陰式子宮切除術在子宮肌瘤臨床治療中的應用價值

李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

陰式子宮切除術在子宮肌瘤臨床治療中的應用價值

李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察研究陰式子宮切除術應用在子宮肌瘤臨床治療中的效果及價值。方法 選取錦州市婦嬰醫院收治的子宮肌瘤患者102例，將其隨機分為觀察組（51例）與對照組（51例）。觀察組運用陰式子宮切除術進行治療，對照組運用腹式子宮切除術治療，研究并比較兩組患者臨床狀況。結果 觀察組術中出血量明顯少于對照組，觀察組患者手術時間、住院時間及術后第1次排氣時間明顯優于對照組，且觀察組術后6 h VAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用陰式子宮切除術進行治療大大減小了手術創傷給患者帶來的痛苦，術后患者恢復時間及住院時間均明顯縮短，減輕了患者的經濟負擔，治療效果理想，值得臨床應用推廣。

陰式子宮切除術；子宮肌瘤；臨床治療；應用價值

子宮肌瘤是較為常見的良性腫瘤，激素因素往往是其發病的主要原因，治療方法主要包括藥物治療及手術治療。隨著醫療技術的不斷進步，微創理念逐漸運用到婦產科臨床，微創理念指導下的TVH治療具有手術創傷小、患者恢復快、疼痛低等優勢，自運用以來患者認可度較高。筆者對本院選取的102例子宮肌瘤患者分別應用TVH治療及TAH治療的臨床情況進行分析比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的子宮肌瘤患者102例，將其隨機分為觀察組（51例）與對照組（51例），觀察組年齡35～71歲，平均年齡53歲，孕次1～6次，平均孕次3.5次；對照組年齡32～73歲，平均年齡52.5歲，孕次1～5次，平均孕次3次。兩組患者的一般資料差異性不大，無統計學意義（P＞0.05），兩組數據具有可比性。排除標準：排除患有嚴重內科疾病的患者、表明有生育需求的患者、惡性腫瘤患者、有手術史患者或腹盆腔有創傷史的患者。

1.2 方法：對照組采用TAH治療，在硬膜外進行全身麻醉后，切開腹壁并建立氣腹，探查腹腔并放置拉鉤使腹腔充分暴露，運用血管鉗將子宮兩端夾持同時牽引，運用手術剪剪開膀胱腹膜并下壓膀胱，對陰道壁進行環形剪切，從陰道將子宮取出[1]。運用10號線進行縫合。

觀察組采用TVH治療，采取腰硬聯合進行全身麻醉后確定膀胱截石位，對大腿上沿至劍突這一片區進行嚴格消毒，在進行手術前，首先要用消毒紗布將患者肛門進行堵塞，并縫合患者大小陰唇，充分暴露手術視野，然后完全導出患者膀胱內的尿液，運用血管鉗將子宮兩端夾持同時牽引，在距膀胱溝3 cm處切開陰道壁，上推膀胱到達子宮腹膜，切開腹膜，進行殘端縫合時應使用7號線；觸摸至子宮后壁，然后將輸卵管及韌帶夾斷，最后將游離的子宮完全取出，手術完畢。

1.3 評價標準：觀察兩組患者在進行手術時的手術時間、出血量、手術結束后第1次排氣時間和患者住院時間，并調查術后6 h兩組患者疼痛程度，運用統計學檢驗方法對兩組患者的臨床數據進行對比和分析。調查疼痛程度可使用VAS評分進行，患者在標注0～10刻度的標尺上記錄自身的疼痛程度，0表示無痛、10表示疼痛程度讓人難以忍受，分值越高表示患者疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組術中手術時間及出血量均明顯少于對照組，對照組術后第1次排氣時間和住院時間明顯長于觀察組，術后6 hVAS評分觀察組顯著降低，兩組患者術中、術后臨床情況對比如下：

觀察組共計51例患者，術中出血量為（125.21±41.62）mL；手術時間為（65.23±24.12）min；第1次排氣時間為（25.84±7.25）h；住院時間為（7.23±2.16）d；VAS評分（2.01±0.62）分。對照組共計51例患者，術中出血量為（225.24±61.82）mL；手術時間為（89.13 ±28.12）min；第1次排氣時間為（42.64±8.45）h；住院時間為（11.24±3.16）d；VAS評分（2.98±0.71）分。差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

子宮腫瘤在婦科臨床中是較為常見的良性腫瘤，其惡化概率不高，發現腫瘤后往往通過手術進行摘除。隨著臨床理念的不斷創新與完善，先進的微創TVH治療逐漸運用到子宮切除領域中[2]。TAH是最為經典的子宮切除術式，在臨床治療中使用時間較長，特別對治療子宮肌瘤、子宮出血、宮腺肌癥等良性腫瘤具有良好的療效，但其手術過程中對患者機體易造成較大的創傷及并發癥，不利于術后患者康復。

TVH治療具有手術創傷小，患者手術出血量小，術后患者康復快的特點，能有效減輕患者的疼痛感，縮短住院時間，大大減輕了患者的經濟負擔，在治療子宮腫瘤中的療效更為顯著，其使用率正逐年上升，將成為子宮腫瘤切除術的主要方法[3]。

進行子宮肌瘤進行臨床治療時，應用TVH治療相比傳統TAH治療，使用TVH治療手術時間明顯縮短，患者出血量大大減少，患者第1次排氣時間明顯提前，住院時間明顯縮短，患者術后6 h疼痛程度也明顯減低，大大減輕了手術創傷給患者帶來的痛苦，減輕了患者的經濟負擔，治療效果理想，值得臨床應用推廣

[1] 任東健,張華明.陰式子宮切除術在子宮肌瘤臨床治療中的應用價值[J].中國實用醫藥,2015,19(2):73-74.

[2] 謝友娣.陰式全子宮切除術在子宮肌瘤治療中的應用效果[J].河南醫學研究,2015,7(6):131-132.

[3] 周麗,李衛平,劉國棟.陰式全子宮切除術治療子宮肌瘤的臨床應用[J].解放軍醫學院學報,2014,3(4):245-246.

R737.33

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1671-8194（2017）14-0123-01