奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價值探討

寧 丹 呂星月

(吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000)

奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價值探討

寧 丹 呂星月

(吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000)

目的 分析奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價值。方法 收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例動脈硬化性腦梗死患者為研究對象，將82例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予馬來酸桂哌齊特注射液治療，觀察組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療，分析兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分（NHⅠSS評分）及臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.68%，對照組總有效率為75.61%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療前，兩組患者NHⅠSS評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NHⅠSS評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在動脈硬化性腦梗死治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特的應(yīng)用價值較高，建議在臨床上推廣。

奧扎格雷鈉；桂哌齊特；動脈硬化性腦梗死

動脈硬化性腦梗死是中老年人高發(fā)的一種缺血性腦血管疾病，患者可見失語、偏癱等突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，對患者生活質(zhì)量影響極大，超早期溶栓治療是促進患者血管再通、改善其臨床癥狀的主要內(nèi)容。本文對奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價值進行了詳細分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例動脈硬化性腦梗死患者為研究對象，將82例患者隨機分為對照組41例與觀察組41例。對照組男21例，女20例，最大年齡78歲，最小年齡44歲，平均（65.74±3.18）歲；發(fā)病至接受治療時間：2 d內(nèi)患者30例，2～7 d內(nèi)患者8例，8～14 d內(nèi)3例。觀察組男22例，女19例，最大年齡77歲，最小年齡46歲，平均（65.89±3.23）歲；發(fā)病至接受治療時間：2 d內(nèi)患者29例，2～7 d內(nèi)患者9例，8～14 d內(nèi)3例。本次所有入選病例均經(jīng)顱腦CT或MRⅠ檢查，均滿足1996年全國第四屆腦血管會議制定的動脈硬化性腦梗死相關(guān)診斷標準[1]，排除出血性疾病患者、有出血傾向患者、腦出血患者及嚴重并發(fā)癥患者；無意識障礙、精神障礙及語言障礙患者。上述兩組研究病例臨床資料對比，無顯著顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均根據(jù)實際病情開展治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶類降血壓藥物來對合并高血壓患者血壓水平進行控制，給予降糖藥對合并糖尿病患者血糖水平進行控制，給予濃度為20%的甘露醇降低顱內(nèi)壓，并給予腦保護劑等實施對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上對照組給予馬來酸桂哌齊特注射液北京四環(huán)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：131109）治療，將160 mg馬來酸桂哌齊特注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液哈藥集團生物工程有限公司，生產(chǎn)批號：120617）治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療2周為1個療程，1個療程結(jié)束后進行效果評價。

1.3 觀察指標：根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度（NHⅠSS）評分標準[2]對本次研究患者的治療效果進行評價。NHⅠSS評分主要包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分。0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型。

1.3 療效判斷[3]：患者治療后NHⅠSS評分減少91%～100%，并且病殘程度為0級，可視為基本痊愈；NHⅠSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級，可視為顯著進步；NHⅠSS評分減少18%～45%，可視為進步；NHⅠSS評分減少低于17%，或惡化、死亡，均可視為無效。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對比：觀察組基本痊愈率58.54%（24/41例），顯著進步率24.39%（10/41例），進步率9.76%（4/41例），無效率為7.32%（3/41例），總有效率為92.68%（38/41例）；對照組基本痊愈率36.59%（15/41例），顯著進步率24.39%（10/41例），進步率14.63%（6/41例），無效率為24.39%（10/41例），總有效率為75.61%（31/41例），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損情況對比：治療前，觀察組、對照組患者NHⅠSS評分分別為（22.14±3.85）分、（22.01±3.87）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組、對照組患者NHⅠSS評分分別為（8.54 ±2.24）分、（13.97±2.85）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

動脈硬化性腦梗死是臨床常見缺血性腦血管疾病，主要指供應(yīng)腦部的動脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化、血栓等導(dǎo)致動脈管腔狹窄，甚至閉塞，患者因急性腦供血不足造成局部腦組織出現(xiàn)缺血性、缺氧性壞死，失語、偏癱為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床研究可知[4]，動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成及缺血后組織遲發(fā)性損害等各環(huán)節(jié)發(fā)生均與血小板有密切關(guān)系，血栓素A2能夠促進血小板凝聚及血管收縮；前列環(huán)素能夠舒張血管、抗血小板凝聚，在一般情況下，血栓素A2與前列環(huán)素是相對平衡存在的。一旦受到缺氧刺激下，血栓素A2和前列環(huán)素之間的平衡關(guān)系將被打破，二者處于失衡狀態(tài)，血栓素A2水平逐漸上升，而前列環(huán)素減少，血小板大量凝聚可導(dǎo)致血栓出現(xiàn)。

奧扎格雷鈉屬于一種血栓素合成酶抑制劑，能夠有效抑制血小板凝聚。該藥物可選擇性的對合成酶起抑制作用，減少血栓素A2產(chǎn)生，同時對前列環(huán)素合成酶無明顯影響，從而可增加前列環(huán)素含量，糾正血栓素A2與前列環(huán)素的失衡狀態(tài)，抑制血小板凝聚及血管收縮，改善患者局部血流量，縮小患者腦梗死面積，改善其臨床癥狀[5]。桂哌齊特可提高腺苷、環(huán)磷酸腺苷作用，減少耗氧量，抑制環(huán)磷腺苷及環(huán)磷腺苷磷酸二酯酶活性，改善血液黏性及局部微循環(huán)，增加腦血流量，提高葡萄糖在腦細胞中的利用率，進一步加快能量代謝，增強腦細胞抗缺氧缺血能力，保護腦細胞[6]。

在本次研究中，觀察組患者總有效率為92.68%，高于對照組的75.61%；治療后，觀察組NHⅠSS評分為（8.54±2.24）分，低于對照組的（13.97±2.85）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中具有較高的應(yīng)用價值，改善患者神經(jīng)功能缺損程度效果理想，建議在臨床上進一步推廣。

[1] 李英姿.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液炎性因子和血脂的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1628-1629.

[2] 劉兵,張立,楊春梅,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2836-2837.

[3] 李登星.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2010,10(4):385-387.

[4] 梁江紅,魏麓云.Lp-PLA2對動脈硬化性腦梗死預(yù)后的預(yù)測價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(20):3711-3713.

[5] 王自毫.桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療動脈硬化性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(4):73-74.

[6] 李成山,李艷花.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48 例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):16-17.

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1671-8194（2017）14-0163-02