胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果分析

李延斌

（遼寧省本溪市中心醫院心內科，遼寧 本溪 117000）

胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果分析

李延斌

（遼寧省本溪市中心醫院心內科，遼寧 本溪 117000）

目的在老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的治療過程中應用胺碘酮，對其臨床效果進行分析。方法收集64例在2015年3月至2016年3月期間來我院就診的老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的臨床資料，并依據計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組患者例數是32例。在治療2組患者時均應用常規抗心力衰竭治療，另外在治療觀察組患者時增加胺碘酮治療，將兩組患者行不同療法的臨床療效進行對比分析。結果經4周對應性治療后，觀察組患者的心功能改善情況和心率失常改善情況、QTc以及心率變化情況與對照組相比明顯更佳，存在統計學意義（P＜0.05）。結論在老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的治療過程中應用胺碘酮的臨床療效顯著，可在臨床上推廣。

老年慢性心力衰竭；心律失常；胺碘酮；臨床療效

心力衰竭是臨床上的常見病、多發病，發病率較高、致死率較高，發病人群中多見老年人[1]，是威脅老年人生命安全的三大主要疾病之一。本文就老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治療過程中應用胺碘酮的臨床療效進行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月期間來我院就診的老年慢性心力衰竭合并心律失常患者中選取64例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。所有患者均對此次探究的目的、探究過程以及相關治療方法進行了充分了解并表示自愿參與本次探究，同時簽署了知情同意書。觀察組患者中男性例數為17例，女性例數為15例，最大年齡為79歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（68.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數為16例，女性例數為165例，最大年齡為77歲，最小年齡為64歲，平均年齡為（69.32±5.02）歲。將兩組患者組間數據進行對比發現，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統計學意義并不存在。

1.2 方法：在患者治療前，給予患者心電圖檢查、血常規檢查、尿常規檢查、肝功能檢查以及X現胸片檢查等。

在治療2組患者時均應用常規抗心力衰竭治療，即給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑治療、利尿劑治療等常規藥物治療，并對患者可能誘發的合并性疾病進行預防和控制，對患者給予24 h心電監護，并詳細記錄其心電圖變化和異常情況；另外在治療觀察組患者時增加胺碘酮靜脈注射治療，初始劑量為80～150 mg，具體操作是：將其與20 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行溶解稀釋并將該溶解溶液對患者進行緩慢靜脈注射。若患者在注射過程中出現了心律轉復竇性的情況則給予患者口服胺碘酮代替靜脈注射胺碘酮，口服用量為0.2克/次，1天2次；如果患者在進行首次注射后20 min內心律未出現明顯改善則進行二次注射，劑量與首次注射劑量相同，方法也相同。

對于第二次注射后患者仍無明顯改善的患者需進行再次注射，劑量需控制在每小時50 mg，連續注射5 h后將注射劑量調整為每小時30 mg，對患者連續靜脈注射48 h后改為口服，注意，48 h內注射總劑量需＜1900 mg，口服劑量為0.2克/次，1天1次，對患者連續給藥至以下標準時停止給藥：患者心率小于每分鐘55、血壓下降至90/60 mm Hg、QTc不小于0.05 s。

1.3 判定指標：觀察兩組患者治療4周后的心功能改善情況、心率失常改善情況、QTc以及心率改善情況。根據NYHA標準判定患者的心功能改善情況，根據ESVE標準對患者的室性心律失常療效進行判定。

1.4 統計學分析：本次進行研究的64例老年慢性心力衰竭合并心律失常患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的QTc以及心率變化情況對比均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在；對兩組患者的心功能改善情況、心率失常改善情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在。

2 結 果

2.1 將2組患者的心功能改善情況進行對比發現差異顯著，觀察組患者中有效例數為16例，好轉例數為12例，無效例數4例，總有效率為87.50%；對照組患者中有效例數為8例，好轉例數為11例，無效例數13例，總有效率為59.37%，經統計學檢驗，χ2值為6.4481，P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 將2組患者的心律失常情況進行對比發現，觀察組患者中有效例數為16例，好轉例數為11例，無效例數5例，總有效率為84.37%；對照組患者中有效例數為6例，好轉例數為13例，無效例數13例，總有效率為59.37%，經統計學檢驗，χ2值為4.9469，P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 對兩組患者的QTc以及心率變化情況進行對比發現觀察組患者更佳，觀察組患者治療后的QTc以及心率變化情況分別為（410±8）ms、（64.30±4.22）次/分，對照組患者治療后的QTc以及心率變化情況分別為（392±9）ms、（72.75±2.22）次/分，經統計學檢驗，t值分別為8.4559、10.0245，存在統計學意義。

3 討 論

心力衰竭是指患者由于心臟收縮功能和心臟舒張功能出現了功能性障礙進而引發患者的靜脈回心血量不能充分排出心臟導致的靜脈系統血脈淤積的情況出現[2]，導致患者出現動脈系統血液灌注不足從而引發患者的心臟循環障礙癥候群，臨床表現為肺淤血、腔靜脈淤血，嚴重危及患者的生命安全。老年心力衰竭分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭[3]，老年慢性心力衰竭發展到疾病后期將會出現心率失常的癥狀，對該類疾病患者采取針對性治療時，不僅需要糾正患者的心力衰竭癥狀，而且需要對患者的心律失常采取綜合性治療[4]，目前臨床上用于治療該病患者的有效藥物是胺碘酮，其屬于三級抗心律失常藥物，可對鈉通道進行阻斷從而降低患者的快速心率，同時可對鉀通道進行阻斷從而延長患者的心房、心室動作電位時長使得后除極電位不會發生[5]，進而有效避免患者出現尖端扭轉性室速現象，臨床療效較高，預后效果較好[6]。本次探究結果進一步證實了這個理論。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的治療過程中應用胺碘酮的臨床療效較顯著[7]，對改善患者的心功能改善情況、心率失常改善情況以及QTc以及心率變化情況均有一定的積極作用。

[1]馮衛濤,李薇,欒榮華,等.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(2):82-84.

[2]李金會.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常的效果[J].甘肅醫藥,2016,35(1):29-31.

[3]陳奮軍.老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮對疾病的治療方式及治療效果研究[J].醫藥前沿,2015,5(25):132-133.

[4]彭娜娜.胺碘酮治療老年慢性心衰并室性心律失常的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):155-156.

[5]董金祥.應用胺碘酮治療慢性心衰合并心律失常的臨床觀察[J].中國社區醫師,2014,16(26):24-25.

[6]宗愛芬,玄科.胺碘酮治療慢性心衰合并心律失常50例的療效觀察[J].世界臨床醫學,2016,10(2):131-131.

[7]慕曉宏,白興勇,呂佐琴,等.胺碘酮在慢性心衰合并心律失常中的應用[J].中國社區醫師,2014,16(24):25.

R541.6；R541.7

B

1671-8194（2017）33-0174-02