腦梗死康復功能鍛煉的預后價值與臨床研究

馮程程

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死康復功能鍛煉的預后價值與臨床研究

馮程程

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析康復鍛煉對腦梗死的預后價值與臨床意義。方法 將80例腦梗死患者隨機分成試驗組（40例）和對照組（40例），分析自然恢復與康復鍛煉對預后是否存在差異并得出結論。結果 試驗組和對照組比較，試驗組患者的肌力、失語、構音障礙、吞咽困難等一系列癥狀均較對照組有明顯的改善。結論 康復鍛煉對腦梗死的預后有一定的價值，能明顯改善患者的各種癥狀，提高患者的生存質量。

腦梗死；康復治療；價值；研究

腦梗死是老年人最常見的腦血管疾病，它具有發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高等特點，致殘率高達70%。病情穩定后存在許多功能障礙，這些是用藥物無法解決的，需要全面的康復治療，特別是早期康復治療，能顯著改善患者的各種功能活動能力，提高生存質量[1-2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2016年3月本院收治的腦梗死患者80例，隨機分面試驗組和對照組。試驗組40例，男16例，女24例，年齡45～70歲，平均57.23歲。對照組40例，男20例，女20例，年齡42～75歲，平均55.65歲。兩組隨機分配，無主觀因素，且所有患者病情無危及生命。

1.2 方法：對實驗組的患者從患病后的第1天起就開始進行功能鍛煉，有規律的對其患側肢體進行伸展活動，拍打法及抹法可用于促進肌肉收縮能力。對于失語及構音障礙者，主要也在于運動。同時進行超聲波、激光物理治療，促進神經系統功能的恢復，緩解疼痛和腫脹等并發癥。病情穩定后進行一些器械的幫助訓練，鍛煉他們日常生活的自理，防止肌肉痙攣、關節變形等，最大可能減少并發癥的發生。對照組患者只進行正規的藥物治療，缺乏有規律的康復功能鍛煉。

2 結 果

試驗組康復治療對缺血性腦梗死患者在改善感覺、運動、行為能力方面均獲得了明顯的療效，與對照組相比，在所有癥狀的恢復上均優于后者，且時間上與傳統的治療相比有明顯的縮短，并發癥的發生率降到了最低。

3 討 論

腦血管病嚴重危害人類的健康，近年來，對于腦血管病的康復研究越來越受到人們的重視，為了提高生活質量，減少殘疾，重返社會，康復功能鍛煉已作為腦血管病恢復中不可缺少的手段?？祻椭委煂θ毖阅X梗死患者在改善感覺、運動、行為能力方面已獲得明顯的療效[3-6]。

中風后應盡早接受康復治療，否則由于臥床時間過長，出現諸多的并發癥后會影響康復的程度。因此，中風后的康復治療越早越好，只要生命體征平穩，腦梗死的患者從第1天起就應開始康復訓練，發病的3個月是康復的“黃金時期”[7-9]。

康復訓練在腦梗死恢復的機制研究中有一定的進展，尤其在康復訓練的時間、環境及發病年齡上與康復功能恢復的關系已得到了進一步的認識，有學者研究發現腦梗死致運動皮質損傷后，康復訓練能使鄰近的非損傷區發生功能重組，非損傷區在運動功能恢復上發揮重要作用；其次康復訓練還可促進大腦損傷區形成功能環路的重建。Lennart曾實驗觀察大鼠腦梗死的改變，發現腦梗死后7 d內梗死面積最大，7 d后梗死灶區大腦半球較對側腫脹減輕，面積減少。說明早期的康復訓練可增加改善腦血液循環，促進細胞代謝，考慮是否因早期的運動通過改善腦血液循環而減輕腦水腫、降低顱內壓，使梗死體積明顯減少。早期的康復運動是否與挽救缺血半暗帶區的可逆性損傷有關，腦梗死后缺血半暗帶區是指能量代謝保存而血供受抑制的區域。本試驗顯示通過康復訓練，早期增加血液循環，改善了腦缺血，從而促進腦細胞代謝，使缺血半暗帶區的損傷在早期恢復較明顯，主要表現在梗死體積在1周時明顯減小[10-13]。

總之，康復訓練后早期梗死體積減少及組織形學改變，主要是增加血液循環，改善了腦缺血，從而促進腦組織的再生及修復，較同期對照組明顯，說明康復在腦梗死的恢復中起到極其重要的作用，其恢復機制尚需進一步的研究探討[14-15]。

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1671-8194（2017）14-0125-01