line bevacizumab gemcitabine and cisplatin[J].J Magn Reson Ⅰmaging,2012,36(2):387-396.

[3] 劉鵬,王德寶,張鳳梅,等.替米沙坦對早期糖尿病腎病患者血漿同型半眺氨酸及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].中國全科醫學, 2012,15(21):2431-2433.

[4] 張振宇,王冬梅,劉孝琴.益腎化濕顆粒聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2012,28(23):3988-3989.

[5] 周雪紅,劉曙艷,李勇峰,等.阿法骨化醇聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國糖尿病雜志,2012,20(9):675-677.

[6] Simonds WF.A new look at vitamin D metabolism and “idiopathic”hypercalcemia[J].J Clin Endocrinol Metab,2012,97(2):384-386.

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