左氧氟沙星聯合抗結核藥治療復發性胸膜炎的臨床效果觀察

王 芳

（遼寧省大石橋市結核病防治所，遼寧 營口 115100）

左氧氟沙星聯合抗結核藥治療復發性胸膜炎的臨床效果觀察

王 芳

（遼寧省大石橋市結核病防治所，遼寧 營口 115100）

目的討論左氧氟沙星聯合抗結核藥治療復發性胸膜炎的臨床效果觀察。方法選取我院2015年9月至2016年9月收治的復發性腹膜炎患者94例，隨機分為實驗組和對照組，每組47例。對照組患者使用抗結核藥物進行治療，實驗組患者使用左氧氟沙星聯合抗結核藥物進行治療，對比分析兩組患者的有效率和血沉、血清CA125水平。結果實驗組患者有效率為93.62%；對照組患者有效率為68.09%。實驗組患者血沉、血清CA125水平明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論左氧氟沙星聯合抗結核藥治療復發性腹膜炎的療效確切，不良反應較少，值得臨床進一步推廣。

左氧氟沙星；抗結核藥；復發性腹膜炎

結核菌會侵犯患者的腹膜、大網膜、盆腹腔等，增厚患者的腹膜增厚、導致大網膜餅形成以及腸管粘連等[1]。由于腹水被包裹在包塊內，抗結核藥物很難進入，因此其治療較為困難。若患者的粘連情況比較嚴重時，講出現形繭狀腹，即使是手術也難以徹底清除包塊。左氧氟沙星是新型抗結核藥物，其對于結核性腹膜炎的治療具有一定的療效。本研究選取我院收治的復發性腹膜炎患者，給予左氧氟沙星聯合抗結核藥進行治療，獲得了一定的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年9月收治的復發性腹膜炎患者94例，隨機分為實驗組和對照組，每組47例。實驗組患者中，男20例，女27例；年齡19～43歲，平均年齡（32.7±4.5）歲。對照組患者中，男21例，女26例；年齡20～45歲，平均年齡（33.2±3.9）歲。兩組患者的性別比、年齡構成比較無明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療2個月時間，然后再給予異煙肼、利福平治理4個月進行鞏固，其中每日頓服異煙肼片0.4 g、每日空腹頓服利福平膠囊0.45 g、每日3次口服吡嗪酰胺片0.75 g、每日頓服乙胺丁醇片0.75 g。同時接受穿刺放腹水治療，超聲定位后進行穿刺，每次最多抽液1000 mL。根據患者的腹水量確定每周治療次數，一般1～2次為宜。實驗組患者在此基礎上使用500 mg/100 mL左氧氟沙星注射液進行治療，治療時間為1個月。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的有效率和血沉、血清CA125水平。顯效：患者臨床癥狀全部消失，無腹腔積液。有效：患者臨床癥狀消失，腹腔積液明顯減少。無效：臨床癥狀無腹腔積液無變化。

1.4 統計學分析：利用SPSS20.0統計學軟件對比分析實驗數據，以例數來記錄計數資料，以（均數±標準差）來記錄計量資料，檢驗以χ2和t進行，Plt;0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比對：實驗組患者顯效30例，有效14例，無效3例，有效率為93.62%；對照組患者顯效19例，有效13例，無效15例，有效率為68.09%，兩組有效率比較差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者血沉、血清CA125水平比對：實驗組患者治療1個月血沉下降25例（53.19%）、治療2個月血沉下降32例（68.09%）、治療3個月血沉下降47例（100%）；對照組患者治療1個月血沉下降6例（12.77%）、治療2個月血沉下降8例（17.02%）、治療3個月血沉下降18例（38.30%），實驗組患者血沉下降水平明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組患者治療1個月血清CA125下降27例（57.45%）、治療2個月血清CA125下降33例（70.21%）、治療3個月血清CA125下降45例（95.74%）；對照組患者治療1個月血清CA125下降5例（10.64%）、治療2個月血清CA125下降12例（25.53%）、治療3個月血清CA125下降15例（31.91%），實驗組患者血清CA125水平明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討 論

腹部結核疾病主要有胃腸道結核、結核性腹膜炎以及腸系膜淋巴結核[2]。其中結核性腹膜炎所占比重較大，占30%～60%。結核性腹膜炎如果治療不及時或者治療不恰當，極易誘發腸粘連和腸梗阻等嚴重疾病。而年輕的女性患者可能導致輸卵管不通和子宮內膜結核，最終致使患者不孕。隨著結核的耐藥性越來越強，一般藥物難以控制粘連，因此患者出現持續性的腹脹和腹痛等癥狀，嚴重影響正常生活。左氧氟沙星是臨床上治療肺結核引發的復發性胸膜炎的治療，左氧氟沙星為第3代氟喹諾酮類藥物，主要成分為氧氟沙星的左旋體，可以有效的殺滅患者體內的結合細菌。臨床數據顯示，左氧氟沙星對于肺結核的殺菌濃度高達（MIC）0.25～0.5 μg/mL。將該藥物與普通結合治療藥物一同使用可以提高藥物的活性，提高殺菌率。左氧氟沙星主要是對結合分枝細菌的抑制和轉錄，最終殺滅細菌。進入體內后，左氧氟沙星快速實現殺菌，并且不會與其他藥物之間發生反應。因此左氧氟沙星聯合抗結核藥能夠良好的控制結核菌，提高臨床治療的效果。本研究結果顯示，實驗組患者有效率為93.62%；對照組患者有效率為68.09%。實驗組患者血沉、血清CA125水平明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，左氧氟沙星聯合抗結核藥治療復發性腹膜炎的療效確切，不良反應較少，值得臨床進一步推廣。

[1]張中宏,宋麗軍,余穎佳,等.抗結核并高劑量左氧氟沙星治療復治性結核性胸膜炎近期療效及安全性評價[J].實用醫學雜志,2012,22(19):2248-2249.

[2]梁麗麗,劉新,馬蕓.聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核研究[J].中國全科醫學,2011,14(13):1451-1453.

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1671-8194（2017）33-0160-01