多房性囊性腎細胞癌20例臨床病理特征及預后評估

馬毅兵

（遼寧省丹東市中心醫院病理科，遼寧 丹東 118000）

多房性囊性腎細胞癌20例臨床病理特征及預后評估

馬毅兵

（遼寧省丹東市中心醫院病理科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討多房性囊性腎細胞癌（MCRCC）的臨床病理特征，對其預后情況進行分析。方法 對20例MCRCC進行HE切片觀察，免疫組化標記并結合相關文獻。結果 全部腫瘤大體觀察均為多房囊性，缺乏實性成分，鏡下囊壁內襯數量不等的透明細胞巢，形態與核Ⅰ級透明細胞腎細胞癌相同，免疫組織標記透明細胞CD10、CK、Vimentin陽性。結論 MCRCC腫瘤細胞核級別低，患者預后良好，免疫組化對診斷有幫助，尤其良好的生物學形為，尤其需要與透明細胞癌囊性變相鑒別。

多房性囊性腎細胞癌，病理特征，預后

多房性囊性腎細胞癌（MCRCC）是一種完全由囊腔結構構成的腎臟腫瘤，囊腔隔內有小灶狀透明細胞，形態與FuhrmanⅠ級透明細胞性腎細胞癌不能區別，故診斷困難[1]。有文獻統計MCRCC發病率占腎細胞癌的2.3%～3.1%[2-3]，本文收集20例MCRCC，分析其臨床病理特征，免疫表型及預后情況并進行討論。

1 材料與方法

1.1 材料：收集2005年～2015年丹東市內以丹東市中心醫院為主的三級醫院病理科手術后明確診斷的20例MCRCC病例

1.2 方法：標本經10%中性福爾馬林固定，石蠟包埋，HE染色鏡下觀察，免疫組化采用羅氏全自動免疫組化儀，所用一抗，CK，CK7，Vimentin，CD10，CD68，KⅠ-67均采用用福州邁新生物科技有限公司。

2 結 果

2.1 臨床資料：20例MCRCC中，男性15例，女性5例，男女比3∶1，中位年齡53歲（31～75歲），其中14例為體檢發現腎占位，4例自訴有腰部不適至醫院就診發現，2例為心腦血管疾病入院偶然發現腎占位，所有患者CT檢查均多囊性腎占位，腫瘤直徑2～8 cm，只有2例CT診斷考慮為MCRCC，余均診斷為腎囊腫，腎積水，腎癌不除外。20例中有16例有長期隨訪資料，隨訪時間8個月～9年，均未發生腫瘤的復發及轉移。

2.2 病理資料

2.2.1 巨檢：腫瘤位于腎實質內，邊界均較清楚，囊腔大小不等，其內充以漿液性狀或血性液體，部分腫瘤間隔內有鈣化，腫瘤有纖性包膜與正常腎組織分隔，腫瘤直徑在2.5～9 cm。

2.2.2 鏡下：腫瘤低倍鏡下觀呈多房性，囊性，多數囊腔內襯單層上皮，胞質透明豐富，核小，多為圓形，異性性很輕，與透明細胞腎細胞癌核Ⅰ級的形態無法區分，部分區域可見乳頭樣結構，囊壁內囊間隔可見透明細胞巢，其內薄壁血管豐富，提示其透明細胞癌的本質。

2.2.3 免疫組化：透明細胞，CK，Vimentin，CD10，均呈陽性，CK7部分病例陽性，CD68均陰性表達，KⅠ-67低表達。

3 討 論

MCRCC是一種少見的腎癌類型，并有明確的診斷標準[4]：大體上MCRCC與正常腎組織間有完整的纖維包膜，腫瘤完全由大小不等的囊腔組成，腫瘤有完好的囊壁，囊壁襯覆單層上皮細胞，偶爾缺如，少數有多層瘤細胞襯覆或排列成小乳頭狀，胞質呈透明狀至淡染；囊壁內富有膠原纖維。MCRCC稱之為“癌”，是由于其細胞形態學上與透明腎細胞癌較一致，實際上，其屬于無任何侵襲行為的腫瘤[5]。 MCRCC發病率不高，男性好發，臨床上一般無典型的腎癌三聯征，全身臨床表現如厭食，乏力及體質量減輕的癥狀較經典型的透明細胞腎細胞癌要低或無全身癥狀。本組20例明確診斷病例，有16例進行了較完善的隨訪，無1例腫瘤復發和轉移，也證實了該腫瘤良好的生物學行為，有學者認為，將其更名為“多房性囊性透明細胞腫瘤”似乎能夠反應其生物學行為。

有文獻報道[6-10]，MCRCC的5年生存率可達到100%，遠遠高于經典型的透明細胞腎細胞癌，故該腫瘤是否是真正意義上的“癌”，MCRCC診斷術語是否恰當，有待于大宗量樣本的統計積累，尋找其不良生物學行為的證據。

[1] Muuad T,Komaiku W.Oyasur,Bauerk(1991).Multilocular cystic runal.cell carcinoma.Am J cilin Pathol,1991,95:633-637.

[2] Nassir A,Jollimoer J,Gupta R,el al.Multilocular cysic renal cell carcinoma: a series of 12 case and review of the literature[J]. Urology,2002,60(3):421-427.

[3] Jhaveri K,Gupta P,Elmi A,et al.Cystic renal cell carcinomas: do they grow,mctastasizc,or rccur[J].AJR Am J Rocntgcnol,2013,201(2):W292-296.

[4] Eblc JN,Sauter G,Epstcin JⅠ.World health organization classification of tumors pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs[M].Lyon:ⅠARC Press,2004:26.

[5] Suzign S,Lopez-Beltran A,Montrironi R,et al.Multilocular cystic renal cell carcinima: a report of 45 cases of a kidney tumor of loe malignant potenial[J].Am J Clin Pathol,2006,125(2):217-222.

[6] Eble J,Sauter G,Epstein J.World health organization classification of tumors pathology and genetics of tumours of the urinary system and male gshanjiaenital organs[M].Lyon:ⅠARC Press,2003:26-27.

[7] 張阿娜.多房性囊性腎細胞癌4例病理特征及免疫組化分析[J].中國醫藥指南,2015,13(33):200-201.

[8] 任春毅,廖鴻力,陳麗雅,等.6例多房性囊性腎細胞癌的病理分析[J].中國現代醫生,2015,53(35):103-105.

[9] 曹達龍,戴波,張海梁,等.多房囊性腎細胞癌的臨床病理特點及預后分析[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(3):188-191.

[10] 史瓊瓊,陳奎生.多房囊性腎細胞癌6例臨床病理分析[J].腫瘤基礎與臨床,2016,29(4):332-334.

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1671-8194（2017）14-0134-01