抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者的療效

張紅巖

（遼寧省第三人民醫院，遼寧 開原 112300）

抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者的療效

張紅巖

（遼寧省第三人民醫院，遼寧 開原 112300）

目的 探討抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者的臨床療效。方法 選取2015年1～12月在我院進行治療的2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者100例，入組患者按照入院順序單雙數分為兩組，即觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組和對照組患者均常規給予胰島素、鎮痛藥物進行治療，同時輔以營養神經、改善微循環等輔助治療。觀察組患者在此基礎上，給予抗抑郁劑西酞普蘭進行治療。結果 觀察組和對照組患者治療后的HAMD-17評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度具有顯著優勢，P＜0.05比較差異顯著。觀察組和對照組患者后1周和2周時的NPⅠS評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者各階段的改善程度具有顯著優勢，P＜0.05比較差異顯著。結論 在常規治療基礎上對2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者應用抗抑郁劑進行治療，能夠顯著改善患者的抑郁程度和痛性神經病變癥狀。

抗抑郁劑；2型糖尿病痛性神經病變；抑郁；臨床療效

2型糖尿病痛性神經病變屬于糖尿病神經病變，是糖尿病患者的一種常見并發癥，其主要的臨床表現為肢體疼痛、感覺異常等，其中以疼痛癥狀最為顯著，也最為痛苦[1]。且2型糖尿病痛性神經病變患者往往會在軀體痛苦的基礎上合并出現抑郁癥狀，給臨床治療帶來了較大的困難[2]。筆者對2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者應用了抗抑郁劑進行著質量，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1～12月在我院進行治療的2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者100例，所有患者均經臨床診斷符合WHO有關糖尿病的診斷標準，并符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）抑郁癥的診斷標準而確診為糖尿病痛性神經病變伴抑郁焦慮患者[3]。入組患者按照入院順序單雙數分為兩組，即觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，男23例，女27例，患者年齡46～72歲，平均年齡為（58.6±4.4）歲。患者的病程為4～15年，平均病程為（8.5±3.4）年。對照組50例患者，男25例，女25例，患者年齡48～75歲，平均年齡為（57.3±4.6）歲。患者的病程為4～16年，平均病程為（9.1±3.5）年。兩組組間資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：觀察組和對照組患者均常規給予胰島素、鎮痛藥物進行治療，同時輔以營養神經、改善微循環等輔助治療。觀察組患者在此基礎上，給予抗抑郁劑西酞普蘭進行治療。西酞普蘭20毫克/次，每日口服1次，治療1周時間后根據患者的具體情況調整給藥劑量，最高用藥劑量不得高于60毫克/次，每日1次，連續治療12周的時間。

1.3 統計學方法：本試驗采取統計學軟件 “SPSS19.0”進行統計分析，其中計數資料用（%）表示，計量資料采取“±s”表示，用“t”檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分比較：治療前觀察組患者和對照組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分分別為（27.18±4.60）分和（28.46±8.57）分；治療后觀察組患者和對照組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分分別為（6.71±1.65）分和（10.54±5.23）分。觀察組和對照組患者治療前的HAMD-17評分水平相當，P＞0.05比較差異不顯著；觀察組和對照組患者治療后的HAMD-17評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度具有顯著優勢，P＜0.05比較差異顯著。

2.2 兩組患者治療后的疼痛程度比較：治療前觀察組患者和對照組患者的數字疼痛分級（NPⅠS）評分分別為（6.0±1.7）分和（6.1±1.8）分；治療后1周和2周時治療前觀察組患者和對照組患者的數字疼痛分級（NPⅠS）評分分別為（4.8±1.1）分、（2.4±0.8）分和（5.6± 1.4）分、（4.7±1.2）分。觀察組和對照組患者治療前的NPⅠS評分水平相當，P＞0.05比較差異不顯著；觀察組和對照組患者后1周和2周時的NPⅠS評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者各階段的改善程度具有顯著優勢，P＜0.05比較差異顯著。

3 討 論

臨床上對于導致2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁的致病因素尚且沒有明確的定論[4]。臨床實踐發現，對于2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者來說，有時即使有效地控制了患者的血糖水平，其病情也未必會出現好轉。這就要求需從全新的角度、運用全新的思路來探尋治療方式[5]。本次研究中，筆者對于2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者在常規應用胰島素和止痛藥物治療的基礎上，給予了抗抑郁劑西酞普蘭進行治療。結果顯示，抗抑郁劑的應用能夠顯著的改善患者的抑郁程度，并且對于患者的痛性神經病變癥狀具有明顯的改善作用。

綜上所述，在常規治療基礎上對2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者應用抗抑郁劑進行治療，能夠顯著改善患者的抑郁程度和痛性神經病變癥狀，效果顯著。

[1] 王滌非,邱忠霞,蔣麗娟,等.抗抑郁治療對糖尿病痛性神經病變伴抑郁焦慮的影響[J].山西醫藥雜志,2006,35(4):297-299.

[2] 王漢兵,王焱林,楊承祥.糖尿病周圍神經病變疼痛機制研究進展[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2007,28(2):162-165.

[3] 侯世芳,周雁,許賢豪.抗抑郁治療對 2 型糖尿病痛性神經病變的影響[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2008,15(6):438-441.

[4] 楚勤英,唐志雄,王進偉,等.西酞普蘭對2 型糖尿病痛性神經病變的治療效果觀察[J].解放軍醫學雜志,2008,33(3):332-341.

[5] 楚勤英,唐志雄,王進偉,等.抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經病變伴抑郁患者的療效[J].第四軍醫大學學報,2008,29(4):325-327.

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1671-8194（2017）14-0131-01