腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比

靳祖群

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院婦一科，遼寧 丹東 118002）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比

靳祖群

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院婦一科，遼寧 丹東 118002）

目的 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效。方法 選取我院收治的子宮肌瘤患者共108例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，將108例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者54例。其中一組患者使用開腹手術治療，稱為對照組；另一組患者在腹腔鏡下使用子宮肌瘤剔除術，稱為觀察組。然后對兩組患者的術中出血量、住院時間以及術后排氣時間進行觀察。結果 觀察組子宮肌瘤患者的術中出血量、住院時間以及術后排氣時間均明顯優于對照組子宮肌瘤患者（P＜0.05）。結論 針對子宮肌瘤患者，在臨床上使用子宮肌瘤剔除術，可有效減少術中出血量，縮短住院時間和術后排氣時間，值得廣泛推薦使用。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；開腹手術

子宮肌瘤是一種非常常見的婦科病，對女性的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。以往臨床上通常采用開腹手術進行治療，但該術式創傷大，恢復慢。隨著無創技術的發展，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術被廣泛應用于臨床中[1]。本次研究選取我院收治的子宮肌瘤患者共108例，對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的子宮肌瘤患者共108例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，將108例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者54例。

對照組：年齡跨度為39～55歲，平均年齡為（47.25±0.35）歲。肌瘤平均直徑為（5.08±0.87）cm。單發性肌瘤共30例（55.56%），多發性肌瘤共24例（44.44%）。觀察組：年齡跨度為40～54歲，平均年齡為（47.15±0.32）歲。肌瘤平均直徑為（5.07±0.86）cm。單發性肌瘤共29例（53.70%），多發性肌瘤共25例（46.30%）。兩組子宮肌瘤患者的肌瘤大小、類型以及平均年齡等基線資料，通過統計學軟件SPSS16.0進行計算，能判定無統計學意義（即P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：該組子宮肌瘤患者使用常規的開腹手術治療。在氣管插管全身麻醉之后，進入腹腔，將肌瘤突出位置的肌層切開，將子宮肌瘤剔除，關腹后縫合切口，并在術后給予抗生素，進行抗感染治療[2]。

觀察組：該組患者在腹腔鏡下使用子宮肌瘤剔除術進行治療?；颊咴跉夤懿骞芎?，進行全身麻醉。無蒂肌瘤和子宮肌壁間肌瘤：在0.90%的氯化鈉中稀釋6 U垂體后葉素，然后將其注入肌壁和子宮肌瘤交界處，用單極電針將子宮橫行切開，直達瘤體中，再使用鉗夾夾住腫瘤后，向外牽拉。沿著肌瘤和假包膜之間的縫隙，一邊電凝止血，一邊旋轉牽拉，將瘤體剝除。當瘤體剝除超過一半時，肌瘤底部用薇喬線環繞，縫合子宮肌層后，拉緊縫線打結。若患者創面出現滲血現象，需根據肌瘤的位置和大小，使用薇喬線分層間斷縫合創面。帶蒂肌瘤：將套扎圈放入肌瘤蒂部，創口進行電凝止血。將左麥氏點從5 mm擴大至15 mm，用子宮粉碎機將肌瘤粉碎后，將其從15 mm的套管中取出[3]。

1.3 評價指標：對兩組子宮肌瘤患者的術中出血量、住院時間以及術后排氣時間進行統計對比，當上述三項評價指標的數值均更低時，可確認手術治療效果越顯著。

1.4 統計學處理：兩組子宮肌瘤患者的手術治療對比數據，均需接受統計學軟件SPSS16.0的計算，均數±標準差用以表示術中出血量、住院時間以及術后排氣時間等計量資料，組間通過t檢驗對比，當有P＜0.05時，可確認差異具有統計學意義。

2 結 果

經過治療之后，觀察組子宮肌瘤患者的術中出血量為（62.39± 4.77）mL，住院時間為（3.94±0.69）d，術后排氣時間為（16.32± 1.94）h；對照組子宮肌瘤患者的術中出血量為（101.56±5.48）mL，住院時間為（7.48±0.75）d，術后排氣時間為（30.25±2.48）h。由此可見，觀察組子宮肌瘤患者的術中出血量、住院時間以及術后排氣時間等指標均明顯優于對照組子宮肌瘤患者（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤作為常見的婦科良性腫瘤之一，其發病率高達25%～30%，對女性的生活質量產生了嚴重的影響。其臨床癥狀通常表現為子宮出血、月經過多、白帶增多、繼發性貧血以及低血糖等。主要的治療方式有兩種，分別為手術治療和保守治療[4]。

以往臨床上廣泛使用的開腹手術，會對腹部造成極大創傷，且術后恢復慢，并發癥較多，會對盆腔內部的環境造成干擾，生育期女性極易導致不孕不育。隨著醫學技術的日新月異，近年來，腹腔鏡下的微創手術受到了人們的廣泛關注，逐漸開始替代傳統的開腹手術[5]。

隨著腹腔鏡技術的不斷進步，大部分的子宮肌壁間肌瘤能夠在腹腔鏡下完成肌瘤剔除術。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術可以有效減少術中出血量，縮短患者的住院時間和術后排氣時間，而且并發癥較少，術后子宮內的妊娠率也會有顯著提升。子宮肌瘤所在的位置，數目以及大小等因素是影響手術操作的最主要原因。據以往的臨床經驗表明，肌瘤數量不超過3個，且直徑在＜8 cm的情況下，手術所造成的創傷最小[6]。關于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的技巧還有以下幾點：首先，為了使子宮收縮減少出血量，可以在切開子宮肌層之前，使用微量的垂體后葉素稀釋液；其次，醫護人員應當掌握嫻熟的縫合技巧，因為成功阻斷肌瘤血運是手術成功的關鍵所在。最后，當腹腔鏡下無法保證縫合技術的要求時，可以適當嘗試腹部小切口直視下輔助縫合的方式[7]。

經過本次的調查研究，觀察組子宮肌瘤患者的術中出血量為（62.39±4.77）mL，住院時間為（3.94±0.69）d，術后排氣時間為（16.32±1.94）h，均明顯優于對照組子宮肌瘤患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，在臨床上使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，可有效減少術中出血量，縮短住院時間和術后排氣時間，值得廣泛推薦使用。

[1] 張靜霞.腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(17):1889-1891.

[2] 閆莉,蘇紅,榮風年,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的比較研究[J].中國微創外科雜志,2012,12(8):704-706.

[3] 隋青,白帆.腹腔鏡與傳統開腹行子宮肌瘤剔除術的臨床對比研究[J].中外醫學研究,2012,10(14):9-10.

[4] 孫克佳,楊凱樂.絕經前期腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2012,14(2):236-237.

[5] 喬群.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(13):2052-2053.

[6] 趙艷,馬瑞華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發及妊娠結局的對比分析[J].中國實用醫藥,2013,8(1):43-44.

[7] 覃燁.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,18(33):28-29.

R737.33

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1671-8194（2017）14-0174-02